卧床老人的护理方法范文

卧床老人的护理方法篇1

1.关好门窗，移开床旁桌、椅。如病情许可，放平床头，便于彻底清扫。

2.协助老人翻身至对侧，松开近侧床单，用床刷从床头至床尾扫净床单上的渣屑，应注意将枕下及老人身下各层彻底扫净，然后将床单拉平铺好，协助老人翻身卧于扫净之一侧。转至对侧以上法逐层清扫，并拉平床单铺好。

3.整理被盖，将棉被拉平，为老人盖好。

4.取下枕头揉松，放于老人头下。

（二）怎样为卧床老人更换床单

1.酌情关好门窗，移开床旁桌、椅。

2.放平老人，帮助老人侧卧在床之一边，背向护理人，枕头与老人一起移向对侧。

3.将脏污床单卷起，塞入老人身下，扫净垫褥上的渣屑。

4.将清洁床单铺在床的一边(正面在内)，迭缝中线与床中线对齐，将上半幅卷起塞在老人身下，靠近侧的半幅自床头、床尾、中间、先后捋平拉紧塞入床垫下，帮助老人侧卧于清洁床单上，面向护理人，转至对侧，将脏污床单自床头至床尾边卷边拉出，然后将清洁床单拉平，同上法铺好，帮助老人取仰卧位。

5.盖好棉被，拉平，使老人舒适平卧。

6.一手挟住老人的头颈部，另一手速将枕头取出，更换枕套，给老人枕好。

（三）怎样扶助卧床老人向床头移动

1.放平靠背架，取下枕头放于椅上，使老人仰卧，屈起双膝；

2.护理人一臂伸入老人肩下，一臂托住老人的臀部，在抬起老人的同时，嘱老人用双手握住床头栏杆，并指导老人用双足抵住床面挺身上移。放回枕头，再支起靠背架，使老人卧位舒适。

（四）怎样扶助卧床老人翻身

1.仰卧老人要向一侧翻身时，先使老人两手放于腹部，两腿屈膝，护理人一前臂伸入老人腰部，另一臂伸入其股下，用臂的力量，将老人迅速抬起，移近床缘，同时转向对侧。

2.抬起老人头肩部，并转向对侧，在老人的背部放置软枕，以维持，胸前放一软枕，支持前臂，使老人舒适。

3.将老人上腿弯向前方，下腿微屈，两膝之间，垫以软枕，防止两腿之间相互受压及摩擦。

（五）卧床老人的口腔护理

正常人口腔内有多种微生物寄生。口腔的温度、湿度和食物的残渣，都适宜微生物生长繁殖，在正常情况下，身体具有一定的抵抗力，由于唾液中溶菌酶的杀菌作用，刷牙、漱口、饮水及进食等机械作用，对细菌起到一定的清除作用，故很少发病。老年人机体抵抗力减弱，唾液腺分泌减少，溶菌酶杀菌作用降低，为口腔内细菌的大量增殖造成了有利条件。此时细菌增多，分解糖类、发酵、产酸作用增强，若不注意口腔卫生，不仅容易发生口臭及口腔炎，影响食漱及消化功能，甚至可因口腔感染导致腮腺炎等并发症，所以对口腔护理很重要。

1.器具：镊子一把、棉花球、压舌板一块(或用竹筷代替)、漱口药液(常用生理盐水，1：5000呋喃西林或3%硼酸溶液)。

2.方法：让老人侧卧，面向护理者，用压舌板轻轻撑开颊部，以镊子夹取漱口液棉球，由内向外，沿牙齿的纵向擦净牙齿内外两侧，咬合面，舌、口腔黏膜，硬腭等处，洗毕，帮助老人漱口，擦干面部。若口腔黏膜有溃疡，可撒锡类散或青黛散。如有假牙，应帮助老人取下，用冷水刷洗，让老人漱口后戴上。

（六）怎样协助老年人排痰

老年病人长期卧床，因体质衰弱、咳嗽无力、痰液黏稠，很容易引起呼吸道感染和肺炎。有时黏痰壅塞咳不出来，可出现青紫及呼吸困难，甚至影响生命。因此保持呼吸道通畅，可减少呼吸道并发症。

1.适当多饮水；饮食以清淡为主；避免着凉，预防感冒。

2.经常改变身置，定时拍背。特别是早晚病人阵咳前，鼓励病人做深呼吸，以便将痰咳出。

3.蒸气吸入：将开水倒入茶杯或装有、青果、胖大海等中药的茶缸中，口对杯中吸入热蒸气，每次15-30分钟，每日2-4次，可湿润咽喉，稀释痰液，有利排痰。

4.简易吸痰器：适于痰液壅盛时，用一根较粗的消毒导尿管接在100毫升的注射器上，将导尿管一端插入患者口腔深部，吸出痰液；另置一碗清水，随时冲洗导尿管，以防止黏痰堵塞。

5.患者突然黏痰堵塞、影响呼吸时，要分秒必争，立即用手绢或纱布包住食指，伸向病人咽部，掏出痰液；或口对口吸出痰液。

（七）怎样为卧床老人擦澡

1.器物：清洁衣裤、大毛巾、热水、水桶、毛巾、肥皂、脸盆。

2.方法：关好门窗，移开桌椅，盛热水四分之三盆，松开盖被，将大毛巾半垫半盖在老人擦洗部位，先用湿毛巾擦，然后用蘸肥皂的毛巾擦洗，再用湿毛巾反复擦净，最后用大毛巾擦干。擦洗部位的先后顺序如下：

