还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎的疗效观察

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2013.19.21

随着生活水平的提高，我国酒精性肝炎的发病率也逐渐增高。我们在戒酒的基础上应用还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝炎取得了满意的疗效，现将结果报告如下。

资料与方法

2009年1月～2012年8月的住院患者酒精性肝炎80例，随机分为治疗组与对照组。治疗组40例，男38例，女2例，年龄26～72岁，平均34.7±8.4岁；对照组40例，男37例，女3例，年龄24～75岁，平均32.6±5.7岁，诊断标准依照2002年10月南京会议制定的《酒精性肝病诊断标准》[1]。所有入选患者均排除病毒性肝炎、代谢异常和药物等引起的肝损伤。两组性别、年龄差异无统计学意义（P>0.05）。

治疗方法：治疗组给予还原型谷胱甘肽针1.8g加入10%葡萄糖250ml中静脉滴注，1次/日，4周1疗程。对照组给予10%葡萄糖250ml+肝泰乐0.2g+维生素C 3.0g+维生素B6 0.2g，1次/日静滴，疗程4周。两组均要求戒酒。

观察项目及记录：所有患者治疗前、后于晨间空腹抽静脉血检测肝功能及血脂分析。同时记录治疗前、后自觉症状。

统计学处理：计量资料均数以（x±s）表示，治疗前、后两均数及差值的均数比较采用t检验。

结 果

治疗前、后两组自觉症状均有一定程度的改善，但治疗组在症状改善方面优于对照组。肝功能和血脂的变化情况，见表1。

讨 论

长期大量饮酒可导致酒精性肝病，包括酒精性脂肪肝、酒精性肝炎和酒精性肝硬化。一般大量饮酒20年以上，半数以上会发生肝硬化。乙醇可直接损害肝细胞，其代谢产物乙醛可损害各种细胞器和酶的结构和功能；损害线粒体脂肪酸的β氧化，引起脂质过氧化反应，抑制谷胱甘肽的生物合成，并减弱其抗氧化功能，改变氧化还原状态，影响脂质和糖的代谢[2]。氧应激与脂质过氧化，可形成许多自由基对细胞内物质产生氧化损伤，损害线粒体，抑制细胞功能破坏细胞膜，引起肝功能异常[3]。

戒酒是防治酒精性肝病最有效的措施，戒酒后患者的自觉症状和生化指标可以改善。还原型谷胱甘肽（GSH）是由谷氨酸、半胱氨酸及甘氨酸组成的一种三肽，参与体内三羧酸循环及糖代谢，使人体获得高能量，是细胞内主要的巯基（-SH）和含量最丰富的低分子多肽，是细胞内主要的代谢调节物质，其对生物体氧化还原系统和巯基酶有活化作用，可清除组织中的氧自由基[4]。

谷胱甘肽作为一种抗氧化剂，能活跃肝脏代谢，保护肝细胞膜，增强肝脏解毒功能，通过外源性补充谷胱甘肽，可增强肝细胞的解毒功能，促进损伤的肝细胞修复、再生，防止胆汁瘀积，促进黄疸消退及肝功能恢复。GSH能激活多种酶。如巯基（-SH）酶-辅酶等，从而促进糖类、脂肪及蛋白质代谢。并能影响细胞的代谢过程，是一种细胞内重要的调节代谢物质。

本文结果表明，还原型谷胱甘肽用于治疗酒精性肝炎具有良好的疗效，临床症状及肝功能改善情况均优于对照组。治疗过程中，未发现明显不良反应。

参考文献

1 中华医学会肝脏病学分会脂肪肝酒精性肝病学组.酒精性肝病诊断标准.中华肝脏病杂志，2003，11（2）：72.

2 徐洪雨，毕莉，刘佰纯，等.泰特对肝硬化患者抗氧化能力影响的评价 [J].临床肝胆病杂志，2001，16（2）：103.

3 张全海，郭树华，胡大荣，等.国产还原型谷胱甘肽治疗酒精性肝病疗效观察.中华肝脏病杂志，2000，8（4）：239.

4 王斌.谷胱甘肽代谢及其在肝脏疾病中的作用[J].国外医学：临床生物化学与检验学分册，1997，18（2）：82-84.