老年患者的骨科护理探讨

摘要：目的 探讨老年患者的骨科护理的特殊性。方法 回顾自己对我院72例老年骨科患者的护理体验。结果 72例老年骨科患者护理质量优良无并发症发生，1例死于原发病。结论 掌握老年骨科患者的特殊性，通过优质化护理服务，能显著降低老年患者的并发症，提高了患者的治愈率。

关键词：骨科；老年人；并发症；护理

人口老龄化是我国目前面临的重要社会问题之一。由于老年人骨质比较疏松，容易引发骨质疾病，而且多数患者一旦发病，卧床时间比较长，多数丧失生活自理能力，如果护理不到位，会导致很多并发症。现将我院2013年1月～12月收治的72例老年骨科患者护理体会报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 男31例，女41例，60～70岁41例，71～80岁24例，8l～83岁6例，90岁以上1例；下肢损伤患者48例，占66.67%（其中11例为股骨颈骨折，8例为股骨粗隆间骨折，5例为股骨头缺血坏死，9例为股骨干骨折，6例为胫腓骨骨折，5例为髌骨骨折，4例为踝关节骨折），腰部疾病患者15例，占20.83%（其中5例为腰椎间盘突出，3例为腰椎管狭窄，1例为腰椎失稳，4例为胸腰椎压缩骨折，椎体滑脱2例），关节疾病患者7例，占9.72%（膝关节各种疾病4例，骨与关节感染3例），其他骨科疾病患者2例，占2.78%。平均住院天数为14d。

1.2护理方法

1.2.1心理护理 根据骨科老年患者的心理特点，有针对性地进行护理。当老年患者来医院就医时，面对的是陌生的住院环境，要进行各种检查、治疗、手术，加之生活不能完全自理，于是表现出烦躁不安、焦虑紧张、恐惧、失眠等，这些心理因素都不利于疾病的治疗。为解除老年患者思想压力，使之积极配合治疗，最重要的是给患者心理上的安慰。因此要根据老年患者的社会文化背景、生活习惯、业余爱好、家庭经济状况等，采用不同的交流方式，与老年患者进行亲切的交谈，相互沟通，取得患者的信任，使之对自己的病情有所认识，树立战胜疾病的信心，积极配合医护人员进行治疗。

对患者的询问要耐心倾听，尽量满足患者的需要，对有特殊要求的患者也要争取能满足其需要，这样可以使其有一种被尊重、受重视感，避免其紧张或恐惧心理的产生，对护士产生信任感。

1.2.2营养护理 老年人由于胃肠道的消化吸收功能减弱，再加上卧床期间活动减少，因此要选择多样化的饮食，首先要进食易消化的食物，还要做到少食多餐，进食的食物要富含蛋白、维生素，卧床期间要避免食用引起腹胀的食物，如牛奶，豆制品等，少食辛辣刺激性食物，多补充蔬菜水果，同时鼓励患者多饮水，防止泌尿系感染以及泌尿系结石的形成。有的患者生活不能自理，不愿给护士带来麻烦，总是人为地控制饮食，以减少大小便次数，因此对生活不能自理的患者应向其讲明饮食调理的重要性，鼓励其科学均衡膳食，以利于疾病的早日康复。

1.2.3日常护理 由于受到患者的年龄、精神状态、服用药物、退行性疾病及环境等因素的影响，造成患者跌倒引起老年患者骨折，这些状况都是不容易预防的，也是困扰医务工作者的难题之一，所以，要最大限度的减少意外的发生。老年患者一般喜欢安静，因此，尽量把老年患者安排在单间内，且注意使用防滑地板、安置洗手间夜灯、减少床边的杂物、固定好床脚刹车，使用轮椅要注意系上安全带。有的患者不便于下床活动，要向患者以及家属讲解床上活动的重要性。对长期卧床的患者，由于其生活不能自理，要特别注意加强其基础护理。

