还原型谷胱甘肽药理作用分析与临床观察

【摘要】 目的 总结还原型谷胱甘肽的药理作用， 观察还原型谷胱甘肽（GSH）治疗酒精性肝病的临床疗效。方法 70例酒精性肝病患者随机分为对照组和观察组， 各35例， 两组在戒酒的基础上两组均给予维生素C、甘利欣、门冬氨酸钾镁治疗， 观察组加用还原型谷胱甘肽治疗， 两组疗程均为4周， 观察两组患者治疗前后血清生化学指标（ALT、TBil、GGT、TG）的变化。结果 两组患者在治疗后各项生化学指标均有改善， 观察组疗效显著优于对照组差异有统计学意义（P

【关键词】 还原型谷胱肝肽；药理分析；酒精性肝病；临床观察

根据世界卫生组织报告[1]， 世界范围内约7630万人被诊断为酒精滥用， 每年死于酒精滥用的人数已达到3.2%。酒精性肝病（ALD）的发病率在我国呈逐年上升趋势。对于ALD， 临床治疗以戒酒、保肝等对症治疗为主， 尚缺乏特效治疗药物。还原型谷胱甘肽是临床常用保肝药物， 作者所在医院应用还原型谷胱甘肽治疗ALD患者70例， 取得了满意的结果， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选择2012年1月～2013年12月在作者所在医院治疗的70例ALD患者的临床资料， 所有病例均符合酒精性肝病的诊断标准[2]， 排除病毒性肝炎、药物性肝炎、及其他原因导致的肝脏疾病。将70例患者采用随机数字表法， 分为观察组与对照组， 每组35例， 其中观察组：男21例， 女14例， 平均年龄（45.32±12.36）岁；对照组：男24例， 女11例， 平均年龄（46.33±13.08）岁。 两组患者在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 所有患者在治疗前均戒酒。对照组给予维生素C、甘利欣、门冬氨酸钾镁治疗；观察组加用还原型谷胱甘肽针（ 阿拓莫兰， 重庆药友制药有限公司， 国药准字H20067129）1.8 g 加入5% 葡萄糖液250 ml中静脉滴注， 1次/d。两组疗程均为4周。检测指标血清谷丙转氨酶（ALT）、总胆红素（TBil）、γ-谷氨酰氨基转移酶（GGT）、甘油三酯（TG）。

1. 3 统计学方法 采用SPSS 20.0统计学软件进行数据处理分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验方法， 计数资料采用χ2检验， P

2 结果

2. 1 两组治疗前后血清生化学指标变化 比较两组患者治疗后各项指标均有好转， 但观察组疗效显著优于对照组差异有统计学意义（P

2. 2 不良反应 两组患者在治疗过程中， 血常规、尿常规、肾功能、心电图均在正常范围内， 未见明显不良反应。

3 讨论

酒精性肝病（ALD）是由于长期大量饮酒所导致的慢性肝脏炎症性疾病。ALD的发病机制主要有以下几个方面：①乙醇的代谢使乙醛、氧自由基和过氧化氢等毒性物质增加， 引起脂质过氧化， 抑制了谷胱甘肽的生物合成。 ②炎性细胞因子介导和库普弗细胞的激活。③肝组织的缺氧、缺血使肝脂肪变性。④长期大量饮酒引起消化、吸收障碍， 使维生素和蛋白质缺乏， 导致肝细胞脂肪变性和肝纤维化[3]。

还原型谷胱甘肽（GSH）是人体细胞质中自然合成的一种肽， 内含活性巯基， 由谷氨酸、半胱氨酸、甘氨酸残基组成， 参与体内多种重要的生化代谢。GSH是多种酶的辅酶， 参与糖代谢及三羧循环， 使人体获得高能量。GSH能激活多种酶， 促进糖、脂肪及蛋白质的代谢， 同时能影响细胞的代谢， 是细胞内重要的调节代谢的物质。GSH能与自由基和过氧化物结合， 对抗氧化剂对巯基的破坏， 从而起到解毒的作用， 对维持细胞膜的完整性具有重要意义[4]。对于组织炎症造成的低氧血症， GSH可减轻组织损伤， 促进细胞修复。

酒精性肝病时， 肝内还原型谷胱甘肽水平下降， 可直接影响肝脏的解毒和能量代谢， 及时给予补充GSH， 可有效减轻肝脏炎症反应， 促进肝细胞修复[5]。本次临床观察证明， GSH能有效的改善酒精性肝病患者的ALT、TBiL、GGT、GT等生化学指标异常， 起到降酶、保肝的作用。大剂量GSH 能明显改善酒精性肝病的患者的肝功能， 防止乙醛所致的肝细胞脂肪变性， 坏死及肝纤维化的发生。总的来说， 与基础治疗相比， GSH可显著提高酒精性肝病的临床疗效、改善肝功能各项指标[6]。

通过本临床研究发现， 比较两组患者治疗后各项指标均有好转， 但观察组疗效显著优于对照组（P

参考文献

[1] 苏勇. 还原型谷胱甘肽防治化疗药物性肝损害的疗效.求医问药：下半月刊， 2012， 10（6）：477-479.

[2] 中华医学会肝病学分会， 脂肪肝和酒精性肝病学组.酒精性肝病诊疗指南（2010年修订版）.中华肝脏病杂志， 2010， 18（3）： 167-170.

[3] 厉有名.酒精性肝病的发病机制.中华肝脏病杂志， 2003， 11（11）： 690-691.

[4] 罗朝利.还原型谷胱甘肽的临床应用.中国药房， 2003， 14（12）： 756.

[5] Malhi H， Gores GJ. Cellular and molecular mechanisms of liver injury. Gastroenterology， 2008， 134（6）：41-44.

[6] 阿衣夏木古丽， 陈锐.还原型谷胱甘肽防治化疗药物性肝损害效果观察.现代肿瘤医学， 2011， 19（2）：352-354.

[收稿日期：2014-04-16]