（1）松开领口，给老人洗眼、鼻、脸、耳、颈部等处，注意洗净耳后。

（2）脱去老人上衣(先洗健康一侧，后洗患侧)，擦洗两臂。注意洗净腋窝部。帮助老人侧卧，面向护理者，将脸盆放于床侧的大毛巾上，为老人洗净双手。

（3）解开老人裤带，擦洗胸腹部，注意下及脐部，帮助老人翻身，擦洗背及臀部。

（4）脱去长裤，擦洗两腿、两侧腹股沟、会阴。将盆移于足下，床上垫大毛巾，洗净双足，穿好裤子。

（5）整理床铺，按需要更换床单，清理所用物品。

卧床老人的护理方法篇2

【关键词】 长期卧床； 老年患者； 褥疮； 护理干预

中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2015）25-0127-03

doi：10.14033/ki.cfmr.2015.25.061

褥疮是一种临床较为常见的皮肤等软组织溃烂和坏死性病变，其多是由局部受压，造成血液循环不畅，进而诱发组织细胞持续性缺氧所致[1]。老年患者一旦发生褥疮，不但影响固有疾病的康复，延长治疗时间，增加老年患者的痛苦，甚至诱发严重感染以及败血症等并发症，危及患者的生命安全。因此，针对长期卧床的老年患者，制定科学有效的褥疮护理干预措施，对于预防褥疮的发生，提高老年患者的生活质量，具有重要的意义。2013年1月-2014年12月笔者所在科室对60例长期卧床老年患者实施褥疮护理干预，取得了满意的治疗效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1. 一般资料

本组长期卧床老年并发褥疮病例共60例，均为2013年1月-2014年12月笔者所在医院收治的患者，所有患者均符合褥疮的相关诊断标准。其中男42例，女18例；年龄68～87岁，平均（83.4±6.8）岁；卧床时间1～13年，平均（6.3±0.8）年；褥疮临床分期：Ⅰ期28例，Ⅱ期17例，Ⅲ期及Ⅳ期共15例；基础疾病：心脑血管疾病者36例，股骨头坏死6例，恶性肿瘤5例，其他疾病13例。

1.2 褥疮临床分期

根据患者褥疮症状的不同，临床上将褥疮分为瘀血红润期（Ⅰ期）、炎性浸润期（Ⅱ期）、浅度溃疡期（Ⅲ期）及溃疡期（Ⅳ期）四期。

1.3 护理

根据患者的病情进展和康复状况，对60例长期卧床并发褥疮的老年患者实施针对性的褥疮护理干预措施，具体护理方法如下。

1.3.1 心理护理 并发褥疮的老年患者多会伴随大小便失禁，并且褥疮常会散发出异味，患者难免会产生自卑、抑郁等消极情绪。护理人员应及时做好患者的心理疏导工作，随时了解老人的心理变化，耐心为老人讲解褥疮的产生原因及临床治疗效果，鼓励患者保持乐观的心态，积极配合医生治疗。

1.3.2 加强饮食指导及护理 护理人员应指导患者多注意补充富含蛋白质的营养食物，鼓励患者多食鱼、肉、新鲜蔬菜及牛奶等易消化食物。定时帮助患者做翻身动作，2 h/次。护理人员应详细记录患者的翻身时间和皮肤颜色变化，针对患者易发生褥疮的身体部位要采取必要的预防措施（如垫气圈、棉垫等），每日要为患者更换床单、被罩，保持床铺整洁、干燥。

1.3.3 褥疮各分期护理干预措施 （1）Ⅰ期护理方法：将爽身粉或炉甘石涂抹于皮肤肿、红、热、痛或麻处，以减少局部摩擦。严禁为患者按摩，避免软组织损伤恶化[2]。根据患者病情指导患者进行适当活动，以促进血液循环。（2）Ⅱ期护理方法：使用生理盐水为患者清洗创口，以避免创口继续恶化扩大。患者若出现水疱，应采取以下处理措施：于水疱边缘行消毒工作后，将水疱中的液体抽出，将碘酊（2%）涂抹于创面，配合使用红外灯照射创面进行杀菌，最后选用无菌纱布包扎创面[3]。在整个水疱处理过程中应注意保护水疱表皮的完整性，以避免发生水疱感染。（3）Ⅲ期和Ⅳ期护理方法：患者创口行常规消毒后，将磺胺嘧啶因软膏涂抹于患者创面，并配合红外灯照射杀菌，3～4次/d，护理人员应在患者用药期间密切观察患者创面的变化情况。

1.4 观察指标

根据患者护理干预前后的褥疮各分期症状改善情况，对60例患者的护理效果进行评估：（1）Ⅰ期：以患者皮肤肿、红、热、痛或麻症状全部消退为痊愈；以患者皮肤肿、红症状消退，热、痛症状显著减轻为显效；以患者皮肤肿、红、热、痛症状均有所减轻为有效；以患者皮肤肿、红、热、痛症状均无任何改善为无效。（2）Ⅱ期：以患者临床症状完全消退为痊愈；以渗出消失，患者皮肤疼痛、紫红、硬结及水疱等症状得到显著好转为显效；以患者渗出、疼痛、紫红、硬结及水疱等症状均有所减轻为有效；以患者临床症状无任何改善，病情甚至出现恶化为无效。（3）Ⅲ期和Ⅳ期：以患者溃疡结痴并脱落，皮肤局部组织得到修复为痊愈；以患者溃疡结痴为显效；以患者溃疡面积有所减少为有效；以患者溃疡无任何好转，甚至溃疡程度出现加重为无效。

2 结果

2.1 护理效果

60例患者中，总有效例数为59例，总愈显例数为53例，其中Ⅰ期愈显率为96.4%，总有效率100%；Ⅱ期愈显率为88.2%，总有效率100%；Ⅲ期和Ⅳ期愈显率为86.7%，总有效率93.3%。

2.2 护理满意度调查

经治疗、护理干预后，在出院前1 d，采用笔者所在医院自制的调查问卷对患者的护理满意度进行统计分析，分为三个级别：非常满意；满意；不满意。调查结果显示：42例患者对护理表示非常满意，17例患者对护理表示满意，1例患者对护理表示不满意，护理满意度高达98.3%。

3 讨论

随着我国老龄化社会进程的加剧，褥疮在老年病患中的发生率呈不断升高趋势。老年患者由于自身机体功能的衰退，皮肤代谢功能较低，加之有些老年患者需长期卧床，导致老年患者成为褥疮发生的高危人群[4-5]。针对长期卧床老年患者褥疮发生原因进行分析，制定科学合理的护理干预措施，对于提高护理质量，提高患者的生活质量，具有重要的意义。

