如何处理好手术室护理工作的安全隐患

[关键词] 手术室 护理 安全隐患

[中图分类号] R472.3[文献标识码] A[文章编号] 1005-0515（2011）-08-292-01

手术室护理工作安全与否，不仅影响手术质量，还直接关系到患者的预后和生命安全。

1 护理安全隐患

1.1 基本功不扎实,责任心不强 由于手术室护士工作量越来越大，一些年轻护士参加工作时间相对较短，其理论及专业知识相对不熟练，虽然经过专业培训，但基本功不扎实，专科技术水平不过硬，缺乏工作经验，一旦手术过程中出现问题的话，不能及时和处理或对该问题采取预见性护理手段。

1.2 执行制度不规范 年轻护士有干劲，但执行规章制度和操作规程不严谨，查对不严格；在接患者入室的过程中，不叫姓名，不查对科室，致使接错患者；由于不当，影响病人循环、呼吸造成意外伤害。

1.3 法律意识淡薄 手术室护士既面临很大的工作压力，又被要求体力和精力的充沛，还必须面对当前医患关系的相对紧张，以及媒体报道不准确，在工作中因手术护理记录不及时、不完整，说话不严谨，自我保护意识相对较差等因素容易发生医疗纠纷。

1.4 器械、设备准备不充分 刚参加工作的护士对手术仪器了解不全面，器械准备不完整，对特殊手术所用器械掌握不全；手术后与消毒供应中心交接不明确，造成器械丢失。

1.5 无菌观念不强 由于个别护士的责任心不强，在单独值班时存在侥幸心里，有时会有护士接送患者时没有更换外出鞋和外出服；值夜班的护士没有戴口罩、帽子就进入无菌区进行操作；有时会出现电刀、吸引头滑落更换不及时等情况发生。另外，由于大手术或疑难手术参观人员过多；特殊感染手术护士在术前检查不全面，有可能引起严重的交叉感染，导致不良后果的发生。

1.6 手术标本管理不当 手术切除的组织未询问医师而自行处理或丢弃，影响术后确诊，造成不可挽回的损失。

2 对策

2.1 执行制度规范化 建立健全手术室各项规章制度，严格督促并检查护士执行规章制度情况，是防止差错事故，提高工作质量的保证。尤其对刚参加工作的新护士一定要有老护士严格带教，使她们养成自觉执行规章制度的良好习惯。

2.2 完善手术护理记录 手术护理记录是重要的医疗文件，具有法律效应。所以手术记录应严谨、及时；如手术标本记录、器械数量清点记录、消毒灭菌记录、输血记录、抢救记录等等。护士通过对各种护理记录的收集、整理，对提高其责任心和防止差错、事故的发生有着重要的作用。

2.3 有计划的做好培训工作 由于手术是工作量不断增加，制定手术室护士培训计划尤为重要。每月定期由专职高年资护士及外出进修学习的护士进行专科理论知识、专业技术讲座，并利用晨会对疑难大手术中容易出现的问题有针对性的进行提问，坚持下来，科内形成良好的学习氛围，同时使科内整体护理水平不断提高。另外，我们做好梯队建设，为科室培养出专业技术精、无菌观念强、有责任心、顾全大局的接班人。

2.4 加强安全教育、增强法律意识 积极参加医院组织的《医疗事故处理条例》学习、考核。科内不定期进行有针对性的法律法规知识学习，结合实际工作中发生的实例问题进行讲解分析，引导护士学法、懂法、守法、用法，不断增强自我保护意识和法律意识。

2.5 增强无菌观念,预防院内感染 手术室是医院感染高危区之一，消毒、灭菌和隔离制度必须严格执行，如果出现问题就有可能引起严重的医源性感染，所以严谨的工作态度，严格无菌操作是手术室护士的天职。同时限制参观人数，减少人员走动，外出时及时更换外出服和外出鞋，对特殊感染手术严格按照规定执行。

2.6 规范手术标本送检 必须严格执行手术标本送检制度，对患者切下的组织，按规定放入病理袋内并贴好标签做好登记，由专人送往病理科做好交接。若术中要求标本做冰冻切片时，必须有专门的护士送检，与病理科医生进行交接。

3 小结 手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本。通过护理人员不断强化法律意识，严格按规定完成本职工作，学会用法律武器保护约束自己，正确处理工作中出现的问题，科学预见护理风险并有效地防范风险，严格执行查对制度，坚持安全第一的思想是降低护理风险和差错事故，避免医疗纠纷发生最有效的方法。

参考文献

[1] 卫生部.医院手术室感染管理规范[S].2000,11(20).