还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察

摘 要 目的：分析探讨还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法：将48例慢性乙型肝炎患者分成治疗组（n24）和对照组（n24），均给予一般护肝治疗，治疗组将维生素C 1.0g换成还原型谷胱甘肽1.2g。结果：治疗组总有效率79.16%，与对照组比较有显著差异（P＜0.01）；治疗组治疗后肝功能水平及肝功能复常时间明显低于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论：还原型谷胱甘肽具有保肝、降酶作用，对于治疗慢性乙型肝炎效果确切。

关键词 还原型谷胱甘肽 慢性乙型肝炎 药物疗法

还原型谷胱甘肽是人类细胞质中自然合成的一种肽，由谷氨酸、半胱氨酸和甘氨酸组成，对维持细胞生物功能起重要作用［1，2］。我院应用还原型谷胱甘肽治疗慢性乙型肝炎，获得良好疗效，现报告如下。

资料与方法

临床资料：选择2008年1月～2010年1月我院住院治疗慢性乙型肝炎住院患者48例，均符合2000年中华医学会西安会议修订的《病毒性肝炎防治方案》诊断标准［3］，随机分成2组各24例。治疗组中男17例，女7例；年龄23～57岁，病程7个月～14年。对照组中男15例，女9例；年龄24～52岁；病程9个月～15年。两组在年龄、病程、病情、肝功能等方面无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

治疗方法：两组均给予一般护肝治疗，采用多种维生素、肝太乐、复方丹参注射液、5%葡萄糖溶液500ml+维生素C 1.0g静滴，1次/日治疗。治疗组将维生素C 1.0g换成还原型谷胱甘肽1.2g，1次/日，疗程4周。观察治疗前后每2周检查肝功能、肾功能及血常规，并记录患者症状、体征的变化以及出现的不良反应。

疗效判断标准［4］：①显效：临床症状消失，肝脾肿大回缩，肝功能恢复正常；②有效：临床症状明显好转，肝脾肿大有所回缩，肝功能检查（ALT、AST、T-Bil）较前下降≥50%以上；③无效：未达到上述标准。

统计学处理：计量数据以均数±标准差（X±S）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用X2检验。

结 果

临床症状改善情况：对照组显效6例（25.0%），有效7例（29.17%），无效11例（45.83%），总有效率54.17%；治疗组显效8例（33.33%），有效11例（45.83%），无效5例（20.84%），总有效率79.16%。两组组总有效率比较，差异有显著性（P＜0.01），说明治疗组效果优于对照组。两组患者治疗后恶心、呕吐、痰痒、乏力、厌食、腹胀、肝区痛等症状均有改善，肝脾肿大回缩，黄疸消退。

肝功能变化：与治疗前比较，两组治疗后ALT、AST、T-Bil值均显著下降（P＜0.05）；治疗后T-Bil组间比较，差异有显著性P＜0.05，见表1。

两组显效平均时间比较：对照组18.6±6.7天，治疗组8.2±4.1天，治疗组显效时间明显短于对照组（P＜0.05）。

不良反应：治疗过程中未见明显不良反应。

讨 论

还原型谷胱甘肽（GSH）是人类细胞质中自然合成的一种三肽，广泛存在于人体正常细胞内［5］。在体内起到活化氧化还原系统、激活SH酶、保护肝脏的合成、解毒和灭活激素等作用，并参与体内多种重要的生化代谢反应。GSH是机体重要的自由基清除剂，它的过度消耗可导致体内自由基的积蓄，从而引发脂质过氧化反应。正常情况下，细胞代谢可产生一定量的过氧化物，但均被机体抗氧化体系分解。机体有许多处理过氧化物的机制，但GSH和与之相关的酶极具重要性。人体肝组织炎症时，肝脏微循环产生障碍。组织缺氧损伤再加上内毒素的吸收而激活单核、巨噬细胞系统和多形白细胞，以及免疫复合物的抗体FC端与中性粒细胞和单核细胞受体结合而被吞噬，从而刺激细胞产生的自由基增多，引起GSH消耗量增加，细胞内GSH水平下降，最后导致脂质过氧化反应而使肝组织进一步受损。本组资料中治疗组总有效率79.16%，与对照组比较有显著差异（P＜0.01）；治疗组治疗后肝功能水平及肝功能复常时间明显低于对照组,说明还原型谷胱甘肽对于治疗慢性乙型肝炎效果确切,不良反应少，在临床上值得推广应用。

参考文献

1 王海琴,李涓涓.还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病临床疗效观察［J］.临床肝胆病杂志,2004,6:355-356.

2 蔺鹏珍,李国文,马丽萍,等.还原型谷胱甘肽注射液治疗慢性乙型肝炎疗效观察［J］.临床医药实践,2010,19（6A）:477-478.

3 中华医学会传染病与寄生虫学分会、肝病学分会.病毒性肝炎防治方案［J］.中华传染病杂志,2001,19（l）:56-62.

4 韦炜.还原型谷胧甘肤治疗慢性乙型肝炎的疗效观察［J］.实用中西医结合临床杂志,2006,6（4）:7-8.

5 周永香.还原型谷肤甘欲治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察［J］.徐州医学院学报,2001,21（6）:515-516.

表1 两组治疗前、后肝功能比较

注：治疗组与对照组治疗后比较，*P＜0.05。