本次研究对60例患者的病情进行分析，通过制定分阶段护理干预措施，降低了褥疮防治的被动性和盲目性，还通过加强心理护理、饮食指导以及护理等宣教工作，有效的提高了患者及其家属对褥疮防治的认识，促进了患者对护理人员工作的配合度，同时还加强了医护人员与患者的交流沟通，提高了患者护理的认可度和满意度。总而言之，在临床护理长期卧床老年患者时，根据患者的实际情况，制定具有针对性的护理措施，在加强褥疮基础护理的同时，还应根据褥疮发病各阶段的病理特点，采取合理得当的防治措施，减少患者不必要的痛苦，从而提高患者生活质量，促进患者早日康复。

参考文献

[1]彭均，王颖.压疮危险因素及护理干预的研究进展[J].护理杂志，2010，27（7A）：987-988.

[2]查云飞.老年患者的褥疮护理体会[J].现代中西医结合杂志，2008，17（1）：131-132.

[3]易容.卧床患者并发褥疮的护理体会[J].中国现代药物应用，2009，3（19）：151-152.

[4]蒋琪霞，李倩，耿广莉.提高瘫痪者褥疮护理的有效性研究[J].中华护理杂志，1997，32（2）：10-17.

[5]齐国芬.浅谈褥疮的护理体会[J].中华现代护理学杂志，2005，2（7）：579.

卧床老人的护理方法篇3

doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2011.23.270

由于老龄本身机体功能的问题导致老年患者的人数增加［1］，所以老年患者成了社区卫生院在床患者的主体，尤其是长期卧床的老年患者逐渐增多，更需要得到注重的护理。

临床资料

2009年11月～2010年9月收治长期卧床老年患者32例，年龄65～90岁，男20例，女12例，根据其护理特点进行相关的护理后，都保持的良好的体质及良好的心理状态，未发现有出现并发症。

长期卧床老年患者特点和护理的重要性如下

身体各器官老化及抵抗能力差：由于机体各器官老化及功能逐渐退化，机体对营养的吸收能力及排出毒素能力明显下降，易导致营养不良和毒害自身器官。

生活自理能力差：大多数长期卧床的老年患者都属于病情严重的患者，无法从事正常的日常生活。保持口腔良好的功能，对于长期卧床的老年患者意义就更为深远。做好口腔护理有许多方面的好处，例如，可以保持口腔的清洁、湿润、预防口腔的溃疡以及感染等并发症；还可以防止口臭、口垢，有利于促进食欲；同时通过对口腔进行护理，可以观察口腔的变化，及时发现有无溃疡、口臭或者感染等。长期卧床的老年患者，口腔内的细菌携带者比正常人多，口腔内的条件致病菌的携带率也比正常人高。皮肤在生活中也起着非常重要的作用，它可以防止一部分细菌直接侵入体内，还可以排泄一部分体内毒素等功能，长期卧床的老年患者由于身体虚弱而无力自行翻身，容易发生皮肤破损和继发感染。

记忆力和理解能力差：长期卧床的老年人常患多种疾病，且所患的慢性病还具有病史较长不易治愈的特点，因此，许多这样的老年人不仅常年反复用药，而且联合使用多种药物。在长期卧床的老年患者当中，有一部分的患者记忆力和理解能力有所退化，对于接受事物能力下降，记忆力不佳。如易漏服或错服或多服或误服药物，这样将影响病情的转归。

心理压力较多：由于疾病的困扰多年，疾病本身带给老年患者各种躯体上的不适感，如疼痛、头晕、心悸、活动受限等，加之长期患病，导致经济负担增加，生活自理能力下降以及社交困难等，虽然通过多次利用医疗救治手段让其渡过了危险期，病情平稳，但由于自身的承受能力及家庭因素会造成老人对抗疾病失去信心，从而随遇而安，自身消极，对医护人员的劝导也没作用，致使其对生活失去信心，对疾病的过度担心和产生对死亡的恐惧等，从而产生焦虑、抑郁情绪，从而引发心理疾病。

应对措施

饮食护理：加强饮食护理，增强机体抵抗力，鼓励患者多摄入高蛋白、易消化、具有丰富营养的食物，以增强机体抵抗力。同时为预防便秘的发生，可适当增加粗纤维，富含B族维生素的食物，多饮用润肠通便的饮料，如蜂蜜水等，起到润肠软便，刺激肠蠕动，有利于保持大便通畅，还应该多饮水，以利于一部分毒素随体液排出体外。

口腔护理与预防呼吸道感染：卧床患者体弱、免疫力减退，抵抗力降低，呼吸道和肺部的防御功能减低或减退，口腔的不卫生易导致继发吸入性、坠积性肺炎。做好长期卧床患者的口腔护理尤为重要，首先就是人为的清洁口腔，漱口、擦洗牙齿，具体的操作为先帮助患者侧卧，用毛巾围在头颈下或枕头上，让患者先用温开水漱口，同时咬合上下齿，含漱时要让溶液在口腔内充分转动，保持30秒以上才有效。患者漱口后用棉签蘸漱口水来擦洗牙齿，从左到右，或者从右到左，纵向擦洗，注意擦洗牙齿时动作要轻柔，以防伤到黏膜及牙龈。其次，应注意保持房间的卫生与通风，以减少病菌的滋生。

皮肤护理与预防褥疮：护士应做好常规的皮肤护理，并跟患者及其家属解释好翻身和全身保持清洁的重要性和必要性。通过洗澡可以使患者的皮肤清洁，促进血液循环，增强皮肤的排泄功能，预防皮肤感染，还可以观察患者的一般情况。生活不能自理的患者，需要有家人来帮助进行擦洗，擦洗后要换上干净的衣裤。对于长期卧床的老年患者，要定时翻身和有具体的翻身计划，白天每2小时翻身一次，夜间不超过3小时翻身次。计划可写在纸上挂在墙上，让执行者记录，以保证计划的实施。夜间翻身可根据患者睡眠习惯，安排翻身时间，如晚上22：00睡觉，可在睡前给患者翻身，晨1：00再为患者翻身一次，4：00前给患者翻身一次至天亮。

