公共卫生信息标准应用前景

公共卫生信息标准化将是一个长期的过程，不可能一蹴而就; 公共卫生信息标准的日益完善，将会在卫生信息系统全面建设和信息资源的广泛应用中发挥着越来越重要的作用。

不断完善与可持续发展需求

公共卫生信息标准化工作是一项长期的工作，随着公共卫生信息应用需求的不断变化和信息技术的快速发展，对其内容和方法需要不断地修订、扩充和完善，也迫切需要建立制度化法制化的管理与维护机制促进其可持续发展。

1．公共卫生信息标准的发展需求

（1）需要在实践应用中充实和修订。

公共卫生信息标准体系建设的任务重、内容庞杂、牵涉面广，是一个复杂的系统工程。目前初步建立的公共卫生信息科学分类体系、公共卫生服务评价指标体系框架和包括疾病预防控制信息、公共卫生服务、公共卫生管理和卫生监督四个主题域在内的公共卫生信息概念模型，其完整性、正确性都还要长期实际工作和时间的反复验证。还有必要通过更全面的调研和分析，把公共卫生信息相关概念模型进一步进行细化、修正和调整。

（2）需要不断丰富和扩展。

目前，研究课题组虽然建立了国家公共卫生信息事务层面的35个基本数据集，提取了1182个数据元，并进行了规范化描述，但是随着人们对于疾病预防控制工作及公共卫生事业认识的不断深入和要求的不断提高，要对目前在国家公共卫生事务层面建立的基本数据集不断地进行扩展和补充。另外，还要根据需要对目前纳入基本数据集的数据元进行更新、修改、扩充甚至废除。第三是对每个数据元的修改，如对包括名称、定义、值域的内容的修改和进一步的规范。这是人们对于事物认识不断发展深化的过程，这就表明建立公共卫生基本数据集标准的道路还很漫长，需要我们加倍努力。

（3）需要扩大协作。

公共卫生信息化建设的不是一个孤立的系统，公共卫生基本数据集标准不仅涉及公共卫生领域内部的信息交换，而且涉及到与其他系统例如卫生系统内部的临床、药品系统等以及卫生系统外部的如环境、人口、劳动保护、保险等部门的数据交换，因此要有全国一盘棋的思想。要积极开展与这些业务关联方对于数据元标准的合作研究，尽可能保持全国范围内标准的一致性，确保跨学科、跨部门、跨地区、跨行业在数据获取、收集、汇交、存储、管理、分发、生产和共享等一系列活动中的互操作。

2．公共卫生信息标准化研究工作可持续发展需求

加强组织体系和专家队伍建设: 要组织一批专家、顾问和有专长、有经验的科技人员继续深入进行公共卫生信息标准体系管理维护的研究。在现有科研课题小组的基础上，依托中国公共卫生信息专业委员会，组建相应的常设管理机构，充分发挥其对公共卫生信息标准体系建设的统筹规划、科学管理、宏观调控的作用。

制定长期的研究规划与发展策略: 进一步做好公共卫生信息标准体系的研究规划及落实，注意体系的整体性、综合性和科学性。同时，在卫生部卫生信息化工作领导小组的指导下，切实做好研究规划的实施和监督检查，建立定期的检查制度。

建立标准内容管理与动态维护机制: 逐步建立和完善公共卫生信息标准体系的一系列管理、维护的规章制度，保证标准的不断更新。

加强专业人才队伍的培养: 高素质专业人才与训练有素的专家队伍的缺乏，一直是制约公共卫生信息系统的标准化建设迅速发展的重大障碍。公共卫生信息标准的研究需要大批复合型的人才，他们不是IT专家，却要具有坚实的信息知识基础; 不是公共卫生的专门家，却必须具有丰富的公共卫生知识。要逐步地培养和建立一支我国公共卫生信息标准化研究专业人才和专家队伍。

公共卫生信息标准化应用展望

卫生信息标准化研究也已成为全球卫生信息化关注和行动的重要内容，并越来越受到国内外政府组织、卫生管理部门、业务机构和IT界的高度重视并加大投入。公共卫生信息标准化研究工作不断发展和完善，其成果将会在卫生信息系统全面建设和信息资源的广泛应用中发挥着越来越重要的作用。

1．在国家公共卫生信息化建设和应用中的作用

（1）促进公共卫生各领域信息系统的统筹规划和顶层设计。

公共卫生领域涵盖了疾病预防控制、公共卫生服务、公共卫生管理和卫生监督等众多领域。国家公共卫生数据字典的建立将使得各个领域在建设各自的信息系统时，有了统一的信息标准的指导，有助于在进行信息系统的规划设计时的统筹规划。从顶层开始，确保从最基本的数据采集开始的一系列数据运行过程如传输、存储到数据的分析利用和结果的解释的一致性。规范化的描述保证了不同信息系统之间对于数据元的认识不会产生歧义。在此基础上的规划和建设，可以降低开发强度，提高开发效率，促进系统间的互联互通。

