儿童与成人肺炎支原体抗体IgM阳性率比较

【摘要】 目的：比较儿童与成人肺炎支原体抗体IgM的阳性率，作为临床防治依据。方法：分别选取呼吸系统感染儿童627例，呼吸系统感染的成人患者917例，同时选取健康儿童200例，健康成人300例，作为研究对象，探讨其支原体抗体IgM阳性率的情况。结果：呼吸系统感染的患者中，儿童肺炎支原体抗体IgM阳性率为15.79%，成人肺炎支原体抗体IgM阳性率为2.18%；健康人群中，儿童肺炎支原体抗体IgM阳性率为2.50%，成人肺炎支原体抗体IgM阳性率为2.00%。结论：肺炎支原体引起的呼吸系统感染在儿童和成人的支原体抗体IgM具有明显差异，年龄与免疫状态是患者肺炎支原体致病性的相关因素。

【关键词】 儿童； 成人； 呼吸系统； 肺炎支原体抗体IgM

中图分类号 R375.2 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2014）9-0061-02

肺炎支原体感染是常见的临床疾病，属于呼吸系统类疾病，该疾病的致病性相关因素主要是患者年龄的不同以及患者的免疫状态。对于儿童来说，其免疫能力低下，更容易受到病菌的侵害[1]。探讨儿童与成人肺部支原体抗体IgM阳性率的情况，为今后的实际临床防治提供理论依据参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2012年9月-2013年9月笔者所在医院共计收治呼吸系统感染患者中，13岁以下患儿627例，成人患者917例，成人患者年龄16～69岁。选择同期健康的儿童200例和成人300例进行对比分析研究。

1.2 方法

取患者标本血清，试剂采用德国欧蒙肺炎支原体抗体IgM检测试剂盒（酶联免疫吸附法）[2]，严格按照试剂说明书的要求进行操作。使用郑州安图酶标仪测定吸光度，按患者标本吸光度值和标准品吸光度值的比值≥1.1为阳性判断，详细统计其阳性率情况。

1.3 肺炎支原体感染的诊断标准

X线检查呈弥漫性浸润或伴网状浸润或有实变，临床表现为持续的剧烈咳嗽伴上呼吸道感染症状；大多数情况下，患者白细胞数均正常或稍高，而大多数红细胞沉降增快；临床治疗中，磺胺、链霉素、青霉素等药物治疗无效[3]。

1.4 统计学处理

所得数据采用PEMS 3.1处理，计数资料采用字2检验，P

2 结果

2.1 感染患者与健康人群的肺炎支原体抗体IgM阳性率比较

临床统计的呼吸系统感染627例患儿中，肺炎支原体抗体IgM阳性率为15.79%（99/627），而健康儿童200例中，体检肺炎支原体抗体IgM阳性率为2.50%（5/200），呼吸道系统感染患儿和健康儿童支原体抗体IgM阳性率比较差异有统计学意义（P0.05）。

2.2 呼吸系统感染患儿与成人肺炎支原体抗体IgM阳性率比较

呼吸系统感染的所有患者中，患儿的肺炎支原体抗体IgM阳性率为15.79%，而成人的支原体抗体IgM阳性率为2.18%，二者支原体抗体IgM阳性率比较差异有统计学意义（P

表1 呼吸系统感染患者抗体阳性率及诊断符合情况

人群 符合诊断

不符合诊断

例数（例） 抗体阳性 例（%） 例数（例） 抗体阳性 例（%）

儿童患者（n=627） 202 87（43.07） 425 12（2.82）

成人患者（n=917） 314 7（2.23） 603 13（2.16）

3 讨论

支原体是最小的原核生物，它能够自行繁殖，介于细菌和病毒之间，一般情况下都寄生于呼吸道上皮细胞，侵入组织和血液的情况很少发生[4]。支原体感染能够对B淋巴细胞产生刺激作用，从而产生抗体，并且人体组织中原本存在的相似于支原体的抗原成分，产生了自身的抗体，引起病理免疫相关反应。儿童和成年人的免疫能力差异十分明显，儿童免疫能力远远低于成年人，这种免疫能力的差异性以及肺炎的支原体致病性，导致了儿童和成年呼吸系统感染患者的肺炎支原体抗体IgM阳性率具有明显的差异。体液免疫在抗感染免疫当中地位是十分重要的，首次感染肺炎支原体，通常在起病后4 d检测到IgM型特异性抗体。肺炎支原体IgM抗体阳性可作为急性感染的指标，尤其是儿科患儿。在成人中，IgM抗体阳性也可作为急性感染的指标，但阴性时不能排除肺炎支原体感染，因为再次感染时IgM抗体可能缺如[5]，这也是成人肺炎支原体抗体IgM阳性率较低的原因之一。

儿童的免疫防御系统尚未成熟，是肺炎支原体主要感染者，儿童具有十分明显的临床症状，实际治疗过程中容易早期发现，能够得到及时控制和治疗[7]。肺炎支原体在成人中致病性比较弱，临床症状不明显，起病隐匿，普遍继发感染。成人的支原体感染在大多数情况下都可以自愈，只有在免疫状态不佳或基础疾病不断增多的时候，临床症状才会出现，正是由于这个原因，本组研究中才出现了两组患者之间肺炎支原体抗体IgM阳性率的差异，所以应该相对应不同人群，结合临床症状和血清学检测结果进行诊治，必要时可给予其他的辅助检查提高肺炎支原体的检出率，可以及早诊断和保证诊疗效果。

参考文献

[1]朱飞，周育栀，吴文权，等.儿童与成人肺部感染者肺炎支原体抗体阳性率的比较观察[J].现代实用医学，2010，13（7）：563-564.

[2]甘立新，吴远江，韩刚，等.儿童与成人肺部感染患者肺炎支原体抗体阳性率的比较分析[J].实验与检验医学，2011，10（5）：575-577.

[3]秦海燕.肺炎支原体肺炎诊治68例之临床体会[J].医药前沿，2012，33（1）：93-94.

[4]胡小华.小儿肺炎支原体肺炎临床分析[J].中国现代医生，2010，14（4）：39-40.

[5]丛玉隆，倪安平.实用检验医学（上册）[M].北京：人民卫生出版社，2009：757-759.

[6]林艳.3012例儿童肺炎支原体检测结果分析[J].中国妇幼保健，2012，22（2）：103-104.

[7]吴跃平，赵瑞珍.小儿肺炎支原体感染IgM 抗体检测分析[J].国际检验医学杂志，2006，27（7）：657.

（收稿日期：2013-11-06） （编辑：何玉勤）