口服药物的管理：明确用药指征，可根据患者的特点，采取形象的、多次的、反复的指导方法帮助患者记忆。护士严格执行给药操作规程，撕去锡纸包装，按时送给患者，并亲自照顾服下。夜间或睡眠中给老人服药，一定要把老人叫醒后再服药，以防似醒非醒服药误人气管造成呛咳，粉剂应装胶囊或加水混成糊状再服。对出院后需继续服用药物者，应向患者及其家属采用口述和书面的方法，认真地做好服药指导。

心理辅导：针对这部分患者，护理人员尤其对他们要多方体贴关心，让他们更多的感受到人间温情，注意态度和蔼，并给予耐心解释和安慰，使其消除顾虑，配合治疗。对于患有不治之症者要注意保护性医疗制度的执行，让其在愉快的医疗环境中安度余生。部分老年患者由于病情较重情绪比较低落，有的甚至拒绝治疗或者有轻生念头，这就要求医护人员必须认真及时地做好其心理疏导工作，帮助患者克服悲观情绪，树立战胜疾病的信心。

总 结

长期卧床老年患者与普通患者的护理存在着很大的差异，要注意心理护理，也要重视各方面的观察和预防并发症的发生。总之，应特别重视对长期卧床患者的观察与护理，最大限度的减轻患者的痛苦，根据其特点进行相应的护理，大大的改善了长期卧床老年患者的生活，及明显减少和预防了并发症的发生。使他们在舒适温馨的环境中安度晚年。

参考文献

卧床老人的护理方法篇4

【关键词】 舒适护理；长期卧床；便秘；压疮

DOI：10.14163/ki.11-5547/r.2015.34.151

当前临床许多患者因骨折、脑卒中、脊柱受损等疾病需长期卧床静养， 易因血流不畅、微循环受阻而导致压疮发生[1]， 该类患者并发便秘风险也高出一般患病群体， 与其预后不利。本次研究为探讨舒适护理对长期卧床患者便秘、压疮的影响， 选取106患者为研究对象， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2012年1月～2013年12月收治的106例长期卧床患者为研究对象。纳入标准：卧床时间≥2个月者；临床病历资料完整者；签署知情同意书者；精神正常且意识清醒者；护理依从性理想者。排除标准：器质性便秘者；未成年者；随访期失联者；中途退出护理干预者。其中男52例， 女54例；年龄18～77岁， 平均年龄（52.8±6.2）岁；平均卧床时间（3.2±0.6）个月；卧床原因：脑卒中30例， 骨折44例， 脊髓损伤14例， 帕金森综合征13例， 其他5例。根据患者及其家属意愿随机分成A组（50例）和B组（56例）。两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 A组患者予以心理干预、用药指导、病历记录、按时随访等常规护理干预措施；B组患者家属则在护理人员指导下实行舒适护理方案：①排便指导干预措施。a.护理人员需告知患者及其家属定期排便的重要性， 采用相关知识普及等方式帮助其认知排便对临床治疗及预后的影响， 提高患者护理依从性；b.护理人员可有意识地培养患者定期排便的习惯， 督促其排便3次/d， 使其形成条件反射， 增加每周排便频次， 降低便秘发生风险；若患者仍存在排便困难、粪便以球状干便或条形干便为主等症状， 可通过督促患者每日晨起服用适量温水、多食粗纤维或膳食纤维丰富的蔬果、粗粮等食疗方法[2]， 改善其便秘症状；c.需在患者排便时充分尊重其个人隐私， 尽可能让与其关系亲密的同性亲属指导或帮助其排便， 为其营造私密的空间， 以此减轻心理压力， 改善便秘症状；②压疮护理干预措施。压疮多因患者长期卧床， 受力面的皮肤血流受阻引起， 护理人员为防止患者出现压疮症状， 可指导其看护亲属定时帮助患者翻身、变换， 以增加受压面积、减少受压时间等方式预防压疮发生[3]；对已经出现压疮的患者予以积极的干预护理， 包括按摩、热敷、推拿等， 促进患处血液流动， 减轻患者痛苦。

1. 3 观察指标 进行为期1年随访， 记录两组患者便秘及压疮发生率， 对比其每周排便频次及粪便性状差异。

1. 4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P

2 结果

2. 1 两组患者排便频次及粪便性状情况比较 护理后， A组每周排便次数超过3次2例， 粪便性状为软便3例， 明显低于B组的44例和49例， 差异具有统计学意义（P

2. 2 两组患者压疮发生情况比较 随访1年内， A组患者每月压疮发生超过5处27例（54.0%）明显高于B组的2例（3.6%）， 差异具有统计学意义（χ2=33.80， P

3 讨论

本次研究为探讨舒适护理对长期卧床患者压疮、便秘等并发症的影响情况， 选取106例患者为受试对象， 发现采用舒适护理的B组患者接受干预措施后， 约78.6%每周排便频次达到3次以上， 平均排便每2天1次， 仅2例患者受年龄、护理干预接受度等因素制约， 每周排便频次

综上所述， 对长期卧床患者予以舒适护理措施， 临床干预效果理想， 可有效降低压疮及便秘发生风险， 值得推广使用。

参考文献

[1] 肖永红.社区长期卧床病人压疮危险程度的观察及护理.中医药导报， 2010， 16（5）：120-121.

[2] 杨静.综合护理干预改善卧床患者便秘.临床和实验医学杂志， 2010， 9（4）：287-288.

[3] 王秋燕.护理干预预防老年患者发生压疮的效果分析.中国基层医药， 2013， 20（16）：2550-2552.

