卧床病人褥疮防治与护理浅析

【摘 要】目的：探讨卧床病人褥疮治疗与护理方法。方法：通过对14例卧床病人褥疮的防治和7例溃疡期褥疮采用呋喃唑酮、甲硝唑、复方磺胺甲恶唑等治疗。结果：通过我院近4年收治的21例院外带入褥疮患者的治疗，新鲜肉芽组织生长比较快，治愈率高未发生逆转。结论：该方法是能使组织迅速生长达到治愈褥疮的行之有效的方法。

【关键词】褥疮防治；护理

1 临床资料

患者21例，年龄在50至70岁之间，男性病人12例；女性病人9例。晚期肝癌2例、瘫痪病人8例、糖尿病2例、脑中风6例、老年性痴呆3例。14例为褥疮炎润期，7例为溃疡期，面积最大达9×12cm，均发生在骶尾部。

2 潜在问题的观察

褥疮主要是由于身体局部组织长期受压，血液循环受障碍，不能适当供给皮肤和皮下组织所需营养，以致局部组织失去正常机能而形成溃烂和组织坏死。因此，应经常对危重病员和长期卧床病员认真细致地护理，做到勤翻身、勤擦洗、勤按摩、勤更换。交接班时严格仔细地交接护理措施，防止继发褥疮感染。

3 褥疮发生后的护理

3.1 增加营养：给予高热量、高蛋白质、高维生素饮食，并增加微量元素的摄入，以努力改善病人的营养状况，如病人不能进食，可采取鼻饲法，必要时输入白蛋白、脂肪乳、氨基酸等，以补充体内的能量消耗，增加营养，使病人的营养状况在短期内得以改善。

3.2 防止局部受压：尽量减少疮面和周围的压迫，可使用褥疮护理气垫床，或在褥疮周围放置气垫，放置时间不超过2小时就移动一次，减少疮面的直接压迫。气垫套应每周高压消毒2次，保持清洁。检查受压部位皮肤状况，并用50%酒精进行局部按摩，以促进局部血液循环。

3.3 保持干燥，避免局部皮肤受刺激： 对有大小便失禁、出汗及分泌物多的病人应及时擦洗，保持床铺和被服清洁、干燥、平整、无皱褶、无渣屑，不可使用掉瓷或有裂损的便器，使用便盆时应协助病人抬高臀部，并可在便盆上垫软纸或绵垫，以防擦伤皮肤。

3.4 疮面的处理：

首先应清除疮面的坏死组织，对疮面周围组织用酒精棉球或盐水棉球消毒，并用2%双氧水清洗至疮面不起泡沫为止，用3-5%碘酒涂擦患处，呋喃唑酮25片、甲硝唑20片、复方磺胺甲恶唑30片捻碎混合浸泡的无菌纱布覆盖在疮面上，每日换1次，并用60W鹅颈灯距疮面30cm处照射15分钟，每日1次，以保持局部清洁干燥。

3.5 用药原理：主要是为了改善血液循环，促进肉芽增生和组织的修复，防止感染。改善微循环，改善创面的营养，增加疮面的抗感染能力，有利于组织的修复；双氧水可清除脓性分泌物，预防厌氧菌生长。

4 讨论

褥疮是临床上严重的并发症之一，在护理工作中，若护理不当继发感染，可危及病人的生命，所以对褥疮的精心护理和严密观察也是预防和治疗疾病的一个重要环节。在褥疮的护理过程中，我们真正做到以病人为中心，以基础护理质量为核心，做好晨晚间护理；口腔、皮肤、饮食的护理，并且要持之以恒，需要护士具有良好的职业素质和爱岗敬业的精神；这是护理工作中的必要条件。加强科学管理是做好护理工作的保证；提高护理技术水平是提高护理工作的关键；学习新的理论知识、新技术、提高护理人员业务素质的有效途径，有效的药物治疗和精心的护理是治好该疾病的基础。