还原型谷胱甘肽联合多烯磷脂酰胆碱治疗酒精性肝病临床观察

现代社会中由于人们生活水平的提高，喝酒的人数逐年增多，酒精性肝病的患者也不断增加，多是长期过量饮酒导致 [1-2]，目前临床治疗主要采用药物治疗，为了探讨有效的治疗方式，笔者将我院2011年2月-2013年3月消化内科收治的142例酒精性肝病患者进行分组研究，具体如下。

1.资料与方法

1.1临床资料 本院2011年2月-2013年3月消化内科收治的142例酒精性肝病患者，男132例，女10例，年龄23-66岁，平均41.5岁。依据2001年中华医学会制定的《酒精性肝病诊疗指南》对患者进行诊断，确诊为酒精性肝病。所有入选患者排除寄生虫性、病毒性肝病及代谢异常。将两组患者随机分为观察组与参考组，各71例，两组患者的年龄、性别及饮酒时间、程度比较无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2方法 两组患者在治疗期间均严禁饮酒，饮食要以高蛋白、低脂肪以及高热量的食物为宜，为患者补充维生素，给予门冬氨酸钾镁进行治疗，两组患者在此基础上进行不同方法治疗。参考组患者单纯采用多烯磷脂酰胆碱药物治疗，将10ml药物加入5%葡萄糖溶液250ml中稀释，静脉滴注，1次/d。观察组在参考组用药的基础上加还原型谷胱甘肽1.2g溶于5%葡萄糖250ml中静滴，1次/d。两组患者持续治疗4周后进行疗效观察，对比观察两组患者的治疗效果和不良反应发生情况。

1.3诊断标准 显著有效：患者临床症状基本消失，生命体征基本恢复正常，患者的血清STB、GGT、AST、ALT基本恢复正常；有效：患者的临床症状有所减轻，患者的STB、GGT、AST、ALT对比治疗前下降>50%；无效：患者临床症状未出现明显好转，生命体征紊乱。STB、GGT、AST、ALT对比治疗前未出现明显变化。治疗总有效为显著有效+有效。

1.4统计学分析 采用SPSS 18.0统计软件处理数据，计数资料采用x2检验，以P

2.结果

2.1两组患者治疗后的临床症状以及体征变化 观察组在治疗前纳差62例，恢复53例，改善率为85.4%；乏力治疗前61例，恢复54例，改善率为88.5%；肝肿大治疗前66例，恢复12例，改善率为18.2%；肝区叩痛治疗前51例，恢复45例，改善率为88.3%；治疗前后对比P

2.2肝功能治疗后情况 观察组患者治疗后肝功能有明显改善，与参考组对比P

2.3两组患者总有效率对比分析 经过4周治疗后，观察组患者总有效率为85.1%，参考组患者总有效率为64.2%，两组差异有统计学意义（P0.05）。

3.讨论

近年来，酒精性肝病人数不断增多，长期酗酒导致酒精及其代谢产物中的毒性物质对肝脏造成重要的影响，目前临床研究中对发病机制尚不明确，在进行治疗时主要采用药物控制，消除体内的乙醇含量，降低乙醇对肝脏的损伤，从而有效地治疗酒精性肝病。酒精性肝病发病早期临床症状不明显，患者无明显感觉，然而体内的肝脏病理已经发生改变，患者在发病前期出现大量酗酒加剧了病情，患者出现呕吐、食欲不振、体重减轻等现象，同时患者的消化系统与神经系统受到影响，出现精神萎靡及上消化道出血现象。酒精性肝病若不能及时治疗，最终会导致出血严重的肝脏疾病，威胁患者的健康及生命。

二亚油酰磷脂酰胆碱是多烯磷脂酰胆碱的主要活性成分，可为患者提供易吸收、高剂量的高能多烯磷酰胆碱，对膜结构产生直接影响，促进肝功能的恢复及酶活力的正常，同时能平衡肝脏的能量，实现肝组织的再生，促进肝脏的修复。在肝细胞坏死过程中，还原型谷胱甘肽可为谷胱甘肽过氧化酶提供还原剂，从而抑制或减少自由基的产生，保护肝细胞膜免受氧自由基的损害，使肝细胞膜稳定性增加，保护肝细胞膜。还原型谷胱甘肽还可通过转甲基及转丙氨基的反应，促进肝脏的合成、解毒和灭活激素等功能，减少乙醇对肝脏的毒害作用，从而保护肝脏，促进肝功能的恢复。本次研究结果显示，观察组采用多烯磷酰胆碱联合还原性谷胱甘肽治疗，效果明显优于参考组，两组患者治疗中出现的不良反应无明显差异，由此可见，还原型谷胱甘肽联合多烯磷酰胆碱是一种安全有效的治疗方式，在酒精性肝病治疗中可广泛推广应用。

参考文献

[1]王宛明.多烯磷酰胆碱治疗酒精性肝病32例临床观察[J].山东医药，2008，48（19）：21.

[2]李四伟，李福兵，梅艳等.多烯磷酰胆碱治疗酒精性肝病疗效观察[J].医学信息（中旬刊），2011，24（4）：1532-1533.