[4] 王晓燕， 蒋华， 彭晶， 等.早期康复干预措施对老年骨折卧床患者便秘的影响.中国老年学杂志， 2013， 33（11）：2702-2703.

卧床老人的护理方法篇5

【关键词】 老年人压缩骨折；卧床；药物；功能锻炼

老年人压缩骨折是一种常见病，发病率有逐年增加趋势。多表现为胸疼和两季肋区疼，腰椎及胸腰段压缩骨折患者，除两季肋区疼痛外，还常常出现腹胀及便秘，给患者带来身心的痛苦和生活的不便。现将河北省衡水市哈励逊国际和平医院2000～2011年临床收治的56例患者的临床表现和综合治疗情况报告如下。

1 一般资料

本组56例患者中男24例，女32例；年龄在65～90岁。胸椎压缩骨折23例，腰椎压缩骨折12例，胸腰段压缩骨折22例。单一椎体骨折18例，2个椎体以上骨折35例，其中最多4个椎体压缩骨折6例，年龄都在80岁以上。有明显外伤史的31例，陈旧骨折5例。经骨密度测定骨量明显减少的29例。56例患者均无脊髓损伤。

2 治疗方法

2.1 卧床垫枕 老年性急性损伤的单纯胸腰椎压缩骨折均应绝对卧床。骨折处垫枕协助复位，矫正畸形。枕的位置应以患处为中心，高度开始可2～5 cm，以后可逐渐增加高度，一般为15 cm左右为宜。卧床时间为8周左右。陈旧性骨折患者可适当卧床，防止坠积性肺炎及褥疮，翻身时躯体呈滚动式翻身，防止脊柱扭转损伤脊髓。

2.2 药物治疗 伤后疼痛者可给一些止疼药如复方氯唑沙宗片或扶他林等。伤后2周可给一些活血化瘀、状腰建肾、养筋强骨中草药。疼痛局部可贴服一些止疼膏药。如有腹胀便秘者应给一些胃肠动力药和软便药，如莫沙必利、达力通、四磨汤等。骨质疏松患者可给钙剂治疗。

2.3 功能锻炼法 应用①五点式锻炼法：即患者平卧屈膝、屈髋、屈肘，使患者双足、双肘及头部五点接触床面，让患者主动锻炼腰背肌。②飞燕式：患者俯卧位，陪练者一手伸入患者胸前，一手托起双膝关节，两手一齐向上收拢抬起，锻炼腰背肌。以上2种方法作者认为不易用于60岁以上老年患者，因运动量较大容易出现意外，60岁以下老人如身体无其他疾病，可以在家人及护理人员协助下进行锻炼。作者主张患者采用③四肢锻炼法：患者平卧位，做四肢关节伸屈活动。双上肢做扩胸运动，双下肢直做腿抬高运动等。以上功能锻炼可每天5～7次，每次15～20min不等，以老年患者能坚持为度。做完锻炼后给以按摩理疗，促使腰背肌恢复。下床后在胸腰围固定带的保护下适宜活动及功能锻炼。

3 结果

本组56例患者，卧床时间最短10d，最长38d，平均28.9d。经过随访，最短3个月，最长一年，胸腰椎处完全无疼痛者26例，久站久立久坐或阴天时有轻度疼痛者25例。5例遗留下慢性腰背痛，其中4例合并严重骨质疏松，一例为91岁患者，为多椎体压缩骨折合并退行性病变。遗留脊柱后突畸形2例，园背畸形5例，均不影响心肺功能。全部患者均恢复了脊柱的支持负重功能，生活能自理。

4 讨论

本组56例患者中，5例遗留下慢性腰背疼，5例均为陈旧骨折，疾病初期未很好治疗而导致。此病常见发病原因多因老年人随年龄的增大肌体内骨无机物含量较少，骨弹性减低而脆性增加导致骨质疏松和椎体退行性改变，不一定有明确外伤史，多数因身体不正确的姿势负重、轻微外伤、甚至生活中的简单活动引起。56例患者中29例经检测有明显骨质疏松21例，患者无明显外伤史。因此，老年人应提早补钙，活动或用力时要保持正确姿势。骨折后腰肌功能锻炼虽很重要，但老年人其他疾病较多，5点式锻炼及燕飞式锻炼法老年人不易坚持。但卧床垫枕及四肢锻炼法可以坚持的。腰背压缩骨折处垫枕是使被压缩的椎体得以复位，使脊柱过伸可增加椎间盘纤维环的张力，从而逐渐张开压缩椎体而复位，恢复和维持脊柱的生理弧度。此种方法虽然复位较慢，时间较长，但疗效确切，危险性相对较小[1]。对老年人单纯胸腰椎压缩骨折，作者的体会是：①大部患者没有明确的外伤史，往往以两季肋区疼或腹胀便秘去内科就诊，如内科遇到不明原因的以上症状，应让患者做脊柱X线检查。②不要过力给予患者进行骨折复位，尤其对骨质疏松患者将骨折复位是不可能的。应通过卧床，腰背处垫枕进行复位，加上功能疗法，将会促进疾病的恢复。③功能疗法贯穿康复全过程，坚持有效的功能锻炼防止遗留慢性腰背疼，减少长期卧床的骨量丢失。④采取中西医结合的方法也会使疾病尽快恢复，可加用一些活血化瘀、壮腰健肾、强筋健骨等中药。⑤良好的心理、生理、生活护理是最终康复的有利保证。

参 考 文 献

卧床老人的护理方法篇6

关键词：老年；压疮；预防；护理

中图分类号：R47 文献标识码：A 文章编号：1004-4949（2013）04-00-01

1 引言

压疮的行成主要是患者的局部因为长期受压、局部受到摩擦或因为营养不良二组织长期缺氧缺血，导致皮肤组织受到损伤甚至是发生溃烂或坏死。现今老人患某些病症后，卧床时间比较长，所以在老年人中患压疮的越来越多。而且老年人患压疮后，其创面的再生能力相比其他的患者更难愈合，康复时间也比较长，严重的甚至会危及生命。因此，对于老年的卧病压疮患者，本院根据患者压疮的严重程度而有针对的调整治疗及护理的方式。在老年压疮治疗及护理中取得了良好的成效。

