重症肺炎疑似急性呼吸窘迫综合症的重症监护分析

摘要：目的：对患有重症肺炎并表现出急性呼吸窘迫的患者展开重症监护，研究护理要点，旨在优化护患关系，提高护理有效程度。

方法：选取我院在2011年4月-2013年4月这两年时间内收治的此类患者共64人。将这些患者分为对照组与观察组，对照组采用常规监护方式，观察组采用护理干预重症监护方式，对比两组患者护理效果，研究护理过程中的注意要点。

结果：观察组患者护理效果明显优于对照组患者，且观察组患者及其家人对护理满意程度更高。两组患者在性别、年龄等方面没有可比性（P

结论：采用重症监护方式应注意的要点较多，但辅助治疗效果较好。护理人员要加强研究，并将这种监护方式在临床中推广使用。

关键词：重症肺炎ARDS监护要点

【中图分类号】R4【文献标识码】B【文章编号】1671-8801（2013）11-0217-02

急性呼吸窘迫简称为ARDS，是一种严重感染症状。临床上，若患者肺炎病症久治不愈，很可能会引起这种症状的产生[1]。患有重症肺炎的患者若在治疗过程中出现休克或肺部严重感染，可能会产生呼吸急促、肺水肿（非心源性）、血液中养分含量低等症状[2]，这些都是ARDS的表现。同时，这些症状是综合性产生的，并非独立存在。急性呼吸窘迫病情一般为突然发病，且在短时间内就会急剧恶化，若没有及时医治很可能造成患者死亡。且这一病症预后较差，因此若发现严重肺炎患者出现这类症状应严格监护，避免发生生命危险。本文基于这一现象，采用对比方式分析了对此类病人的重症监护要点，希望能够对治疗有所帮助。

1资料和方法

1.1一般资料。所有研究患者均为我院在2011年4月-2013年4月这两年时间内收治，共64人。患者中男性34人，女性30人。患者中年龄最大为72岁，最小33岁，平均年龄49.6岁。

研究患者经检验均患有重症肺炎，且在临床表现上呈现出呼吸窘迫状态，但并未确诊为患上呼吸窘迫综合症，因此将其归为疑似病人。所有患者均为自愿参与本次研究。

1.2一般方法。将这64名患者随机分为对照组及观察组，每组32人。对照组患者采用常规监护方式，针对肺炎及呼吸问题展开护理；观察组患者在常规护理的基础上采用重症监护方式，加强护理干预。对比两组患者监护效果。

本次研究中没有选用临床资料缺失、年龄在18岁以下以及治疗过程中强意出院患者。选取患者临床上均需要表现出以下几点：

首先，患者已经存在高危发病因素，且发病较急，呼吸频率较快，呈现出窘迫状态；其次，患者呈现出低氧血症状况，动脉血氧分压/吸入氧浓度值在200mmHg以下；患者呈现出心源性肺水肿症状，肺毛细血管楔压在18mmHg以下；患者肺部X光检测呈现出浸润阴影[3]。

2结果

研究两组患者在监护效果上的差异性，研究重症监护要点。本次对比采用显效、有效以及无效三种程度来表示，每种程度评价指标如下：显效――患者呼吸症状明显改善，部分患者已经不存在呼吸窘迫症状，且肺炎状况得以好转。患者及家属对监护满意程度较高；有效――患者呼吸状况有所改善，出现呼吸窘迫次数减少，肺炎状况呈现出好转趋势，但仍处于重症期。患者及家属对监护满意程度一般；无效――患者呼吸不适症状无明显改善，肺炎症状没有好转趋势，患者及家属对监护满意程度较差。两组患者具体对比状况如下表：

3讨论

通过上表不难看出，对重症肺炎并伴有疑似ARDS的患者采用重症监护方式护理能够对治疗起到较好的辅助作用，患者总有效率明显提升，且患者满意程度较高，对改善医患关系、护患关系效果显著。在监护方式上，主要应注意以下几点：

3.1痰液观察。患者痰液状况直接反应肺炎恢复状况，监护人员应记录好患者痰液的颜色、气味、痰量、状态等，并定时留取标本送往实验室研究。这样一来，主治医师才能够根据患者临床症状增减用药，不断优化治疗方案。

3.2管理呼吸道。ARDS患者监护重点在于呼吸道的保护与治疗。本次研究患者虽未确诊为ARDS，但监护需要重视这一病症的发病可能性，将死亡率降至最低。

患者需每隔8小时雾化一次，将痰液有效排出，同时帮助药物直接渗透到患者肺泡与小支气管中，提高药物药效的发挥效果。

患者呼吸窘迫主要由肺部问题产生，因此应确保患者肺部痰液不会过多淤积，以免机体缺氧造成ARDS的恶化。吸痰时，应选用密闭性吸痰管，注意操作的轻柔性。每次吸痰时间应保证在15秒以内，一边吸一边将吸痰管向外旋转。

3.3反流预防。患者在实施机械通气术之后，在没有禁忌情况下可采用胃肠内营养。将患者床头部分抬高30-45度，让患者呈现出微微卧起状态。这种状态能够避免误吸与反流，减少胃中细菌逆向定植的可能性[4]。

总之，对重症肺炎疑似ARDS患者采用重症监护方式能够有效提升治疗效力，同时优化护患关系。本次研究选取的患者人数较少，在今后的研究中还会加大投入力度，通过更多资料的分析从多角度展开重症监护对比，帮助患者治疗肺炎，缓解呼吸窘迫症状，让患者早日康复。

参考文献

[1]张丹丹，胡建军，陈成水.重症肺炎并发急性呼吸窘迫综合征63例诊治分析[J].医学研究杂志，2013（04）：170-172

[2]高文琦，潘岁月，刘丽.重症肺炎合并ARDS的临床观察与护理[J].护理实践与研究，2012（09）：59-60

[3]邹文燕，邢丽芳.吸入性肺炎并发急性呼吸窘迫综合征的护理干预[J].全科护理，2011（26）：2362-2363

[4]王芳.重症肺炎并发ARDS18例护理体会[J].医学信息：下旬刊，2010（12）：217-217