中学生健康危险行为研究概况

摘要：健康行为习惯的养成对促进青少年的健康成长，预防成年期疾病，对整个家庭、社会乃至下一代都有深远的影响。本文旨在了解我国中学生群体中各类健康危险行为的流行现状、动态特征，以及伴随都市化进程的发展趋势。为各地、各级卫生、教育部门制定学生伤害的预防政策、规划和干预策略、措施提供科学依据。 指导各地、各级学校积极开展青少年健康危险行为预防活动，通过实施学校健康教育、健康促进等措施，提高青少年身心健康水平。

关键词：中学生；健康危险行为；伤害；健康教育

【中图分类号】R248.2【文献标识码】A【文章编号】1672-3783(2012)03-0075-02

中学生是各种疾病发生率和死亡率较低的人群，也是各种行为形成的关键时期，其健康问题常被忽视。中学生健康危险行为主要分两类：造成伤害的行为和不良生活方式[1]。凡是给中学生健康、完好状态乃至成年期健康和生活质量造成直接或间接损害的行为，通称“健康危险行为”，包括以下几类：1．导致各种故意和非故意伤害；2．物质性和精神性成瘾；3导致各种性传播疾病；4．各种不良饮食习惯和缺乏体力活动。中学生的健康问题与中学生的行为密切相关，这些行为直接或潜在地威胁着中学生的健康。张金霞[2]，张建军[3]，杨颖[4]， 薛芳辉[5]，张涛[6]，顾怀婷[7]等对合肥市、鄂州市、蚌埠市、成都市区和山东省以及鹿城区中学生进行调查，结果显示中学生各种健康危险行为的发生情况不容乐观且广泛存在，中学生健康危险行为常相互影响并同时并存。戴寿桂[8,30]等对江苏省中学生健康危险行为的调查结果显示，随着年龄的增长，青少年健康危险行为呈上升趋势。

1 中学生健康危险行为

1．1 各种伤害行为:伤害是我国中学生健康成长的头号杀手。各种伤害行为包括：非故意伤害行为（如车祸、溺水、跌坠、砸伤、爆裂伤、食物中毒等）和故意伤害行为（如打架等校园暴力行为，精神抑郁，孤独，离家出走，自杀、自伤、自残等）。中学生缺乏生活经验，对危险的认识、应变能力差，是发生伤害的高危人群[2]。杜琳[3]等对广州市中学生运动伤害危险因素的配对病例对照分析发现，中小学生运动伤害与个人、家庭和社会因素有关。顾怀婷[7]，荆春霞[11]，陈晶琦[12]，王声[9] ，曾丽萍[13]等对中小学生发生伤害的情况进行调查显示，校园暴力已经成为一项重要的公共卫生事件。星一[14]， 庞秀然[11]等对北京市和广西中学生调查的结果显示中学生有骑车违章、到非正规游泳场所游泳和校内打架行为，男生和普通初中生报告率较高。

曾丽萍[13]，星一[14]，李晓琳[16]，麦锦城[17]，沈蕙[18]，黄晓君[19]和庞秀然[15]等对北京市、东莞城区、固原市、广州市、江苏省和江西农村以及广西等地中学生的调查结果显示中学生有打架、孤独感、失眠、自杀、离家出走意念，计划和试图自杀的学生占有相当比例，女生、重点初中生和重组/单亲家庭报告率较高；调查显示自杀相关行为在学生中的分布与性别、年龄、成绩、家庭等因素有关，总体上讲女生多于男生，高中生多于初中生，成绩差的学生多于成绩较好和一般的学生，调查还发现学生在考虑、计划和实施自杀过程中，大部分学生没有寻求帮助。