（2）促进系统间数据交换与共享。

公共卫生领域有着丰富的数据资源，包括业务实践和科研活动中产生的所有原始数据、加工产品和相关信息，涉及到预防、基础、临床、环境、经济、社会、人文等众多方面。数据元的标准化是公共卫生数据交换和信息共享的基础。公共卫生信息基本数据集和数据字典的标准化的研究，将在国家层面统一公共卫生数据收集的标准与规范，使公共卫生信息元素实现标准化的表达，进而实现公共卫生数据在系统内及系统之间的有效交换和广泛共享。

2．在公共卫生科学数据共享平台建设中的应用

公共卫生信息共享数据平台是公共卫生信息高速公路的典型体现，也是公共卫生信息标准化最实际的直接应用。公共卫生信息共享数据平台的总体目标是以公共卫生信息资源为基础，坚持公共卫生信息标准化、构建结构合理、面向全社会的网络化、智能化的公共卫生信息科学数据管理与共享的服务体系，实现公共卫生信息资源的规范化管理与高效利用。

（1）促进公共卫生数据共享资源体系建设。

建立公共卫生科学数据管理与共享服务资源体系是公共卫生数据共享平台建设的核心内容。公共卫生领域有着丰富的数据资源，包括业务实践和科研活动中产生的所有原始数据、加工产品和相关信息，涉及到疾病监测、干预与控制信息，卫生检测与防护信息，卫生资源、社会、人文信息等多方面内容，只有在坚持公共卫生信息标准化基础上，对共享信息资源进行归纳、汇总和描述，才能建立满足共享服务的资源体系。

（2）促进公共卫生数据共享资源的管理。

公共卫生数据服务体系包括对分布式数据库和数据集的统一管理、目录服务、数据服务、延伸服务等。数据管理利用分布式数据库技术、数据仓库管理技术、元数据技术和网络技术，建立以分布式为主、集成式为辅的数据管理系统，这些必须基于元数据标准、数据元标准、分类与编码标准和数据模式标准进行数据汇交、整理加工、存储和数据更新等操作，才能真正实现对共享数据资源的有效管理。

刘丽华

中国人民总医院医疗统计科主任，主任医师，博士后，硕士研究生导师。中国卫生信息学会标准化专业委员会常委,公共卫生信息专业委员会常委，中国公共卫生信息分类及基本数据集标准研究课题技术负责人，中国医药卫生科学数据共享工程标准化研究课题负责人。

编后:标准的革命“尚未成功”

2003年“非典”疫情的爆发，使得卫生信息标准缺位问题全面凸显。2003年年底，卫生部信息化工作领导小组启动了三个课题，以解决不同层次、不同领域的卫生信息标准化问题。这三个课题包括：医院信息基本数据集标准（BDSS）、公共卫生信息系统基本数据集标准体系、国家卫生信息标准基础框架。

3年来，在国家卫生部和相关各部门的积极推动和协同配合下，各项信息标准研究工作均已取得重大进展，并将陆续于年内定稿。经过精心策划，本报分别约请上述各标准课题组牵头负责专家，以系列主题报道的形式，披露相关研究的最新成果。截止到目前，本报已先后刊登了《揭秘国家卫生信息标准基础框架》（6月19日，第18期）。《BDSS搭建医院信息沟通之桥》（8月14日，第31期），以及本期的《公共卫生信息化标准破冰》。令我们颇受鼓舞的是，系列报道一经刊出，就得到许多医疗卫生信息化主管和关心该领域的IT业界人士的高度关注和肯定。无疑，“卫生信息标准新进展系列报道”不仅向读者展示了当前医疗卫生信息化在标准领域的最新进展和成果，也揭示出这是一真正意义上的艰苦拓荒。

但是，标准的建设并非一日之功。首先，上述各领域标准研究的制订工作势必是一个漫长而艰苦的过程，当前尤其需要建立国家层面的长效运营和发展机制。其次，还有诸多医疗卫生信息标准的空白亟待填补。事实上，随着认识的不断深入、经验的日益丰富和应用需求的变化，医疗卫生信息化标准的内涵本身仍在不断地演进之中。2005年，关于卫生监督、社区卫生服务、电子病历和国家卫生统计调查指标体系的标准化课题研究也陆续开始。对于这些新兴热点领域的标准进展状况，本报将一如既往地予以密切关注和及时报道。最后，制定标准最根本的目的在于推广应用，在实际应用中发挥作用，并加以检验和完善。

从这几重意义看，标准的制订工作可谓“革命尚未成功，同志仍需努力”。让我们以此向那些致力于推动中国医疗卫生信息化标准的组织者、研究者和实践者表示由衷敬意，并以此共勉。