有效健康宣教对使用注射用玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者疗效观察

摘要：目的 探讨有效健康宣教对使用注射用玻璃酸纳治疗膝关节骨性关节炎患者的疗效。方法 168例使用注射用玻璃酸纳治疗膝关节骨性关节炎患者进行有效健康宣教，分别在教内容治疗结束后3个月、6个月进行效果评价。结果 应用Lequesne等膝关节观察项目评分表进行评价，缓解56例，有效112例。结论 对患者及家属进行有效地健康宣教能提高使用注射用玻璃酸纳治疗膝关节骨性关节炎治疗效果，减轻患者痛苦，降低医疗费用，节约医疗成本。

关键词：有效健康宣教；注射用玻璃酸纳；膝关节骨性关节炎；疗效

膝骨性关节炎是一种以关节软骨变性，破坏及骨质增生等病理变化为特征的慢性关节病，主要表现为关节疼痛，僵硬，关节肿胀及活动障碍。骨性关节炎的发病率极高，在美国>50岁的人群中，骨性关节炎的发病率居全部病种的第二位[1]。在我国>60岁的人群中，约有55%的人患有骨关节炎，在>70岁的人群中，约有80%的人患有骨关节炎[2]应用玻璃酸钠（商品名阿尔治/施沛特）是目前治疗膝骨性关节炎的理想药物之一。玻璃酸钠是关节滑液的主要成分，也是软骨基质成分之一，对关节软骨可保护软骨抑制软骨的退化，在关节腔内起作用，可减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲应力对关节软骨的损伤，促进关节软骨的愈合与再生，改善滑液组织的炎症反应，缓解疼痛，增加关节活动度[3]。

1资料与方法

1.1一般资料 本组168例，男性48例，女性120例，年龄平均68岁，病程0.5～12年，平均7.3年，行双侧膝关节治疗42例，单左侧58例，单右侧68例。

1.2方法

1.2.1评估患者药物过敏史，精神状况，是否空腹；评估注射局部情况，包括皮肤完整性，有无过敏、红疹，破损、有无感染、关节有无变形。

1.2.2以膝关节穿刺点为中心碘伏消毒2次，直径>8 cm，穿刺进入关节腔，如有大量积液，需先抽尽，然后注入药液，注射完毕后，被动屈伸20次，使玻璃酸钠均匀分布在软骨表面。注射2 ml/次，1次/w，5 w为1疗程。

1.2.3注射前，向患者做好解释，消除患者的恐惧心理，避免注射过程中患者出现晕厥。注射中：观察患者面部表情，询问患者感受，药物推注不宜过快。注射后：局部针眼处粘贴好无菌敷料，讲解局部针眼处皮肤24 h内避免沾水。

1.3宣教手段和内容

1.3.1多种宣教手段有机结合

1.3.1.1在治疗室张贴注射用玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的相关图片，包括药物药理作用，注射中的配合，治疗疗效标准。

1.3.1.2每周固定开放式授课，专人负责膝骨性关节炎知识讲座。

1.3.1.3发放注射治疗后的保健卡片，附有形象生动的图片。

1.3.1.4专人负责回访，了解治疗效果。

1.3.1.5建立患者微博，及时更新知识。

1.3.2宣教内容

1.3.2.1健康的饮食 多进食高钙食品，宜多食牛奶、蛋类、豆制品、蔬菜和水果，必要时要补充钙剂；超体重者宜控制饮食，减轻体重，以利于减轻关节负重；蛋白质的摄入要有限度，食物中过度的蛋白质会促进钙从体内排出；要增加多种维生素的摄入，如维生素A、B1、B6、B12、C和D等.。

1.3.2.2良好的休息学会放松，日常足够的休息与睡眠对于预防关节炎是必不可少的，放松的肌肉可以减轻关节的压力并有助于缓解疼痛。

1.3.2.3适度的锻炼 对于髋、膝等负重关节，应避免负重、登高、远行、蹲起、跳跃等活动，可酌情选择散步、慢跑、骑自行车、游泳等；

1.4疗效评价 优膝关节疼痛消失，活动自如，行走及上下楼梯无疼痛。良：膝关节疼痛消失，活动轻微受限，但不影响行走及上下楼梯；可膝关节疼痛，休息后缓解，关节活动轻度受限，行走尚可，上下楼梯困难；差：膝关节疼痛和受限改善部明显，不能久站，行走受限[4]。

2结果

常规健康宣教组与有效健康宣教组对比3个月后回访统计，见表1。

3讨论

常规的健康宣教是一味的对患者进行知识灌输，而并没有评估患者的文化、接受能力、工作性质、遵医行为及患者落实情况。包括相关医疗知识，日常生活保健，正确的药物使用等等。方式更加灵活，有一对一知识讲解，集中患者集体学习、相互探讨，发放健康宣教手册，电话持续跟踪落实情况，门诊定期复查。

对使用注射用玻璃酸钠治疗膝骨关节炎患者进行有效的健康宣教可以增加膝骨关节炎患者的医疗知识，提高患者遵医行为，能有效缓解疼痛，延迟患者手术时间或者避免手术治疗。

参考文献：

[1]Roddy E，Zhang W，Doherty M.Aerobic walking or streng-thening exercise for osteoarthritis of the knee A systematic review[J].Ann Rheum Dis，2005，64（3）：544-548.

[2]任立敏.谈老年骨关节炎防治[J].人人健康，2011，（7）：21-21.

[3]王小勇，等.玻璃酸钠关节腔内注射治疗膝踝关节病120例疗效观察[J].福建医药杂志，2005，27（6）[文章编号]100222600（2005）.

[4]胡贵新，等.玻璃酸钠关节腔注射治疗膝骨性关节炎临床观察河北职工医学院学报文章编号：1008-6692（2007）04-0022-02.