费森尤斯血液透析机常见故障维修

关键词 血液透析 血液透析机 故障维修

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.14.401

血液透析是抢救和治疗急慢肾功能衰竭最有效的方法之一。由于医学科学迅速发展，血液净化疗法不断完善，在临床抢救各种原因引起的急慢性肾功能衰竭及药物中毒患者，取得理想效果。本文介绍费森尤斯血液透析机常见的报警原因，故障排查及维修方法。

Flow alarm流量报警

当透析机出现流量报警的时候，首先要查看的是排水口的出水量。看排水口排出的水量照比正常情况下多还是少。一般情况下如果机器出现flow alarm报警的时候，排水量会比正常情况下少。也需要在机器维修状态下进入菜单CALIBRATION->CAL，FLOW 300 mlmin、CAL，FLOW 500 mlmin和CAL，FLOW 800 mlmin中分别查看300、500、800各自的实际流量是多少。

排水量少：①排水量少很多：如果排水量少很多或者根本不排水，很多情况是因为水路不通造成的。导致水路不通也有很多原因，首先需要着重检查的是除气泵和流量泵的直流电机是否正常，如果某一个或两个都不转，那通常情况下是因为直流电机内的碳刷磨光导致的，那么就需要更换碳刷；极少情况下是因为直流电机内的轴承磨损严重，这个时候就需要更换直流电机了。如果两个直流电机都没有问题，那么就需要检查整个水路是否有堵塞的地方，造成堵塞的情况有多种，透析液结晶、杂物堵塞、管路老化打折等都有可能发生。碰到透析液结晶的情况，简单有效的方法是配置20%的冰醋酸1000ml，维修状态下从A、B液吸管吸入到机器中，关机等待30分钟，然后再开机做热化学消毒，则可将结晶除去。若是碰到有杂物堵塞的情况，杂物基本会堵塞到水路各处的滤网处，此时将滤网卸下，使用反渗水反复冲洗干净，重新装回滤网即可，完毕之后必须做热化学消毒。此外，如果水路中某一个或多个电磁阀损坏，通电之后打不开，也可能造成整个水路不通，而出现flow alarm，这个时候就需要判断是哪个电磁阀坏掉，4008B/S机有一个快速诊断电磁阀的方法：维修状态下开机进入菜单DIAGNOSTICSWRITE OUTPUTSWRITE DIGIT，OUTPUTSCPU1：WR DIGIT，OUTP，进入之后按上下选择键可以定位到各个电磁阀的编号，这时B型机按超滤窗口的上下选择键、S型机按+-键即可给相应的电磁阀通电，当超滤窗口显示为1111时电磁阀处于通电状态；为0000时处于断电状态。这时将相应的电磁阀拆下，用注射器连接橡胶管向电磁阀内注水，为1111时如果水可以从电磁阀中打通，则证明电磁阀是完好的；反之为0000时水打不通，电磁阀是正常的。这种方法也可以同时检测电磁阀是否泄漏。②排水量不是很少，或者根本看不出排水量有变化：目前多数医院已经使用了高通量偷袭，这需要在机器加装一套Diasafe(细菌过滤器)，如果在装有细菌过滤器的机器上的Diasafe破膜，则会出现Flow alarm。一般在装有Diasafe的机器上发生流量报警的情况，首先需要查看的就是Diasafe是否破损。③排水量多：排水量多的情况并不多见，但也可能发生。如果血液透析机平衡腔破膜，那么有可能造成排水量偶尔多出正常值，此时需要检查平衡腔的膜是否破损。

电导度相关问题

电导度低：出现电导度问题的时候需要首先检查电导度的实际值，来确定是显示值低还是实际值低。如果显示值低需要重新校准电导度；如果实际值低则有以下几种情况：①A、B泵吸液量问题：费森尤斯的A、B液泵使用的是步进电机，所以使用日久后会造成吸液不准确，这个时候需要在混合系统(CAL MIXING SYSTEM)中重新校准A、B液泵的吸液量。②透析液配比问题：如果透析液在配置过程中加入了过多的反渗水，那么也有可能造成电导度低的情况。这时就需要更换配比正常的透析液。

电导度高：流量的问题会导致电导度不稳，如果在透析的过程中出现电导度过高甚至冲顶的情况，首先需要查看流量泵或者负压泵的直流电机是否正常工作，如果其中一个不转都有可能导致电导度过高而出现电导度报警。这就需要找出电机不转的原因。另外如果有杂物堵塞水路的玻璃小孔，也会使电导度过高。

温度相关问题

温度的问题比较简单，S机的加热系统是由3个温度传感器(B机两个)和1个加热棒组成，2号温度传感器控制温度，3号温度传感器检测温度，109温度传感器起补偿作用，当温度过高或过低，甚至不加热的时候，只要检查这4个配件，即可找到原因。首先连接1个外部的温度表，看看实际的温度是多少，如果过低那么就检查2号压力传感器和加热棒是否正常，加热棒的电阻值60欧姆，可以用万用表测量。如果温度过高则需要检查2号、3号温度传感器是否正常。

压力问题

压力检测分为POS(正压)和NEG(负压)两种，主要检测水路整体是否有泄漏，如果水路有泄漏的地方，那么在机器做T1 TEST测试的时候就会出现正压或负压的报警，这个时候需要拆开机器后盖检查整个水路是否有泄漏。费森尤斯的机器对于压力的测试很严格，即便是泄漏一两滴水，也会出现正压或负压的报警。所以检查的时候需要很仔细，一般情况下，容易泄漏的地方为各处管路的接口，水路的三通接头处。如果发现泄漏，可以使用扎线扎死，或者将这一段的硅胶管剪去，重新接上就可以了。

我国血液净化技术近些年发展迅速，透析设备逐年增加，透析的患者不断增多，存活时间大大延长。生活，生存质量也显著提高。具有透析设备的医疗单位从大城市发展到社区及基层医疗单位，未来发展到家庭透析。对透析机的功能，性能的稳定性，保养，故障，维修是个很重要问题。对透析机的要求得到了医疗单位，专业人员，患者，及家属的重视。

要充分发挥透析机为患者服务的有效功能。专业技术人员要熟悉透析机构造原理，功能，进行保养维护，故障排除。

参考文献

1 杨戈,赵凌怡,李志刚,邢帅.血液透析机的基本原理和常见故障分析与处理.中国医疗设备,2011,26(1):127-128.

2 朱宇.浅谈透析机的工作环境.中国血液净化,2011,10(12).