手术室护理人员职业危害及防护研究

【前言】手术室护理人员职业危害及防护研究由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1.1皮肤黏膜污染及锐器伤 术过程中血液的飞溅，刀、剪、缝针等频繁使用，术中传递，术后清洗处理，各个环节都容易被误伤，针刺伤的危害不仅在于它本身造成的伤害，且在于它传播疾病。有资料表明，具有传染性的血源性病原体已证实多达50 种，被针刺伤的医务人员中护...

摘要：目的 探讨手术室护理人员职业危害与防护。方法 对近年来影响手术室护理人员危害的因素及防护进行总结性分析。结果 通过职业安全防护知识和标准预防教育，可增强手术室护理人员自身防护意识，减少职业危害因素对人体的伤害。结论 制定并落实各项工作制度，减少造成职业危害的因素，增强自我保护意识，是加强职业安全防护，确保手术室护理人员身体健康的关键。

关键词：手术室；护理人员；防护

诊疗技术的发展，手术室工作范围不断扩大，其职业危害变得复杂多样，威胁着工作人员的健康及安全。因此，加强手术室护士职业安全管理， 维护护士健康不容忽视。现对手术室护士职业危害因素与防护对策进行综述，旨在提高手术室护士对职业危害的认识，加强防范，增强自身的保护意识，减少职业危害的发生。

1 职业危害因素

1.1生物性因素

1.1.1皮肤黏膜污染及锐器伤 术过程中血液的飞溅，刀、剪、缝针等频繁使用，术中传递，术后清洗处理，各个环节都容易被误伤，针刺伤的危害不仅在于它本身造成的伤害，且在于它传播疾病。有资料表明，具有传染性的血源性病原体已证实多达50 种，被针刺伤的医务人员中护士占80%。有报道，国外护士锐器伤发生率52%， 国内为63.4%～64.5%，而污染的针刺伤时，只需0.004 ml带有乙型肝炎病毒的血液足以使受伤者感染HBV。通过1次针刺伤或其他经皮方式暴露于HBV、HCV、HIV的感染率分别为6%～30%、3%～10%、0.2%～0.5%[1]。

1.1.2微生物气溶胶 生物气溶胶引起的呼吸道感染高达20%，经气溶胶传播的致病菌至少有100多种。高压冲洗枪、动力钻的使用及超声清洗均会产生生物气溶胶。除传播感染性疾病外，还易出现：皮肤过敏、结膜炎、头痛、头晕、恶心、呕吐等不良反应。

1.2化学性因素

1.2.1消毒剂 手术室使用较广泛的为含氯消毒剂。使用时释放出氯对皮肤黏膜有刺激与腐蚀作用，溅入眼内可导致烧伤，并损害呼吸系统，引起细支气管炎、肺炎及肺水肿；吸入高浓度氯，可很快造成死亡。

1.2.2甲醛 一般用于手术标本的浸泡。甲醛对黏膜具有刺激性；可降低呼吸功能、神经系统的信息整合功能和影响机体的免疫应答；对心血管系统 内分泌系统、 消化系统、生殖系统、肾脏均有毒性作用。

1.3物理性因素

1.3.1噪声 长时间会导致人体应激反应，出现各生理系统功能紊乱，并易使工作人员产生负性情绪[2]。有调查表明，某地区的噪声每上升1 dB，高血压发病率增加3% 。

1.3.2职业性粉尘 手术室护理人员长期接触滑石粉、棉团飞絮、绷带等粉尘，导致呼吸系统功能损害，引起咳嗽、哮喘。

1.3.3运动性损伤 搬运手术患者、器械时负荷过重或姿势不当，易致肌肉韧带损伤；术中长时间固定姿势站立，易致肌肉关节劳损、慢性腰腿痛、下肢静脉曲张。长期处于工作繁重，精神紧张，进食时间不规律，工作人员易患溃疡病、心脏病、偏头痛、胃下垂等。

1.4辐射性因素 C型臂等各种仪器设备产生电磁辐射，长期受电磁辐射会造成头痛、失眠、白细胞下降、不良生育、自主神经功能紊乱或致癌、致畸。

1.5社会心理因素 术室人员长期处于工作繁重，思想高度集中、精神过度紧张、工作不定时，经常要抢救危重患者，加班加点的环境中，工作性质是细致的脑力与体力劳动的相结合。职业风险大； 心理压力大；易产生疲劳感、睡眠障碍，焦虑烦躁等。

