有机磷中毒的护理常规

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2014）01-0127-01

由于我院地处郊区，就诊对象多为农民，家家必备农药，故有机磷中毒多见，仅2012年我院收治有机磷中毒就达92例，其中治愈81例，死亡3例，转上级医院8例。有机磷农药是我国使用广泛；用量最大的杀虫剂，主要包括敌敌畏、对硫磷（1605）、乐果、敌百虫、甲拌磷（3911）、内吸磷（1059）等。患者主要经口进入，其次经皮肤和粘膜吸收中毒。临床表现为恶心、呕吐、腹痛、多汗、流涎、大小便失禁、心跳减慢、瞳孔缩小及肌肉震颤等。现将护理体会如下：

1 护理措施

1.1清除毒物

首先迅速清除毒物，脱去污染衣物并用清水彻底清洗皮肤及头发。眼部污染者用0.9%生理盐水反复冲洗眼部。口服中毒者及时清洗口腔分泌物，及早、尽快、充分、彻底进行洗胃。（可根据不同的毒物选着不同的洗胃液）洗胃液常用的有清水、2%的碳酸氢钠（敌百虫禁用）或1：5000高锰酸钾溶液（对硫磷禁用）。在洗胃过程中密切观察洗胃液颜色及腹部情况，注意有无消化道出血或穿孔症状。

1.2保持呼吸道通畅

中毒患者应头偏向一侧，及时清除呼吸道分泌物，防止分泌物误吸，维持其呼吸功能，必要时进行气管插管或气管切开，及时给予氧气吸入。注意观察病人的呼吸情况及肺部体征，及时准确给予气道解痉剂，缓解气道痉挛。

1.3 建立静脉通路

迅速建立两条静脉通路，一条供静脉推注阿托品，一条静脉滴注胆碱酯酶复活剂及其他抢救药物，维持水电解质的平衡，适当给予利尿剂，以加速毒物的排泄。在用药过程中密切观察患者的神志、瞳孔、呼吸、脉搏、血压、体温的变化，并及时做好记录。

1.4 基础护理

中毒患者一般禁食1-3天，选择低脂、低糖、适量蛋白质饮食，由流质、半流质逐渐过渡到普食。昏迷患者要做好口腔、皮肤及各种管道的护理，定时翻身、拍背、排痰、防止肺部并发症。留置尿管者应每日冲洗膀胱和更换集尿袋，预防泌尿系感染。病房应保持适宜温湿度，定时用紫外线室内照射消毒。

1.5 预防反跳发生

如患者突然出现胸闷、气短、刺激性咳嗽、皮肤潮湿出汗、面色灰暗、精神不振或突然昏迷、呼吸表浅或呼吸抑制等反跳现象，应及时报告医生组织抢救。

1.6 药物副作用的护理

阿托品及胆碱酯酶复活剂应用者用药期间要注意其副作用密切观察阿托品化的表现，并与阿托品中毒鉴别，做好给药、输液及药物反应的记录。

1.7 心理护理

医护人员应根据患者服毒原因给予患者安慰，关心体贴病人，尊重病人的隐私，不歧视病人，多与患者交流，使患者树立正确的人生观，提高心理应激能力，争取早日康复。

2 小结

有机磷中毒患者病情危重，病情变化快，死亡率高，抢救应准确、及时、争分夺秒。因此，护理人员应熟练掌握相关知识，具有敏锐的判断能力和高度的责任心，与医生密切配合，才能及时有效的挽救生命和缓解中毒症状，减少并发症，使患者早日恢复健康。