乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择临床研究

[摘要] 目的 探讨乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择，预防皮瓣坏死。方法 选取该院于2009年9月―2011年9月收治的100例女性乳腺癌患者的临床资料，将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，对照组40例，治疗组60例。治疗组应用改良根治术，对照组应用传统治疗方法。 结果 治疗组的坏死率为13.33%，对照组为27.50%，两组患者术后皮瓣坏死率比较，差异有统计意义（P

[关键词] 乳腺癌改良根治术；皮瓣厚度；选择；皮瓣坏死

[中图分类号] R737.9 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（b）-0038-02

广大女性患上乳腺癌的几率很大，乳腺癌的发病率在逐年提高，并且发病人群年纪越来越年轻。在化疗过程中，乳腺癌改良根治术结合术得到广泛的应用。乳腺癌手术较常见的并发症是根治术后皮瓣坏死，它的成功治疗直接关系到患者的生活质量，并且此手术技巧与围术期处理紧密相关[1]。为探讨乳腺癌改良根治术皮瓣厚度选择，预防皮瓣坏死，该院自2009年9月―2011年9月对100例乳腺癌改良根治术患者采用了预防皮瓣坏死的改良方法，疗效显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院对100例乳腺癌改良根治术患者的临床资料，这些都是女患者，年龄在19～70岁之间，平均年龄（40±5.9）岁。病程2.5个月～17年，平均病程为（4.6±2.7）年。将其按照住院号尾号的奇偶分为治疗组和对照组，对照组40例，治疗组60例。

1.2 方法

40例对照组患者在进行手术时，皮瓣不带皮下脂肪。她们的手术缺口呈现纵梭形或斜形，在手术完成后，在患者的腋下和胸骨旁置双管引流，并且用普通绷带包扎住这些部位。60例治疗组采取的改良后的治疗方式，为了保留皮下血管网，皮瓣厚度带一薄层大概2 cm的脂肪；切口呈现的横切口形状；患者腋下和胸骨旁置双管引流；于胸壁组织上，安置皮瓣间断；最后利用弹力绷带包扎等[2]。

1.3 统计方法

该研究资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（x±s）表示，计数资料对比采用χ2检验。

2 结果

治疗组的术后皮瓣坏死率为13.33%，对照组为27.50%，两组患者术后皮瓣坏死率比较，差异有统计意义（P

3 讨论

乳腺癌越早发现越好，采取及时的治疗措施，才能提高手术的成功率[3]。主要的手术方式为乳腺癌改良根治术，手术后皮瓣的合理选择才能防止其术后皮瓣坏死。根据相关的文献[4]里记载：肥胖、行扩大根治术、引流液较多等因素引起皮瓣坏死。我们可以采取的措施如下：当皮瓣厚度适中及保留皮下血管网游离皮瓣的情况下，它有利于维持血液的循环作用和防止皮瓣坏死。当患者的皮瓣太厚和皮下脂肪过多，会在最大程度上降低皮肤的新陈代谢功能。相反皮瓣太薄，会直接影响到皮瓣的静脉回流，造成皮瓣坏死。治疗组为了保留皮下血管网，皮瓣厚度带一薄层大概2 cm的脂肪，它的皮瓣坏死率为13.33%，对照组为27.50%，两组患者术后皮瓣坏死率比较，差异有统计意义（P

另外，皮瓣张力过大是导致皮瓣坏死的关键因素。所以缝合切口后用吸引器吸引引流管，并用清洁的纱布按压皮瓣，完全排除出所有的积液积气。在扎紧引流管的时候，如果皮瓣下的潜在腔隙不合适，手术完成后，该院可以采取负压持续吸引方式[5]。为了保持皮瓣与胸壁紧贴状态，完成乳腺癌根治术后，我们可以采取适当的加压包扎方式，不但可以改善皮肤组织缺血坏死及皮下积液等不良症状，还有利于创面内组织生长。通过大量的临床实践证明，弹性绷带效果最好，具有均匀性和稳定性。选择合理的皮瓣厚度，皮瓣无张力缝合，提高患者的满意程度，缩短住院时间，值得推广。

[参考文献]

[1] 秀芝，张秋红.乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析与防治[J].山东医药，2008，46（35）：83-89.

[2] 伍传新，陈树群，张文勇，等.乳腺癌术后皮瓣坏死原因分析及防治对策[J].吉林医学，2009，27（3）：275-276.

[3] 林礼，高翠霞，崔立春，等.乳腺癌术后皮瓣坏死原因及预防措施探讨[J].中国肿瘤与临床与康复，2010，8（4）：327-328.

[4] 刘伟.乳腺癌术后皮瓣坏死125例分析与处理[J].中围现代医药杂志，2010，5（7）：31-35.

[5] 沈俊，邱园华，王波林.乳腺癌术后积液产生的原因和预防[J].国际外科学杂志，2010，33（2）：103-106.

（收稿日期：2013-06-18）