1．2 物质性和精神性成瘾行为:物质性成瘾行为主要有吸烟、饮酒、滥用药物等。近年来中学生饮酒吸烟者日趋增多，并呈现低龄化趋势。中学生群体中有一定比例的人存在着饮酒吸烟现象，对饮酒吸烟危害认识不够的学生所占比重较大。谢东怡[20]，黄晓君[19]等对佛山市和江西农村中学生的调查显示中学生中饮酒、吸烟情况不容忽视；农村中学生吸烟、饮酒行为发生有低龄化趋势且尝试吸烟率、13岁以前吸烟率、目前吸烟率及尝试饮酒率、13岁以前饮酒率、目前饮酒率均高于全国5省市的调查结果；据中国预防医学杂志报道[21]沈阳市中学生吸烟率较高，开始吸烟年龄也较低。WHO指出：“一个人越早开始吸烟，患肺癌和威胁生命疾病的危险就越大。”中学生肝脏发育不健全，超过90%的酒精经肝脏代谢，饮酒会加重肝脏负担，危害肝功能。中学生的神经系统发育不完全，过量饮酒会导致注意力涣散、记忆力减退。谢东怡[20]等对佛山市中学生的调查显示中学生中成瘾类药物滥用情况不容忽视；据中国药物依赖性杂志[22]报道称当前中学生存在药物和使用问题。

精神性成瘾行为包括电子游戏机成瘾、网络成瘾等。网络成瘾是指由于过度使用互联网而导致的明显社会、心理损害的一种现象，是一种与上网有关的包括病态行为和认知适应不良的心理障碍[23]。据中华行为医学与脑科学杂志[24]报道，暴力网络游戏成瘾初中生攻击行为增加，宁波教育学院学报[25]称当前中学生存在网络成瘾的现象，其成瘾的原因有网络、社会因素，也与中学生的个性心理特点有关。聂北茵[26]等的调查结果显示上海、北京、成都、长沙以及广州等城市中学生互连网用户随着学生年级的增高，所占比例也越大。有文献[27]报道网络成瘾促进了亚健康症状的发生。有调查[28]显示青少年对色情作品的兴趣不如人们想象的那么强烈，且因为他们的生理、性格、能力和行为因素的不同呈现出一定的差异性。青少年的消极性格特征和越轨行为与其对色情作品的兴趣呈正相关，能力特征则与其对色情作品的兴趣呈负相关。

1．3 各种不良饮食和缺乏体力活动行为:良好的饮食习惯是青少年健康成长的关键，有助于预防与饮食有关的各类疾病和其他健康问题。梁筱健[29，30]等对佛山市中学生进行调查，结果显示城市青少年中不健康的饮食习惯和不恰当的减肥现象并存；黄晓君[19]等对江西农村中学生健康危险行为流行状况进行的调查中发现，学生中不合理膳食的情况与全国5省市的调查结果相近。相当一部分中学生都存在着某些不良的饮食习惯，如不吃早餐、蔬菜水果摄入量不足、喜食高脂肪高热量油炸食品等。

适当的体育锻炼能促进青少年的身体发育和增强体质，提高他们的心理素质。黄晓君[10]等对江西农村中学生进行的调查中发现，缺乏体育锻炼，课业负担等情况与全国5省市的调查结果相近。曾丽萍[13]等对东莞城区中学生的调查结果发现健康相关危险行为在中学生中普遍存在，包括不经常参加体育锻炼。

1．4 导致各种性传播疾病:性病和爱滋病已经成为一个严重的公共卫生和社会问题，控制性病和爱滋病流行的重要策略就是加强对广大群众尤其是中学生的健康教育。据职业与健康杂志[32]和中国公共卫生杂志[33]报道，中学生了解爱滋病知识的途径较多，有一定的爱滋病相关知识，但仍然需要加强爱滋病的健康教育。林明环[34]认为通过健康教育提高人群对性病和爱滋病的认识，尤其是对青少年进行健康教育被公认为是预防和控制性病爱滋病的最有效手段。

2 干预建议

在儿童青少年时期养成的健康习惯和生活方式将会影响他们的一生。我们应该以学校为平台促进健康；以生活技能培训为干预策略和措施主线；充分动员家长、教师积极参与；需要强有力的政策保障并取得社会大众媒体的积极支持；以社区为基础，为青少年的健康成长营造和谐的环境。学校应该把寄宿生群体作为健康教育的重点。目前，学校对学生的健康行为习惯的培养上还比较薄弱，学校应该切实贯彻“健康第一”的指导思想，开展全面的健康教育活动，加强学生健康行为习惯的培养和教育，督促学生改变健康危险行为，养成健康的行为习惯和生活方式[7]。

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