长期卧床的老年患者的护理的重要性

关键词 长期卧床 老年患者 护理的重要性

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.270

由于老龄本身机体功能的问题导致老年患者的人数增加［1］，所以老年患者成了社区卫生院在床患者的主体，尤其是长期卧床的老年患者逐渐增多，更需要得到注重的护理。

临床资料

2009年11月～2010年9月收治长期卧床老年患者32例，年龄65～90岁，男20例，女12例，根据其护理特点进行相关的护理后，都保持的良好的体质及良好的心理状态，未发现有出现并发症。

长期卧床老年患者特点和护理的重要性如下

身体各器官老化及抵抗能力差：由于机体各器官老化及功能逐渐退化，机体对营养的吸收能力及排出毒素能力明显下降，易导致营养不良和毒害自身器官。

生活自理能力差：大多数长期卧床的老年患者都属于病情严重的患者，无法从事正常的日常生活。保持口腔良好的功能，对于长期卧床的老年患者意义就更为深远。做好口腔护理有许多方面的好处，例如，可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。长期卧床的老年患者，口腔内的细菌携带者比正常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。皮肤在生活中也起着非常重要的作用，它可以防止一部分细菌直接侵入体内，还可以排泄一部分体内毒素等功能，长期卧床的老年患者由于身体虚弱而无力自行翻身，容易发生皮肤破损和继发感染。

记忆力和理解能力差：长期卧床的老年人常患多种疾病，且所患的慢性病还具有病史较长不易治愈的特点，因此，许多这样的老年人不仅常年反复用药，而且联合使用多种药物。在长期卧床的老年患者当中，有一部分的患者记忆力和理解能力有所退化，对于接受事物能力下降，记忆力不佳。如易漏服或错服或多服或误服药物，这样将影响病情的转归。

心理压力较多：由于疾病的困扰多年，疾病本身带给老年患者各种躯体上的不适感，如疼痛、头晕、心悸、活动受限等，加之长期患病，导致经济负担增加，生活自理能力下降以及社交困难等，虽然通过多次利用医疗救治手段让其渡过了危险期，病情平稳，但由于自身的承受能力及家庭因素会造成老人对抗疾病失去信心，从而随遇而安，自身消极，对医护人员的劝导也没作用，致使其对生活失去信心，对疾病的过度担心和产生对死亡的恐惧等，从而产生焦虑、抑郁情绪，从而引发心理疾病。

应对措施

饮食护理：加强饮食护理，增强机体抵抗力，鼓励患者多摄入高蛋白、易消化、具有丰富营养的食物，以增强机体抵抗力。同时为预防便秘的发生，可适当增加粗纤维，富含B族维生素的食物，多饮用润肠通便的饮料，如蜂蜜水等，起到润肠软便，刺激肠蠕动，有利于保持大便通畅，还应该多饮水，以利于一部分毒素随体液排出体外。

口腔护理与预防呼吸道感染：卧床患者体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，口腔的不卫生易导致继发吸入性、坠积性肺炎。做好长期卧床患者的口腔护理尤为重要，首先就是人为的清洁口腔，漱口、擦洗牙齿，具体的操作为先帮助患者侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让患者先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持30秒以上才有效。患者漱口后用棉签蘸漱口水来擦洗牙齿，从左到右，或者从右到左，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到黏膜及牙龈。其次，应注意保持房间的卫生与通风，以减少病菌的滋生。

皮肤护理与预防褥疮：护士应做好常规的皮肤护理，并跟患者及其家属解释好翻身和全身保持清洁的重要性和必要性。通过洗澡可以使患者的皮肤清洁，促进血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染，还可以观察患者的一般情况。生活不能自理的患者，需要有家人来帮助进行擦洗，擦洗后要换上干净的衣裤。对于长期卧床的老年患者，要定时翻身和有具体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身次。计划可写在纸上挂在墙上，让执行者记录，以保证计划的实施。夜间翻身可根据患者睡眠习惯，安排翻身时间，如晚上22：00睡觉，可在睡前给患者翻身，晨1：00再为患者翻身一次，4：00前给患者翻身一次至天亮。

口服药物的管理：明确用药指征，可根据患者的特点，采取形象的、多次的、反复的指导方法帮助患者记忆。护士严格执行给药操作规程，撕去锡纸包装，按时送给患者，并亲自照顾服下。夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服药，以防似醒非醒服药误人气管造成呛咳，粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。对出院后需继续服用药物者，应向患者及其家属采用口述和书面的方法，认真地做好服药指导。

心理辅导：针对这部分患者，护理人员尤其对他们要多方体贴关心，让他们更多的感受到人间温情，注意态度和蔼，并给予耐心解释和安慰，使其消除顾虑，配合治疗。对于患有不治之症者要注意保护性医疗制度的执行，让其在愉快的医疗环境中安度余生。部分老年患者由于病情较重情绪比较低落，有的甚至拒绝治疗或者有轻生念头，这就要求医护人员必须认真及时地做好其心理疏导工作，帮助患者克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

总 结

长期卧床老年患者与普通患者的护理存在着很大的差异，要注意心理护理，也要重视各方面的观察和预防并发症的发生。总之，应特别重视对长期卧床患者的观察与护理，最大限度的减轻患者的痛苦，根据其特点进行相应的护理，大大的改善了长期卧床老年患者的生活，及明显减少和预防了并发症的发生。使他们在舒适温馨的环境中安度晚年。

参考文献

1 夏泉源.社区常见疾病护理［M］.南京:东南大学出版社,2004:226-227.