手术室护理人员的自我防护

中图分类号　R187　文献标识码　B　文章编号　1005-2720(2009)36-1924-01

摘要　目的探讨手术室工作环境中的不安全因素对护理人员的危害。方法通过查阅相关文献及临床观察，针对手术室常见的危险因素提出相应的防护措施，尽可能地将职业危害降至最低限度。结果与结论手术室护理人员可以通过有效的职业防护减少甚至避免职业危害。

关键词　手术室；职业防护

近年来，随着现代医学科学的快捷发展，先进医疗设备(电子腹腔镜X线机等)的广泛应用，同时手术室常规的各种化学消毒剂、挥发性麻醉剂、锐利的手术室器械等多种因素，致使手术室护理人员成为了职业危害的高危人群。所以，手术室护理人员做好自身防护至关重要。

1　手术室常见的职业安全危险因素

1.1　环境因素

1.1.1　化学制剂 甲醛、戊二醛、臭氧、84消毒液等都是手术室常用的挥发性化学灭菌剂，它们用于手术室的消毒、浸泡标本、器械消毒等，长时间吸入含有高浓度的戊二醛和含氯的空气或直接接触戊二醛和84消毒液可引起皮肤灼伤、头痛、头晕、胸闷、气促、咽喉、干痒色素沉着的症状，甲醛还有致敏、诱变及致癌作用。

1.1.2 废气排放 用于吸入麻醉的氨氟醚异氟醚等可散发污染手术室的空气，吸入麻醉废气可对听力、记忆力产生影响，孕妇可引起自发性流产。使用高频电刀产生的烟雾、骨水泥混合产生的异味等对呼吸系统有不同程度的影响。

1.1.3 燃爆因素 手术室存在多种易燃易爆的气体和化学物品、仪器设备使用时漏电、电击事件等。

1.1.4　工作紧张而复杂　手术室的护理人员长期处于精神高度紧张，工作复杂、工作时间不固定、休息饮食不规律使手术室护理人员普遍存在精神高度紧张、焦虑烦躁等不良心理反应，同时患有胃下垂、胆囊炎、下肢静脉曲张、颈椎病等。

1.1.5　噪音　各种仪器和电器设备会产生各种噪音，导致人体内分泌系统的应激反应，引起失眠或睡眠中脑电图改变。长时间在噪音环境中工作可出现头痛、失眠、听力下降等，噪音与血压升高亦有直接关系。

1.1.6　电离辐射 随着科学技术的发展，手术中摄片及电视直视下手术的不断开展，手术室护理人员接触射线的机会越来越多，有关资料报道，少量多次接触放射线可因蓄积作用致癌或致畸。

1.2　感染因素

1.2.1　生物感染 由于手术室工作环境特殊，护理人员直接接触病人的血液、分泌物、呕吐物，受感染机会较多，如针刺损伤是常见的职业危害，其危害不仅限于针刺损害本身，还可传播疾病，易感染甲、乙、丙肝病毒尤其是目前尚无特效治疗方法的艾滋病、肿瘤的种植生长和败血症发生的危害。

1.2.2　病人因素　病人中(急诊)常遇到一些醉酒的病人、精神病患者、颅脑外伤的患者，这类病人神志不清、烦躁不安，不配合甚至抗拒医护人员展开施治工作，由此造成潜在的危险因素。

2　职业防护

2.1　环境因素的职业防护

2.1.1　化学制剂的防护　用甲醛熏蒸手术间时戴防护镜和口罩帽子，配制消毒液时应戴好橡胶手套，防止溅入眼中或吸入。使用含氯消毒剂喷洒房间30分钟后应通风换气，加强室内空气流通。

2.1.2　废气排放时的防护 使用高频电刀时，用吸引器吸尽烟雾，使用吸入性时现配现用，检查麻醉机管道的密闭程度，以减少空气中的浓度，减轻污染。

2.1.3　易燃易爆因素的防护：手术室应定期检查各种气体瓶和电器设备，气体瓶使用后应拧紧阀门，电器设备长期使用后绝缘物老化易导电，应定期检修、测试电压和绝缘情况，及时更换。

2.1.4　紧张工作的防护　防止身体疲劳，合理安排手术室护理人员的工作时间和工作强度，保证充足的休息时间。护理人员应加强自身修养和锻炼，使自身保持精力旺盛，精神集中，保持良好的心理状态。

2.1.5　噪音的防护 对手术室的各种仪器设备加强保养维护，定期添加油，使噪音降到最低程度。

2.1.6　X线的防护　对手术中需要X线照射的手术，护理人员应在术前穿好铅衣，手术间配备铅屏，避免短时间内大量接触X线。

2.2　感染因素的防护

2.2.1　意外损伤 避免用手装卸刀片及拿取缝针，锐利器械定点放置，术中传递锐利器械时要谨慎，术毕锐利器械放入锐器盒中。

2.2.2　接触感染的防护　术前常规做好肝功、五项指标的检查，对阳性患者提前做好防备工作，手套破裂立即更换。有条件的可使用防护眼镜。

2.2.3　病人因素的防护 首先充分理解病人，与其做好沟通工作，必要时捆约束带。

总之，做好护理人员的防护不仅关系到自己也关系到他人的健康，加强防护意识、掌握防护的技术甚为重要，只有采取有效的防护措施，才能更好的服务与患者。