老年慢阻肺并发肺部感染临床治疗分析

摘要：目的：研究老年慢阻肺病患者肺部感染的临床治疗方式和效果。方法：采用回顾性分析法，选取124例老年慢阻肺肺部感染的患者，根据临床检查的结果，选择有效的抗生素进行治疗，结合必要的营养支持和并发症预防措施。结果：52例患者得到了治愈，48例患者好转，仅有24例患者治疗无效，总的有效率达到了80.65%。治疗无效的患者转入其他医院继续治疗，治疗有效的患者在住院后24天左右，主要的症状消失，一个月后，肺部阴影基本消失。结论：老年慢阻肺肺部感染没有典型的临床症状，死亡率很高，因此应该尽量使用抗生素治疗，提高治疗的有效率。

关键词：老年患者;慢阻肺病;肺部感染;临床治疗

Abstract：objective： to study the clinical treatment of lung infection in elderly patients with chronic obstructive pulmonary disease and effect. Methods： a retrospective analysis of 124 elderly cases copd patients with pulmonary infection， according to the results of clinical examination， choose effective antibiotics treatment， combined with the necessary nutritional support and complication prevention measures. Results： 52 cases got cure， 48 patients better， just 24 patients were treated， total efficient 80.65%. Treatment invalid patients to other hospitals for treatment， effective treatment of patients in hospitalization after 24 days or so， the main symptoms， a month later， lung shadow disappeared basically. Conclusion： the senile copd pulmonary infection without typical clinical symptoms， the mortality rate is very high， so you should try to use antibiotics， improve the treatment efficiency.

老年慢阻肺肺部感染在临床上非常普遍，而且死亡率非常高，据相关的统计表明，我国每年大约有100万老年人死于慢阻肺肺部感染，在临床的治疗中，由于该病没有典型的症状，经常会被漏诊和误诊，患者无法得到及时的救治，错过最佳的治疗时间，严重影响老年人的正常生活，本文主要研究老年慢阻肺病患肺部感染的临床特点，以及治疗的措施等，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本文选取2010年2月份到2014年5月份的肺部感染患者124例，其中男性患者为76例，女性患者为48例，年龄在61岁到84岁之间，平均年龄为68岁，慢阻肺的肺部感染，主要发生在每年的秋季和冬季，如果患者过度劳累、受凉等，就容易诱发肺部感染。老年慢阻肺病患肺部感染的临床表现，主要为咳嗽、咳痰、呼吸困难等，有一定程度的发热，部分患者会有头昏、胸闷等，还有少数的患者会有恶心、呕吐等症状，由此可以看出，慢阻肺肺部感染的临床症状表现不明显，很容易与其他一些常见疾病混淆。

1.2临床检查

在临床的影像学检查中，患者的胸部正侧位X片会显示出斑点状或蜂窝状的阴影，本文选取的124例患者中，有46例患者以右下肺为主，有35例患者以左下肺为主，29例患者以其他肺部为煮，还有14例患者在检查中没有发现任何异常，其中有39例患者的病情较重，在实际的检查中发现肺部发生了炎症性改变。在实验室的检查中，发现有32例患者的白细胞总数升高，有34例患者的中性粒细胞总数升高，两种细胞总数都升高的患者有38例，两种细胞总数都正常的患者有26例。

1.3治疗方法

所有患者进入医院进行治疗，根据临床表现不明显的结果，先进行痰培养和药敏试验，同时针对性使用相应的抗生素，等检验的结果出来后，进一步调整抗生素的使用情况，有效的控制肺部感染情况，同时对患者进行吸氧、调整水、电解质平衡，根据患者的实际病情，对各种并发症进行预防。

2结果

124例患者经过临床检查和痰培养、药敏实验等，主要选择头孢哌酮等第三代、第四代头孢类抗生素，还有罗红霉素等大环内酯类的抗生素，然后根据患者的病情，采用相应的支持治疗，经过一段时间的治疗后，有52例患者得到了治愈，48例患者好转，仅有24例患者治疗无效，总的有效率达到了80.65%。治疗无效的患者转入其他医院继续治疗，治疗有效的患者在住院后24天左右，主要的症状消失，一个月后，肺部阴影基本消失，血象恢复到正常的水平。

3讨论

老年慢阻肺病在临床上的发病率很高，近些年的研究认为，其与慢性支气管炎等密切相关，空气污染和吸烟是致病的主要因素，而肺部感染主要是由于病原体导致的实质炎症，大多都是细菌感染，有些学者通过研究发现，超过16%的老人是因为肺部感染导致的死亡，而且随着我国社会的老龄化，这个趋势还在逐年的增加。通过本文的研究可以知道，老年慢阻肺病患肺部感染的发病率和死亡率都很高，在秋冬、冬春等季节交替时，是发病的高峰时间，这一时期患者的身体技能减退，自身的免疫功能下降，如果患有慢阻肺等疾病，呼吸道的免疫功能会出现明显的降低，肺组织和气管壁的弹性变弱，在一定程度上影响各种分泌物的排放，加重患者的肺部感染情况，同时容易受到外部或内部诱因，导致一些连锁反应，使得多器官同时出现衰竭，加重患者的病情，甚至导致死亡。

由于慢阻肺肺部感染的临床症状不够典型，在实际的临床治疗中，经常会被作为不明原因进行救治，肺部感染的实体特征也比较少，大多数患者只有咳嗽等表现，很难直接确诊为肺部感染，因为慢阻肺肺部感染的死亡率较高，应该使用疗效快，毒性小的那些药物，而且老年人的身体素质较差，通常会有多种基础病，病情比较复杂，如反复大量的使用抗生素，会导致细菌出现耐药性，影响后续的治疗。尤其是近些年抗生素的大量使用，人们已经意识到了抗生素的危害，在临床的使用中，必须根据患者的实际情况，针对性的选择效果好、毒性低、剂量小的抗生素，本文根据药敏实验对抗生素的使用进行调整，很多患者在静脉注射15天后，病情如果趋于稳定，就开始口服药物治疗，同时主要各种基础病和并发症的情况，维持患者的水、电解质和酸碱平衡，最大程度上提高老年慢阻肺肺部感染的临床治疗效果。

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