手术室发生差错及纠纷的防范

随着我国医疗法规的日益健全与完善，人们对医疗安全的要求和对护理人员的工作行为及职责的约束也更加严格。手术室是病人施行抢救和治疗的场所，任务繁重复杂，各类工作人员流动性大，任何一个环节管理不到位均可发生医疗纠纷。因此，增强护士的责任心和法律意识已迫在眉睫。为了防止差错及纠纷的发生，我们要重视做好以下几方面工作。

加强职业道德，提高自身素质

工作中护理差错及护患纠纷的发生往往与护士的素质和能力有着直接关系。手术过程中除全麻病人外，其余手术病人均处于清醒状态，有时既是全麻病人在某种程度上听力依然存在。手术室护士如果不加强职业道德及自身素质的提高，手术过程中有时会忽略病人的存在，谈论一些与手术无关的话题，或谈论病人的病情，这样无意中加重了病人的心理压力，使病人担心手术的质量和成败，病人很可能将这些不规范的言行作为维护自身权益的根据。有时也可由于工作的不专心而出现差错。因此，我们不可忽视这些潜在的问题，必须提高法律意识，提高整体素质，减少或避免医疗纠纷的发生。

严格执行各项护理技术操作规程

手术室的工作性质，决定了每一个手术室护士必须具备高度的责任心、高技术水平，严格执行各种护理操作规程及质量标准，以保证病人的安全。接送病人时，严格交接班制度。手术室对病人的责任从接病人开始到送回病房结束。接病人应按手术通知单逐项对病人的姓名、性别、年龄、手术名称、手术部位、术前准备情况等进行查对，必须准确无误才能接走病人。送回病房时同样要一一交待清楚，病房护士认可后方可交接完毕。对待每台手术，时刻保持高度的责任心，不论接台手术多少，工作多忙，特别是在人手不足的情况下更应该把安全、清点、核对及消毒隔离工作放在首位，护士长应随时检查监督执行情况。当出现问题时，立即从每个环节中找出存在的问题，分析主、客观原因，及时对差错事故的防范制订必要的措施。

认真书术护理记录单

手术护理记录单是保证病人手术安全及自我保护的依据。手术室护士要明白完整的手术护理记录是病人术中的真实记录，是重要的法律依据。如果护士不能通过书面记录来表达已做过的工作，则对病人评估的准确性和护理工作的可靠性必然降低。在发生护理纠纷时也就失去了主动，有口难辩。所以，巡回护士必须及时、认真、仔细地填术护理记录单，填写项目齐全，内容必须客观真实，日期填写清楚，时间应准确到分，有关内容与麻醉记录单核对，防止遗漏与不符。手术结束后，应及时放入病历中，归入病案保存，保证万一出现差错时有据可查。

分清职责，避免越职事

手术室物品的管理，医生和护士均有责任，常规中明确规定：手术物品的清点要由器械护士、巡回护士、手术医生共同参与。在关闭体腔或切口前，手术室护士要保证物品数目准确。手术医生要认真探查体腔或切口，确保体内无异物存留。医疗差错事故处理办法中规定：由于寻找手术物品，影响手术进行超过30分钟，应定为差错。在体内找到丢失物品，由医生负责。在体外找到丢失物品由护士负责。这就明确了在手术物品管理中，医生护士各负其责，缺一不可。但在实际工作中，物品不齐往往被认为是护士的责任，清点物品由器械护士和巡回护士来做，忽略了手术医生在手术物品管理中的责任。同时，更应该强调，护士只能干护理工作，不能干职责范围以外的工作。有时麻醉师会让巡回护士代其监护病人，而护士又碍于情面而帮忙，如果能力不及，出现意外将自己置于十分被动的地位。因此，在工作中要严格分清职责。

以病人为中心，建立良好的护患关系

某些情况下病人对医务人员的态度不满，就会提出诉讼。因此，护士应明确自己的态度、语言和解释工作。术前访视及术后回访时，要做到态度和蔼可亲，有问必答。将“以人为本”这一理念贯穿于我们的服务中_，掌握病人的心理变化特点，减轻病人的紧张心理。对待病人家属，也要做好耐心的解释工作，把为病人服务的过程同热情的服务态度结合起来，在思想上、观念上和行为上处处为病人着想，提高病人的满意度。

树立安全意识，及时排除术中故障

手术室备有氧气、高频电刀、各种消毒剂及大量的电器装置。因此，保证这个特殊场所的安全尤为重要。这需要大家共同努力，把它作为自己的责任对待，树立防火安全意识，能及时解决术中各种仪器的故障，且不可在病人面前遇事紧张，随意谈论，以免引起纠纷。为了确保手术的顺利进行，巡回护士在手术开始前要再次检查各种仪器的运行情况，保障手术顺利进行。

强化法律意识，确保护士的合法权益

护士作为国家公民，更应懂得运用法律武器维护自己的合法权益。随着人们法律意识的提高，病人运用法律武器衡量医疗行为和后果的意识不断增强。特别是护理工作，由于其技术性、服务性、琐碎性很强，容易发生医疗纠纷。如是正常的医疗护理不被病人及家属理解时，我们首先应当耐心解释，无效时及时请示上级处理。当护士的人身安全和正常医疗秩序受到干扰时，可请院保卫科进行解决。还有一些护理范围不能触及病人的要求和解释要正确处理。护士与病人交谈时要留有余地，既要对病人负责，又不能违反原则，切忌医务人员对病人说“死不了”、“没问题”之类的话。在手术时，如果医护有意见分歧，不得在台上争论，应手术后协商解决。在手术时，最常遇到病人询问“手术还有多长时间”、“手术是否顺利”等，护士应慎重解释。

合理收费

随着医疗改革和职工医疗保险、农村合作医疗保险制度的运行，病人对医院的收费问题都很重视，在医疗纠纷中不少因素是由于收费问题而引起的，有时记账与手术不同步，病人会出现纠纷，有的病人住院前先咨询该手术的费用，如与实际消费不相符时，也出现纠纷。所以，在收费时，手术室护士将手术结束后根据标准和术中使用的用物认真收取。门诊病人需要及时交费结账。为了避免发生经济纠纷，我们在收费中一定做到合理、实事求是、一视同仁，达到病人满意。

总结：手术进行顺利与否，与手术室护士职业道德、整体业务素质及娴熟的护理操作技能和扎实的专业知识是分不开的，在工作中应具备高度的责任心，随时保持头脑清醒，稳、准、快地进行每一项操作，发现问题，及时解决，从而达到减少或杜绝差错事故发生。