1.2.4并发症预防及护理 ①心、脑血管并发症预防护理。由于老年人循环系统发生明显的衰退，骨折后疼痛的刺激、精神恐惧紧张，有潜在发病的可能，卧床时间久，活动减少等，导致并发症出现。此类患者，从入院开始即应引起重视，除做好各项检查外，应严密观察患者的血压、脉搏、神志等病情变化，发现问题及时处理；②褥疮预防护理。长期卧床，局部组织受压过久，加上全身血液循环差，皮肤抵抗力低下，入院后给予气垫床，骨突处可用海绵垫寸垫。协助患者定时翻身，q2h一次，按摩受压部位。护理上一定要责任到人，每班检查交接班，使大家认识到，预防褥疮发生的重要性；③泌尿系感染预防护理，鼓励患者多饮水，保持会清洁卫生，每天早晚用温水擦洗会，及时更换内衣内裤，尿潴留患者在留置尿管期间，要妥善固定导尿管确保引流通畅，4～6h1次，尿道口消毒至少2次/d，长期留置尿管者一般5～7d更换尿管1次，并常规冲洗膀胱；④呼吸道并发症预防护理：老年人由于呼吸机能减退，加上术后活动少及长期卧床，易并发肺部感染。因此患者入院即要求戒烟、戒酒，鼓励并协助患者多咳嗽、咳痰，做深呼吸，经常变换，必要时给予氧气雾化吸入，以稀释痰液利于排出；⑤防止骨延迟愈合护理：老年人活动量减少，骨细胞活动性降低，且钙吸收利用率低，骨折愈合时间明显延长或不愈合。可给患者服钙剂，进食含钙丰富的食物，并用适量补充维生素D以促进钙的吸收；⑥下肢深静脉血栓的预防与护理：老年患者由于长期卧床，下肢肌肉活动度减少，血流减慢，下肢静脉回流阻力增加，下肢深静脉栓塞的并发症增加。因此在术后禁用止血药物，并积极协助患者定时按摩及活动非制动关节，促进下肢血循环。

1.2.5康复性锻炼 康复性锻炼有利于骨关节功能的恢复，锻炼要有针对性，要根据老年患者的生理特点及病情，遵循由轻到重、由少到多的渐进性原则，并且要坚持锻炼；关节被固定或限制下床活动者，护士要指导患者练习床上康复锻炼，按摩肌肉要向心性进行，要有一定的力度，按摩到皮肤微红为宜，以促进血液循环，避免肌肉萎缩或关节僵硬的发生，促进病情早日康复。患者下地锻炼要确保锻炼的安全，需家属陪同，保持地面清洁干燥，减少障碍物，防止跌倒。在进行康复指导时要告知患者，不能突然或剧烈用力，同时还要注意锻炼过程中要保持愉悦的心情[1]。

1.2.6注重出院心理护理指导 患者活动时的注意事项、正确用药方法、饮食营养以及自我护理。医务人员定期随访，鼓励患者保持良好心态，保证充分的休息和睡眠时间[2]。

2 结论

掌握特殊老年骨科患者的特殊性，通过优质化护理服务，能显着降低老年患者的并发症，提高患者的治愈率。

3 讨论

由于老年骨折患者心理具有特殊性，所以针对老年人心理护理，提倡人性化服务，是至关重要的。在对老年骨折患者的护理中，要树立安全第一，患者第一的思想，杜绝或减少安全隐患[3]。并且要有足够的爱心、耐心、责任心，病情观察细致，发现异常能够及时处理，积极配合医生治疗，使其尽快恢复基本功能。在老年骨科患者护理中，如果能充分掌握好老年骨科患者的特殊性，实施有效的护理措施，能显著提高老年骨科的治愈率。

参考文献：

[1]高珞珞.浅谈老年患者的骨科护理[J].医学信息（中旬刊），2010，5（4）：24―25.

[2]许秀凤，张春兰.浅谈老年骨科患者护理的特殊性[J].齐齐哈尔医学院学报，2007，12（11）：54―56.

[3]杜琼英.基层医院老年骨科患者的护理[J].医学信息（上旬刊），2010，3（17）：23―25.