有机氟农药中毒的表现及处理

种类

有机氟农药中毒常见氟乙酰胺及氟乙酸钠。氟乙酰胺是高效、剧毒、内吸性强的有机氟农药，农业上用其50％水溶液驱除果树害虫。氟乙酸钠是内吸性杀虫剂，常配成毒饵1％水溶液用来毒杀虫鼠，对人、畜毒性极大。本品经呼吸道、消化道及皮肤侵入人体后，经体内酰胺酶的作用可分解为氟乙酸，可导致中枢神经系统及心血管、消化系统的损害。

临床特征

潜伏期长短视中毒途径而异，一般口服重度中毒或污染皮肤可于0.5～2小时发病，呼吸道吸入也可长达15小时或更久发病。早期以神经系统和消化道症状为主。

轻度中毒 头晕、头痛、无力、倦怠、视力模糊、复视、四肢麻木、肢体抽搐、口渴、恶心、呕吐、上腹部烧灼感、腹痛、窦性心动过速及体温降低等。

中度中毒在轻度中毒基础上，可出现烦躁不安，间歇性痉挛，膝反射亢进，心肌轻度损害，血压下降，消化道分泌增多，呕吐物可混有血液，呼吸道分泌物增多，呼吸困难，精神可有异常。

重度中毒在中度中毒基础上，出现反复强直性痉挛，进而进入昏迷。出现病理反射、肌张力高、反射亢进等。心力衰竭，心律失常，肠麻痹，大小便失禁，有时并发肺水肿、脑水肿等。

急救处理

立即脱离中毒现场，更换污染衣服。用温水彻底清洗皮肤，尤其是暴露部位。

口服中毒者，用稀肥皂水或稀盐水刺激咽部催吐，然后用0.05％高锰酸钾溶液洗胃，再用10％硫酸镁200ml加活性炭洗胃。洗胃后，胃内留置硫酸镁20g导泻。保护胃黏膜可服蛋清、牛乳或氢氧化铝凝胶等。

乙酰胺(解氟灵)每次1～5g，4～6小时1次，抽搐停止后可停药。如反复抽搐，可重复注射。重度中毒者，可加量至每次5～10g。肌肉注射时可加适量普鲁卡因，以减轻局部疼痛。

无水乙醇作用与乙酰胺同。5ml加入10％葡萄糖液100 ml静滴，可使痉挛停止、血压上升、四肢温暖等。

对症治疗

控制抽搐可选用戊巴比妥、水合氯醛、氯丙嗪、安定等交替使用。亦可用10％葡萄糖酸钙10ml静脉注射。脑水肿可用糖皮质激素、脱水剂等。

心律失常　同内科处理。

心室颤动可用电击除颤，或用利多卡因、普鲁卡因酰胺等药物除颤。

血压降低　用升压药物。

支持疗法　可给氧及能量合剂、维生素B族等药物。

注意事项

氟乙酰胺中毒应与有机磷农药中毒、中暑、食物中毒进行鉴别诊断。

氟乙酰胺皮肤污染引起灼伤时，除治疗灼伤外，尚应注意治疗合并中毒症状。

氟乙酰胺中毒应检验尿氟、血氟、血中柠檬酸、血糖、血酮等(均增高)。