还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的疗效观察

【摘要】 目的 分析还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎的效果。 方法 选取68例药物性肝炎患者，随机分为治疗组、对照组各34例；对照组采用常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上应用还原型谷胱甘肽进行治疗，各组均连续治疗30天；对比分析各组间治疗疗效。 结果 治疗组总有效率为91.17%，对照组总有效率为70.59%，比较有统计学意义（P

【关键词】 还原型谷胱甘肽；肝炎；疗效观察

还原型谷胱甘肽对多种肝炎具有治疗作用，我科于2011年3月～2012年3月共收治68例患者，其中，对34例患者选择应用还原型谷胱甘肽治疗，取得了良好效果，现具体分析如下。

资料和方法

1.一般资料 68例研究对象均为我科2011年3月～2012年3月收治的药物性肝炎患者，随机分为治疗组、对照组各34例；年龄为20～47岁，平均年龄（44.5±12.6）岁；男性38例，女性30例；轻度肝炎19例，中度肝炎23例，重度肝炎26例；于治疗前一天、治疗30天后，所有研究对象均分别行肝功能、血清TBIL化验检查一次；两组患者在年龄、性别、肝脏损害程度等方面差异无统计学意义（P>005），具有可比性。

2.诊断标准 ①肝脏损害症状一般发生于应用药物1～4周内，除外酮类激素药物；②以发热、皮疹、瘙痒等过敏症状为首发表现初发症状；③血常规显示嗜酸粒细胞计数超过了6%；④伴有不同程度的肝功能损害及肝内胆汁淤积征象；⑤巨噬细胞或淋巴母细胞转化试验阳性；⑥实验室生化检查显示，病毒性肝炎的血清标志物为阳性；⑦肝损害表现于再次用药后复发。凡具有上述①条和其他任何两条者便可考虑为药物性肝炎。

3.药物性肝炎原因 导致药物性肝炎的原因主要为药物剂量、应用期限、年龄、性别、营养状态、肝脏的原有疾病等；目前为止，有600多种药物可引起药物性肝炎。本次68例研究对象药物性肝炎的药物因素有

抗结核药物26例，抗生素20例，降脂药14例，壮骨关节丸5例，排毒养颜胶囊3例。

4.治疗方法 对照组采用能量合剂、维生素C、解毒剂等进行常规治疗，连续治疗30天；治疗组在对照组基础上加用还原型谷胱甘肽1.2 g+100 ml生理盐水，静脉滴注，每日一次，连续治疗30天。

5.疗效评估标准 ①显效：各种症状消退，肝功能ALT、AST指标或者血清TBIL恢复正常数值；②有效：各种症状显著缓解或减轻，肝功能检查ALT、AST指标较治疗前明显降低，下降超过50%以上；③无效：各种症状无缓解或加重，肝功能检查显示ALT、AST指标达不到以上标准者。总有效率=（显效+有效）/总例数。

6.统计学分析 应用SPSS 17.0 统计学软件进行统计学处理，计量资料用（-±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P

1.肝功能ALT、AST、血清TBIL治疗前后变化情况 治疗前一天、治疗30天后各组行自身对比，结果显示肝功能ALT、AST、TBIL均明显下降，差异有统计学意义（P均

讨 论

药物性肝炎，又称为药肝[1]，属于肝炎的一种类型，发病率在逐年增高，目前约占到2%[2]。它是由于某些药物或其代谢物造成的肝脏损伤，没有慢性肝病病史者或者既往有肝病者，均可发生药物性肝炎；它与别种类型肝病具有相同的病理基础，主要有肝细胞坏死、胆汁淤积、肝小叶增生、肝硬化等；慢性肝炎患者中约有1/3是药肝，其中尤以老年人居多。可导致肝脏损伤的药物有西药，也有中药。提示，不能认为中药是无任何毒副作用的，长期大量的不合理应用，也可以导致肝功能损伤。本次68例中有8例患者是属于中药引起的药物性肝炎。

还原型谷胱甘肽（GSH）属于一种保护性物质的前体[3]，可广泛应用于各种肝炎的临床治疗。GSH可由人体自然合成，本质是肽类物质，其主要由谷氨酸、甘氨酸、半胱氨酸组成；广泛分布在人体各个器官内的细胞质中，参与人体内糖代谢过程及三羧酸循环，对维护机体细胞的生物功能具有重要意义。GSH具有多种功能，不仅可抵抗脂类过氧化及自由基的侵袭，同时对肝细胞膜、肝内酶活性具有保护作用，对胆酸排泄、肝脏的各种合成功能均具有促进作用[4]；GSH还可防止放射线等外源性有害物对机体造成损伤，故可用于各种肝损伤的治疗[5]。本次研究的68例药物性肝炎患者中，治疗组在对照组基础上加用了GSH，结果临床总有效率为91.17%，明显高于对照组的70.59%（P

总之，药物在维护和救助人类健康和生命的同时，也带来了各种伤害，药物性肝炎就是其一；在治疗疾病的同时，需防止和警惕药物性肝炎的发生，一旦发生了药物性肝损伤，应及时选择恰当有效的药物予以纠正和治疗；还原型谷胱甘肽凭借其多种保肝、护肝功能，安全有效，受到了各界医师和患者青睐，其越来越被包括药物性肝炎在内的各种慢性肝病临床所重视，具有良好的应用前景。

参考文献

[1]刘 峰. 异甘草酸镁治疗抗结核药物所致药物性肝炎的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2010，18（6）：471.

[2]云 冰. 抗结核药致药物性肝炎118例临床分析[J].中国现代医生，2008，46（35）：891892.

[3]梅月志，杨莉明. 清开灵联合还原型谷胱甘肽治疗药物性肝炎疗效评价[J].中国热带医学，2010，10（4）：369370.

[4]张秋红. 还原型谷胱甘肽联合门冬氨酸钾镁治疗药物性肝炎临床观察[J].中国医学创新，2009，6（36）：214.

[5]莫除清，蒋定平，徐建新，等.还原型谷胱甘肽治疗急性药物性肝炎137临床观察[J].中医药导报，2008，14（2）：485.

（收稿日期：2012-07-12 修回日期：2012-12-12）