2 防护对策

2.1生物性因素的防护 防性接种乙肝疫苗，按要求穿戴防护用具， 严格执行标准预防。感染手术戴双层手套，据国外报道，使用双层手套穿孔率为4.7%，而仅使用单层手套穿孔率达12%～50%[3]。另有资料表明，戴双层乳胶手套，可大大减少病原微生物通过锐器伤口进入血液的数量。规范操作行为，如用持针拆卸刀片； 禁止双手回套针帽；用容器传递锐利器械。美国疾病控制和预防中心评估表明，62%～88%的锐器伤是可以预防的[4]，故把防止锐器伤的各项操作要求纳入操作规程，对减少锐器伤害有重要意义。术中合理使用负压吸引，减少血液w溅、有害烟气扩散。操作时尽量使用敷料遮挡，避免压力冲洗水枪冲洗时喷溅，超声清洗时加盖，减少微生物气溶胶污染。发生职业暴露的紧急处理：用皂液和流动水清洗污染皮肤，用生理盐水反复冲洗黏膜；如有伤口，应在伤口近心端向远心端挤压出血，流动水冲洗，用 75%乙醇或0.5%碘伏消毒，包扎伤口[5]。

2.2消毒剂的防护 掌握消毒剂的配制浓度及使用方法，避免沾染皮肤黏膜，浸泡消毒时加盖以减少挥发，并加强通风。

2.3甲醛的防护 格甲醛的使用管理，现领用现配置，专人专柜加锁保管，严格使用登记。定时通风换气。

2.4噪声防护 各种仪器时，尽量把声音调到最低。仪器带故障运行，产生的噪声往往增大[6-7]。因此，定期维护检修各种设备，可有效降低噪声。使用手术器械时轻拿轻放，走路、说话、关门要轻。

2.5粉尘的防护 设置独立的敷料间，避免粉尘污染环境。尽量使用一次性灭菌成品敷料、石膏及非棉布包装材料，减少粉尘污染。

2.6运动性损伤的防护 置简易实用的过床装备，减轻人力搬运；穿软底鞋，改善长期站立的姿态，经常改变站姿，双替承重，使另一侧肢体得以缓解休息，改善血液循环，防止静脉曲张[8]。手术超过4 h，可适当给洗手护士准备高度适宜的坐凳，缓解下肢静脉瘀血。

2.7辐射的防护 专用防辐射手术间或移动铅板。近距离接触时，要穿戴铅衣、铅帽等，减少X线带来的损害。

2.8社会心理因素的防范 排班，劳逸结合，降低疲劳。参加适当的运动，保持生活规律，适当参加健康有益的文娱社交活动，调节身心，建立良好的人际关系，营造团结和谐的工作氛围，保持健康的心理状态。

3 讨论

手术室护士的职业危害复杂多样，目前还存在一些问题，如医学院校护理学生缺乏职业安全及防范课程；缺乏完善的防范锐器伤害操作规范[9-10]；对噪声及电磁辐射防护重视不足；行业对手术室护理人员的身心健康的关注不足，建议设立护理学生职业安全教育课程；卫生管理部门制订完善的防范锐器伤害操作规范；加强对噪声及电磁辐射的防护；强化行业内对手术室护理人员职业伤害的关注。对医务人员进行职业安全教育，已被多数国家认为是减少职业暴露的主要措施。

综上所述，完善基础设施，配备防护用品，加强职业安全教育，提高防范意识，建立健全规章制度和操作规程，采取正确的防范措施，对减少手术室室护士职业危害有重要意义。

参考文献：

[1]陈亚燕，张桂芳，邓淑波.内窥镜室护士职业危害及防范对策[J].当代护士，2012，6：100.

[2]刘莉，陈俊.手术室护士职业危害及健康防护教育[J].中外医疗，2011，28：144.

[3]周春霞.护士职业危害与防护[J].航空航天医学杂志，2014，25（3）：420.

[4]孙秀红.加强供应室风险管理，预防和控制医院感染[J].中国医药指南，2013，11（33）：594.

[5]胡小雪.手术室护理人员职业暴露及防护措施[J].医学信息，2015， 28（50）.

[6]刘志娴，杨树迪.手术室护士工作压力分析及防护对策探讨[J].光明中医，2016（12）.

[7]瞿昭晖.试析重症监护室护士职业危害的发生及应对[J].医学信息， 2015（33）.

[8]王莉.护士的职业危害与防护措施探讨[J].中国保健营养，2015（13）.

[9]许璧瑜，成守珍，王饶萍，等.血液净化中心职业性损伤原因与防护对策[J].护理管理杂志，2007，03.

[10]管乐敏，孙刚毅.手术室护士的职业危害分析及对策[J].护理实践与研究，2011，8（2）：116-117.