产后出血26例临床分析

【关键词】产后出血；临床分析；宫缩乏力

产后出血指胎儿娩出后24小时内失血量超过500ml，是分娩期严重的并发症，居我国产妇死亡原因首位，发病率占分娩总数的2% ～3%[1]。产后出血的预后随失血量、失血速度及产妇体质而异，其预后直接影响产妇的身心健康和产后的康复，故预防和减少产后出血尤为重要。为此，对我院2005年～2012年26例产后出血病例进行回顾性分析，熟悉并掌握如何预防产后出血，降低产后出血发病率。

1 临床资料和方法

1.1 一般资料：我院2005年1月至2012年12月住院分娩1259例，其中自然分娩661例，剖宫产598例，发生产后出血26例，发生率为2%。其中自然分娩发生产后出血的是8例，剖宫产发生产后出血的是16例。产妇年龄22～39岁，平均30.2岁； 孕周37～41周，平均39周；初产妇8例，经产妇18例。

1.2 方法

1.2.1 产后出血的收集和计量 采用容积法加面积法。容积法：胎儿娩出后立即将积血器置于产妇臀下收集出血；面积法：按血液浸透敷料面积每1cm2为1ml计算失血量[2]。

1.2.2 产后出血诊断标准 产后出血是指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml。分娩24h后，在产褥期内发生的子宫大量出血，称晚期产后出血。

2 结果和讨论

2.1 结果

2.1.1 分娩方式：26例产后出血中有18例系剖宫产分娩，约占69.2%，合并巨大儿的2例，妊娠高血压综合征2例，因头盆不称剖宫产7例，社会因素剖宫产7例。阴道分娩8例。

2.1.2出血原因 宫缩乏力16例，约占61.5%；胎盘粘连和残留8例，占31.4%；软产道裂伤2例，占7%，其中阴道壁损伤1例，宫颈裂伤1例。

2.2 讨论

产后出血是孕妇自胎儿娩出后所发生的严重并发症，从分娩方式看，剖宫产分娩较平产分娩的产后出血明显增多，这与手术切口出血，子宫切口撕延所致出血，手术时间相对较长，增加创面渗血等有关，这要求我们医务工作者要严密观察产程，及时发现异常产程予尽早处理，应杜绝滞产的发生，熟练掌握手术技巧、动作轻柔，严禁粗暴操作增加出血量。

从出血原因看，宫缩乏力和胎盘粘连、残留仍是两大主要原因，宫缩乏力所致产后出血与妊娠合并症、并发症密切相关，这要求我们要做好产前宣教，指导孕妇合理营养，减少巨大儿的发生率，防止子宫因过度膨胀致宫缩乏力，亦可降低剖宫产率，从而达到减少出血。

参考文献：

[1] 乐杰.妇产科学，第7版.北京：人民卫生出版社，2010，205-208.

[2] 吴连方.产科出血病因的变化趋势及防治[J].中华妇产科杂志，2005，40（11）：791-792