2 资料与方法

2.1 一般资料

从我院选取2009年10月到2012年5月在我院就诊的卧床的老年压疮患者34例为干预组，以往采取常规医治方式的卧床老年压疮患者60例作为对照组，两组共计94例。其中男性患者56例，女性患者38例；患者的最大年龄89岁，最小年龄58岁，平均年龄71岁；患者卧床时间最长13个月，最短3个月，平均卧床时间5.5个月；患者受伤面积最小的2cmx2cm，受伤面积最大的4cmx5cm；患者患有高血压的有10例，糖尿病的8例，冠心病的5例，贫血的2例。

2.2 方法

干预组和实验组首先采用常规的护理方法，先用沾有碘伏的棉签给患者的压疮的创面进行初步的消毒，应注意轻轻擦拭受伤的皮肤及皮肤的四周，切记每日都要用生理盐水冲洗患者的创面，并注意观察病患的创面的情况。当发现患者的创面有异味的时候，则改用含量为2%的双氧水进项创面的清洗。对照组只采用常规处理的方法，而干预组要针对患者压疮的严重程度进行有针对的护理。压疮I期的患者主要症状为皮肤未破损，但有短暂的血液循环障碍，皮肤上有因局部受压而出现的红疹。对于此类压疮I期的患者在发现其症状的初期，要迅速调整护理方案，及时给病患进行翻身，降低患者局部皮肤的压力，并给患者进行按摩，促进血液血环，在护理的过程中要掌握好力度，避免对患者拖拉而加重患者皮肤的损伤。压疮Ⅱ期患者的症状为其表皮及部分真皮已经损伤，部分患者的皮肤表面出现水疱，严重的患者水疱破裂后会因细菌感染而流出黄色的液体。对于Ⅱ期压疮患者在护理时首先要确保患者的创面不要扩大，并有效的预防创面的进一步感染。对于有水疱但为破裂的患者，首先要酒精对水疱消毒，在用注射器洗出水疱中的液体，并用呋喃西林溶液涂抹后用无菌纱布包扎创面。对压疮III期的患者护理时要把重点放在控制压疮进一步感染，避免其损伤穿透筋膜。护理时首先要去除患者腐败坏死的皮肤，然后对创面进行消毒，用胰岛素、氯霉素以及生理盐水混合的液体浸泡过的纱布填充创面，最后用无菌纱布包扎。压疮Ⅳ期患者的情况比较严重，其创面已达骨质或关节面，常规的护理方法已经不能产生有效的作用，应在医生指导下进行针对性的护理，避免伤及患者的骨质。

2.3 判断标准

患者压疮治愈的标准主要为患者的压疮创面愈合良好，创伤消失。好转的标准是患者压疮创面已经控制并减小，创面的深度变小，创伤表面无液体渗出。治疗无效的标准是患者压疮的创面无好转迹象，严重的甚至病情加重。

2.4 数据处理

采用SPSS16.0软件处理实验的相关数据，p

3 结果与讨论

3.1 结果

通过对干预组以及实验组的观察，发现干预组34例痊愈30例，好转3例，总有效率97.06%，实验组60例，痊愈痊愈41例，好转5例，总有效率76.66%，干预组的效果明显高于对照组。

3.2 讨论

通过对干预组的患者的治疗及护理后发现对老年压疮患者要针对患者的压疮的严重程度，有针对的调整护理的方式，使护理的措施有效的帮助患者。由于老年卧床压疮患者的特殊性，对其的护理师一个长期且艰巨的任务，需要护理人员拥有深厚的专业知识以及细心的护理。因为卧床的老年患者由于自身的身体的特点导致压疮的愈合周期相对于年轻的患者要长，而且老年压疮患者很容易在患病的过程中引发其他的疾病，从而影响患者的生命安全。老年压疮患者的护理人员在护理的过程中要充分了解患者的生病原因、有无病史、有无其他疾病，并要时刻注意患者创面的情况，及时根据患者创面的症状相应的更改护理计划，以便使患者得到更好的治疗及护理，才可以提高老年卧病压疮患者的治愈率及好转率.

参考文献

[1] 单丽霞.唐贺玲.刘玉欣.外科疾病护理.北京：科学技术文献出版社，2008：150-152.

[2] 唐维新.实用临床护理“三基”―理论篇.南京：东南大学出版社，2004：100.

[3] 陆红岩.自制简易海绵垫预防压疮.中华现代护理杂志，2010，16 （23）：2749.

[4] 杨群.褥疮预防及护理体会.实用中医药杂志，2009，25（9）：637.

[5] 刘金妹，丁学易，钱萍.压疮防治过程管理的探讨.上海护理，2002（增刊）：32.

[6] 金春芳.老年性压疮的中西医结合临床护理.护理研究，2010，17 （19）：130-131.

卧床老人的护理方法篇7

关键词：老年患者；骨折；并发症；护理

由于老年人机体功能日益退化，代谢水平逐渐下降，组织再生能力差，骨质疏松明显，反应较慢，容易跌倒，骨折已成为老年人常见疾病之一，也是老年人病残的主要原因[1]。老年人骨折后愈合慢、卧床时间长，极易出现危及患者生命的并发症，另外老年人多伴有基础疾病，需要医护人员采取精心的治疗和护理措施[2]。因此，分析老年人骨折发生的原因，并制定相关干预措施，做好正确的临床护理，对于提高老年人生活质量具有重要意义。

一、老年人骨折的特点及原因分析

1老年人骨折的特点

老年人常见的骨折有桡骨远端（科雷氏）骨折、股骨粗隆间骨折、股骨颈骨折、胸及腰椎压缩性骨折、肱骨外科颈骨折等。老年人机体功能日益退化，组织再生能力差，骨折手术的重创会使病人长期卧床而引起坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮、血管栓塞等并发症。另外，疼痛刺激也可使心脑血管病加重。因此，做好临床对症护理和预防并发症的护理是病人康复的关键措施。

