上海市青浦区住院分娩出生监测分析

住院分娩是一种对母婴双方都安全的分娩方式，较高的住院分娩率可明显降低孕产妇死亡率。因此要加强产科建设,创造住院分娩条件，尤其要扩大外来流动人口的住院分娩率。住院分娩出生监测在提高妇幼保健、开展出生缺陷监测，进行人口统计、制定卫生政策等方面有着重要的意义。现将青浦区2007年住院分娩出生监测情况作一分析。

1 资料与方法

1.1 资料来源

收集2007年青浦区2家具有助产资格的二级医院出生医学记录单，并录入上海市疾病预防控制中心统一编制的ACCESS出生数据库，导出后使用Excel进行数据整理统计分析。

2 结果

2.1 人口学特征

2007年青浦区共出生6 949例新生儿，其中本区户籍儿童2 201人（男婴1 097人，占49.84%；女婴1 104人，占50.16%），流动儿童4 748人（男婴2 602人，占54.80%；女婴2 146人，占45.20%）。青浦区2007年粗出生率为6.26‰，总生育率为24.19‰，总和生育率为0.97；出生性别比为1.14∶1。

母亲产次分布：本市户籍人口中，第1产占93.82%，第2产占6.13%，第3产及以上占0.05%。流动人口中，第1产占45.28%，第2产48.78%，第3产及以上占5.94%。

2.2 社会学特征

2.2.1 新生儿母亲年龄 新生儿母亲年龄集中在20～24岁，25～29岁这２个年龄组。2007年沪籍母亲的平均生育年龄为25.2岁，比2006年沪籍母亲平均生育年龄23.45岁有所提高，流动母亲的生育年龄与去年基本持平（表１）。

2.2.2 新生儿母亲文化程度2007年青浦区新生儿母亲文化程度分布情况：本区户籍人口中，母亲文化程度达到大学文化程度的占户籍母亲的28.85%，中学文化程度占户籍母亲的69.42%，小学文化程度占户籍人口的1.55%，文盲占总母亲人数的0.18%；外来流动人口中，母亲文化程度达到大学的占流动母亲总数的2.80%，中学文化程度的占79.23%，小学及文盲程度的15.17%。沪籍母亲和流动母亲的文化程度都较去年有所提高，高、初中文化程度仍占较大比例。流动新生儿母亲的户籍主要来自安徽、江苏、河南，四川、重庆等省市，其中安徽居首位。

2.2.3 父母年龄差 本地户籍中父亲年龄大于母亲，最大年龄差值为31岁；母亲年龄大于父亲，最大年龄差值为12岁。流动人口中父亲年龄大于母亲，最大年龄差值为21岁；母亲年龄大于父亲，最大年龄差值为11岁。父母亲平均年龄相差2岁，说明大部分人还是愿意选择同龄人为偶。

2.3 医学特征

2.3.1 青浦区剖宫产率 青浦区医疗机构的剖宫产率相对较高，沪籍产妇剖宫产率（48.20% ）超过流动人口（28.26%）,多胎分娩方式更容易采用剖宫产。与2006年45.24%（沪籍）和27.56%（流动）的数据相比今年本区户籍及流动人口产妇剖宫产率均有所提高。

2.3.2 新生儿出生体重分布 沪籍男婴低出生体重（出生体重＜2 500g）的发生率为0.91%，女婴为2.26%；流动男婴为2.54% ，女婴为2.47% ；巨大儿发生率（出生体重≥4 000g）沪籍男婴为9.02%，女婴为中5.71%；流动男婴为9.30% ，女婴为5.27% （表2）。沪籍儿童中，男婴平均出生体重为3 380.907g（s=465.39g），女婴为3 282.844g（s=436.22g）；流动人口中，男婴儿平均体重为3 378.855g（s=486.54g），女婴为3 277.175g（s=456.89g）。多胎儿低体重占比例较大，流动人口多胎新生儿低体重发生率占50%。

2.3.3 新生儿出生孕周分布 沪籍人口的早产（孕周＜37周）［1］发生率为1.14% ，流动人口的早产发生率为2.65%（表３）。

2.3.４ 多胎发生率 2007年我区户籍人口出生双胎18人，多胎发生率为8.18%。流动人口出生双胎58人，多胎发生率为12.22%。

2.3.５ 先天畸形分布 我区户籍新生儿先天畸形发生率为136.30/10万；流动新生儿先天畸形的发生率为358.05/10万。眼、耳、面、颈部和手先天性畸形构成比为35.30%，足先天性畸形为23.53%，腭裂为17.65%，唇裂和脊柱裂各为11.76%。

３ 讨论

2007年青浦区共有2家二级医疗机构具有助产服务资格，我区一级医疗机构不承担新生儿接产工作。2007年在我区住院分娩的流动人口数大于沪籍人口，承担着本区的流动产妇特约分娩接产工作的一家二级乙等医院，外来流动人口出生数占该院总接产活产数87.35%，开展流动产妇特约分娩点政策效果显现。

自然产是首选的最佳分娩方式，但在有手术指征的情况下，可采用剖宫产，我区剖宫产率并不低，且每年呈递增趋势，可能与人们的观念有关。流动人口多数采用自然产，剖宫产率小于沪籍人口，可能与住院费用有关。针对这一现象应加强对沪籍人口的宣传教育，降低剖宫产率［2］。

流动人口低体重、早产、先天畸形等发生率高于沪籍人口，可能与其优生优育知识不足，不重视孕期保健，不及时进行产前畸形筛查等原因有关。另外，外来人口产次、高龄产妇所占比例较大。因此，在流动人口中广泛进行计划生育政策以及优生优育知识宣教，进一步提供便捷、优质、价廉的生育服务［2］，对控制人口数量，提高人口素质，显得十分必要。

4 参考文献

［1］郑怀美,主编.妇产科学［M］.第3版.北京:人民卫生出版社,1994.468.

［2］朱晓云.上海市金山区2004年人口出生情况及相关社会问题的调查分析［J］.职业与健康，2006，22（3）；203-204.

(收稿日期：2008-03-10)