小儿反复肺炎的相关因素及治疗

【摘要】 目的 探讨小儿反复肺炎在一般治疗方法的基础上加用酚妥拉明进行静脉滴注治疗的疗效。方法 回顾性分析自2012年3月至2013年1月以来我院收住的64例反复肺炎患儿，将患儿随机分成治疗组和观察组，对照组采用一般抗感染的治疗方法，治疗组在对照组基础上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg静脉滴注。结果 通过对两组进行比较分析，治疗组疗效明显优于对照组疗效，P

【关键词】 小儿肺炎；心衰；急诊治疗；疗效

小儿肺炎（pneumonia）系指不同病原体或其他因素所致的肺部炎症。临床主要表现为发热、咳嗽、气促、呼吸困难和肺部固定性湿音。本病是我国儿童保健重点防治的四病之一，四季均可发病，以冬春季发病率为高[1]。回顾性分析自自2012年3月至2013年1月以来我院收住的64例反复肺炎患儿，进行酚妥拉明急诊治疗，现报告如下

1 资料及方法

1.1 一般资料 自2012年3月至2013年1月以来我院收住的64例反复肺炎患儿，男36例、女28例，均为3岁以下反复肺炎患儿。其中1岁以内38例（59.38%），2岁16例（25%），3岁10例（15.62%）。两组一般资料对比分析如下表1，无统计意义，P>0.05，具有可比性。据统计，64例患者在接受诊断的治疗过程中均出现了不同程度的临床反应：流鼻涕17例、发热14例、咳嗽13例、打喷嚏13例、咽痛7例。

1.2 方法 将患儿随机分成治疗组和观察组，对照组采用一般抗感染的治疗方法，治疗组在一般治疗方法的基础上加上酚妥拉明0.5-1.0mg/kg进行静脉滴注。

1.3 统计方法 采用数据统计软件SPSS13.0进行统计分析，组间的数据进行t检验，P

2 结 果

经过两个疗程的治疗，治疗组32例的总有效率为93.75%，显效率为68.75%。对照组32例的总有效率为68.75%，显效率为43.75%。治疗组的疗效明显优于对照组的疗效，P

3 讨 论

肺炎是肺实质的炎症，由多种病原体引起。比较常见的病原体有细菌、病毒、真菌和寄生虫等，也可以因为异物吸人肺内而引起[2]。小儿肺炎大多数是由于上呼吸道感染继发引起的，如感冒、扁桃体炎、流行性感冒、气管炎或支气管炎等疾病向下蔓延至肺部造成的。在患某些疾病时，如哮喘、纤维性肺囊肿、百日咳或麻疹时，由于肺部抵抗力下降.也容易并发肺炎。肺炎是一种常见的儿科疾病，主要见于婴幼儿，是发展中国家儿童死亡的第一位原因[3]。根据不同的分类方法，可以把肺炎分成几类：第一类方法是按照病理特点来分类的，一般将肺炎分为大叶性肺炎、小叶性肺炎（支气管肺炎）和间质性肺炎三种。婴幼儿抵抗力弱，不容易局限炎症，所以容易患支气管肺炎，其病变一般散布在支气管壁附近的肺泡；年龄比较大的孩子（3岁以上）容易患大叶性肺炎，它以肺泡的炎症为主，很少涉及肺的支气管间质，大多局限于一个肺叶或其大部分；间质性肺炎一般以支气管壁、细支气管壁和肺泡壁的发炎、水肿和炎性细胞浸润为主，表现为细支气管炎、细支气管周围炎和肺间质的炎症改变，病变范围一般比较广泛。第二类方法是按照引起肺炎的病原体将肺炎进行分类的，如细菌性肺炎，又可分为肺炎链球菌肺炎、流感嗜血杆菌肺炎、葡萄球菌肺炎、链球菌肺炎、肺炎杆菌肺炎等[4]。第三类方法就是按照肺炎的病程对肺炎进行分类的，即凡是病程在1个月以内的称为急性肺炎，病程在l-3个月的称为迁延性肺炎病程超过3个月的称为慢性肺炎。

酚妥拉明是一种短效的非选择性a受体阻滞药，能拮抗血液循环中肾上腺素和去甲肾上腺素的作用，通过对血管平滑肌a，受体的阻断及直接舒张血管作用，降低外周血管阻力和肺动脉压。静脉注射能使血管舒张，血压下降，对静脉和小静脉的作用比对小动脉强，使肺动脉压和外周血管阻力降低。其机制主要是对血管平滑肌α1受体的阻断作用和直接舒张血管作用。酚妥拉明尚能够降低动脉二氧化碳分压，增加氧分压和动脉血氧饱和度，使肺动脉高压及高碳酸血症改善。通常患病毒性肺炎时一般不需要使用抗生素，但是当病毒侵入呼吸道时，在引起炎症的同时也削弱了呼吸道+细菌的防御力和抵抗力，使气道的防御功能降低，从而导致继发的细菌感染，因此医生们常在进行抗病毒治疗的同时，加用一些有效的抗生素，以控制肺部混合感染。一般当孩子继发金黄色葡萄球菌感染时，可以选用哌拉西林钠（氧哌嗪青霉素钠）、阿莫西林-克拉维酸钾（安美汀），或头孢曲松钠（罗氏芬）治疗。

综上所述，本组研究资料显示，通过以上临床分析，采用酚妥拉明治疗小儿反复肺炎的临床效果十分显著，有效的舒缓了患者发病过程中鼻涕、鼻塞、喷嚏、流泪、微咳以及咽部不适等临床症状，减轻了疾病给患者造成的痛苦，降低了患者发病过程中心力衰竭、脓胸等并发疾病的发生几率，减轻了疾病对患者身体脏器功能的损害，提高了患者家属对诊治和护理服务的满意度。

参考文献

[1] 孙靖中.普通外科手术规范及典型病例点评[M].山东科技出版社，2005：154-156.

[2] 杨汝建.32例小儿肺炎合并心力衰竭的诊治疗效观察[J].云南医药，2011，8：320-322.

[3] 王良坤，谢建明，林俊平.小儿肺炎合并心力衰竭诊疗体会[J].中国现代医生，2009，46（24）：121-122.

[4] appelros S，林格伦，A.短但重症急性胰腺炎[J]长期结果和长。欧元[J].中华外科杂志，2011，167（4）：281-286.