2老年人骨折的主要原因分析

老年人骨折是以骨质疏松为基础的，骨质疏松是骨折的危险因素。现阶段，我国的老年人大概有四分之一患有骨质疏松病，造成骨的强度降低，一旦其受各种低能量的冲击如：跌倒、汽车颠簸等即可引起骨折，甚至可能会发展成为严重骨折。另外，老年人身体的各项机能开始降低，肌肉的力量与柔软性也大不如从前，身体的协调性与平衡性都在不断下降，对环境的适应能力与反应能力降低，平常生活中稍有不慎便可能会由于重心不稳而导致扭伤、摔伤、跌倒等而发生骨折。

二 、老年人骨折的治疗原则

老年人骨折的治疗原则是最大限度地恢复病人骨骼，肌肉神经的正常功能，尽快地使骨折处复位，给予牢固有效地内固定或外固定，使患者早期离床活动并进行康复训练。治疗老年人骨折必须全面考虑，选择对全身影响小、安全性大的治疗方法。近年来，国内外学者对老年人骨折的治疗极力主张早期手术内固定，以减少老年人骨折后的并发症和死亡率。

三、老年人骨折后的护理

1心理护理

老年人骨折后容易出现情绪不安、焦虑、烦躁、惊恐、易怒、情绪低落甚至抑郁、悲观、绝望等各种心理变化，对治疗缺少信心等不良心理反应。作为护理人员，应主动走近患者，针对性地做好患者思想疏导工作，及时给予耐心细致的解释和安慰，语言要亲切、体贴。谈病人最感兴趣的话题，多为患者介绍成功的案例，从而使患者能够树立起战胜疾病的勇气和信心。在精神上给予安慰，生活上给予照顾，建立良好的护患氛围，可极大促进骨折愈合以达到早日康复。

2皮肤护理

骨折老人由于长期卧床， 机体退行性改变加快，患者血液循环不好，皮肤长期受压，极易发生褥疮等并发症，褥疮严重时甚至可因继发性感染引起败血症危及生命，因此护理人员应特别注意加强对患者的皮肤护理。为预防皮肤感染和褥疮的发生，应每隔2～3小时协助老人翻身1 次，被单要勤更换，每日为患者擦身，保持皮肤清洁、保持床单干净、整洁，按摩受压处皮肤，做好褥疮护理。

3饮食护理

老年人因骨质疏松发生骨折，在治疗骨折的同时必须积极补钙，同时补充维生素D以协助吸收。卧床的病人胃肠蠕动减慢，应鼓励病人多食用粗纤维食物，多吃蔬菜、水果，保持大便通畅，应多吃一些西红柿、苋菜、青菜、包菜、萝卜等维生素C 含量丰富的蔬菜，以促进骨痂生长和伤口愈合。现代医学认为骨折后应摄人均衡营养，特别要注意蛋白质与钙、磷的补充，如多喝牛奶、多食豆制品以及适当摄入活性钙制剂。

四、老年人骨折后并发症的预防

1肺部感染的预防

老年骨折患者会因为疼痛而不敢深呼吸或咳嗽，同时会经常保持平卧位，这样会使其呼吸道内的分泌物不易排出，容易引起呼吸道的部分梗阻与继发感染。另外，由于长期卧床，会导致肺活量进一步减小，造成咳嗽反射减弱、咳嗽无力、痰液不易咳出，容易使支气管分泌物坠积于肺底，若合并感染则将引起坠积性肺炎。因此在护理骨折老人时，应指导患者正确的咳痰方法，鼓励自行咳痰，鼓励患者作深呼吸锻炼，有痰应咳吐出来；对低效咳痰者要经常帮助其变换、还要经常轻轻拍打其胸背部，刺激咳痰，以利于其排痰。为病人轻轻拍胸部时，应从胸部下方开始向上拍，拍出振动感，嘱咐病人配合深呼吸，咳出痰液；痰液黏稠者可服蛇胆陈皮末、氯化胺等药物稀释痰液，以稀释痰液，便于痰液排出。保持呼吸道通畅，防止肺炎发生。

2褥疮的预防

骨折患者因长期卧床，血液循环差，皮肤抵抗力低下，容易使受压处的皮肤发生溃破，形成褥疮。特别是局部组织如骶尾部、后枕部、踝关节、足跟部各骨突处容易发生褥疮。褥疮形成后往往不易愈合，面积会不断扩大、创面可逐渐加深，甚至会引发败血症等。为了防止老年患者发生褥疮，其床铺要保持清洁、平整柔软干爽，以减少皮肤的摩擦。为预防褥疮发生，其身体要经常保持清洁和干燥，勤用温水擦洗，洗后擦干并在局部擦一些滑石粉或痱子粉，以保持皮肤的清洁与干燥。勤翻身，在易受压的部位经常轻柔按摩，以促进受压部位血液循环，预防褥疮发生。

3泌尿系统感染的预防

长期卧床、个人卫生不洁、饮水过少是尿路感染的诱因，注意做好生活护理，清洁会阴，鼓励病人多饮水，促进膀胱自洁。老年人的生理条件导致尿道黏膜发生退行性改变，难以抑制局部细菌生长，细菌容易由尿道逆行至膀胱引起感染。另外由于长时间卧床，大小便需要别人照顾，患者不敢多喝水，就更容易引起泌尿系感染。所以要鼓励病人多喝水，从而增加尿量。告知病人要多吃水果、蔬菜等粗纤维食物，以保持大便通畅。

4便秘的预防

老年人机体功能日益退化，代谢水平逐渐下降，而老年人在骨折后活动减少，肠蠕动减弱，又不习惯在床上排便，因而很容易造成便秘。同时食物发酵所产生的气体使肠道膨胀，很易发生腹胀。护理人员应注意给患者吃些行气、消食、润肠的食物和药物，如山楂、陈皮、蜂蜜等，也可进行适当的腹部按摩，以肚脐为中心按顺时针方向由里往外做环形按摩，每日3次，每次10分钟；或做腹式呼吸、热敷等，促进肠蠕动，消除便秘。

5下肢静脉血栓和肺栓塞的预防

老年人骨折后需要长期卧床不能运动，手术使血流变得缓慢，创伤引起血管壁损伤和血液处于高凝状态，容易形成下肢静脉血栓。所以，在老人骨折康复期间，可在医生指导下，适当使用血管扩张剂和抑制血小板凝集的药物，并练习床上坐起，尽量早活动，促进血液循环。

参考文献

[1] 刘敏，张秉姝.老年人的骨折护理体会[J].中国中医药现代远程教育， 2010， 8（6）： 117.

