老人驼背,警惕脊柱病变

病例：驼背越来越厉害也是病？！

70多岁的王奶奶，近几年驼背越来越厉害，身高直线“缩水”，本以为这只是年纪大的自然生理退化，便没有引起重视。但是前段时间，王奶奶弯腰时觉得后背疼，胸部也隐隐作痛。在家人陪同下，到医院介入与血管外科就诊。医师在仔细询问病情后得知，王奶奶半年前，有次弯腰捡东西后，胸背剧烈疼痛，但只是一过性的，没过多久就好了。之后几个月里，也一直 “相安无事”。可是在就诊前1个月，开始了后背的疼痛，而且驼背更加明显。医生给王奶奶做了仔细的检查，并建议她做了CT和核磁共振检查，结果显示，王奶奶的第7胸椎的椎体中空塌陷，已发生骨坏死。医生根据王奶奶的病情和相关影像检查结果，诊断她患有坎梅尔病。

真相：1/3的骨质疏松症患者会“中招” 坎梅尔病即迟发性椎体压缩性骨折，是为了纪念1895年德国医生Kummell’s首次报道了6例这种疾病而命名。这种迟发性椎体压缩性骨折的特点是，患者曾有轻微外伤史，数周或数月后疼痛消失，但数月或数年后症状复发、加重并出现脊柱后凸畸形。发病机制可能为骨质疏松性骨折后椎体内假关节形成，虽然详细报道及研究并不多见，但是近20年来，随着骨质疏松症的研究及影像学技术的不断深入发展，对该病的认识不断增加，坎梅尔病患者人数呈上升趋势。根据临床经验以及相关数据显示，1/3的骨质疏松患者都有可能患有此种病。

治疗：手术先抽再注

医院介入与血管外科主任带领手术团队，制订了详细的手术方案，给王奶奶施行了经皮椎体成形术。手术中发现，王奶奶每次一呼一吸，受损伤的椎体里的液体都会流动，液体为椎体受损后体液渗出。面对这种情况，主任决定先将椎体里的液体抽出，再精准穿刺后注入骨水泥。手术顺利进行，术后王奶奶胸背部疼痛减轻，腰挺起来了，身高也“长高”了。

探因：骨质疏松、激素水平共同作用

医生介绍，坎梅尔病主要多发于50～70岁女性患者中。这与围绝经期女性的激素水平有相关性。围绝经期的女性骨质疏松症的发生几率也远远高于其他人群，这也增加了该病的患病几率，有些患者会出现骨质疏松骨折合并该病的情况。另外，缺乏锻炼、吸烟、喝酒等不良生活习惯，会影响骨代谢，诱发骨质疏松症，也会促使该病的发生。因此，有外伤史的老人也要格外注意。王奶奶就处于这个病的高发期年龄，而且因为支气管哮喘史 15年，一直在服用激素类药物治疗。2个因素的共同作用，使得她更容易发生迟发性椎体压缩性骨折。

提醒：老人驼背、胸背部疼痛需检查

专家提醒，驼背虽然是老年人极为常见的一种生理现象，但是驼背越来越厉害，还伴有胸背部的疼痛，并存在一系列的神经症状，这可能就不仅仅是驼背这么简单了。应及时到医院检查，排查是否患有骨折或其他骨损伤，并采取积极科学的治疗。若延误治疗，可能会导致继发性疾病。如果压迫到脊髓，还会引发截瘫。