[2] 袁海燕.老年人骨折的护理体会[J].中国疗养医学， 2011， 20（1）： 43.

作者简介：王凤丹（1985-）女，吉林长春人，护师，高级护理专业，从事临床护理工作.

卧床老人的护理方法篇8

1深化护理中的人文关怀理念，提高护理人员落实人文关怀的自主性

1.1人文关怀是社会发展的需要

在高科技的医疗设施条件下不仅需要精湛的护理技术，更要深化护理中的人文关怀理念。努力形成“关心患者、尊重患者、以患者为中心”的人文环境和氛围，逐步使人文关怀护理理念深入人心。

1.2提高护理人员的人文自主性就要从根本做起

就是要注重培养护理人员的“四心”，即：同情心、爱心、耐心和责任心，这“四心”是护理人员应必备的优良品质，也是护理中的人文关怀的具体体现。一切从心开始，把患者的整体健康确实放在心里了，才能主动的去关心、去照顾和理解、尊重病人。这正是护理工作中人文关怀自主性的所在。

1.3换位思考

让医护工作者真正感受到患者及其家属的心情，可以开展组织相关活动，进行讨论，假如我是患者，我希望护理工作者怎么样对待我。从他们自身出发，着实感受到护理中的人文关怀对患者是何其重要。从而能将人文关怀的理念渗透到他们的心田，真正做到急患者之所急，忧患者之所忧，想患者之所想。

2把握长期卧床患者的临床特点，掌握在长期卧床病人中应用人文关怀的原则

2.1把握长期卧床患者的临床特点

随着老龄化社会的到来，老年人占据了长期卧床患者的绝大多数,更多的是高龄老年患者,这些老年人在心理、语言、行为均有较重的损害，无法直接交流沟通或沟通困难，由于长期卧床，他们往往产生了隔绝感，不愿意去沟通。而孤独、压抑、自卑等负面情绪困扰着他们，自尊心严重受损，心理障碍加剧，又使得他们不容易配合。这就要求护士不仅具有责任心，更多的是要有爱心、耐心，尤其是在对待情绪极端的患者，更要有宽宏的胸襟，细致入微的关心，以便和患者沟通，得到患者的信任。

2.2人文关怀是护理学科的核心和精髓

“人文关怀”是对生命与生存质量的关注，是对人应有的人格、尊严和需要的肯定，它集中体现为对人文精神价值的弘扬及对人性的根本关怀。人文精神就是对人的生、老、病、死全过程的关怀和尊重。由此看来，在为长期卧床病人提供及时、安全、可靠的医疗护理的同时，保证让其在卧床期间充分感受到对其人格、尊严和需要的肯定，满足其作为一个独立的个体应有的尊重与爱，也能感受生活，感知美好。这就是为长期卧床病人提供人文关怀的出发点和原则。

3点滴改变，让人文关怀的芬芳萦绕着患者

3.1良好的环境，不仅影响病人的心情，而且对其恢复健康很有益

一方面要在硬件设施上下工夫，在病房环境上让病人感到家的温暖。由于长期卧床的病人离开了自己原本的家，不能和亲人在一起，这本身就是对他们的一个应激。他们会感到不适应，甚至抵触，这都是很正常的事。因此，我们更应当把病房营造出一个家的氛围，让他们从身心感官上觉得病房如同家一般温馨舒适。另一方面，作为护理工作者，更应该对这些长期卧床的病人加倍关怀，如果说对那些神志清楚，行动自如的普通病患的关怀是十分的话，那么应该付出百分去对待这些长期卧床的患者，对这些意识不清，行动不便或是毫无意识，无法行动的患者所体现出来的爱与关怀，才是一个医护工作者对生命真正的呵护与尊重之所在，才是护理中的人文关怀光芒之所在。

3.2多一些交流，良好的沟通对长期卧床的病人也是一种心态引导

语言的刺激不仅有益他们的健康，同时让他们感受到关怀与爱。其实很简单，你只需把原来的所有无声作业，铺床、换药、翻身、拍背、输液、喂药等等这一切，变为一种有声音的交流。无论他说不说，他都能感受的到，告诉他你在做什么，和他交流。清晨的一句热情洋溢的问候，临睡前的一句温馨的晚安，都是护理中人文关怀，别吝啬，爱要说出口。

3.3美化生活，给他们享受生活的美好

护理长期卧床的病患时，常常会发现一些病人在与病魔斗争的过程中失去了活下去的信心与勇气，产生轻生的念头。这是为什么呢?因为生命质量的下降，因为他们无法感受生活的美好。秉承着护理中的人文关怀理念，我们应当给予他们享受存在的权利。也许清晨当朝阳冉冉升起的时候，你为他拉开窗帘，打开窗户，让阳光肆意地散在他们身上，让盈盈的微风带着新鲜的空气扑到他们脸上，其实一切都不一样了。能感知到生活的美好，才是活着的意义，他们活着，我们理应给其体会生命的权利。如果你扫床，请把煞白的手帕改为彩色图案的;如果你给四肢蜷曲的他们垫枕头，请改为可爱的卡通人物;如果他们双手紧握，没准你可以让他握只米老鼠或是维尼小熊。可以的话，请来盆绿色植物，再加一束鲜花，如果不影响其他患者，为什么不来点音乐呢，那就更完美了。

3.4打开世界