药物也有迟缓效应?等

王大夫：

最近，我因失眠，自购安定药服后，第二天早晨仍然感到头晕、全身无力，甚至想睡觉。到医院请教医生，医生说是什么药物的迟缓效应，又叫后遗效应。我不明白，“迟缓效应”是什么意思，会对人体有伤害吗?过多久才能消失?

河南　刘春义

刘读者：

药物的迟缓效应，又叫后遗效应，属于不良反应的一种。我们知道，药物不良反应的常见表现形式有副作用、毒性反应、特殊反应等。副作用是指药物固有的且在治疗剂量下出现与治疗目的无关的作用，多为可以恢复的功能性变化，常用药物作用的选择性较低之故，如阿托品解除胃肠平滑肌痉挛时，其抑制腺体分泌作用可表现口干的副作用。副作用常可设法纠正或消除。例如用双氢氯噻嗪利尿时，由于具有排钾作用，长期用药可致低血钾症的副作用，同时服用氯化钾即可纠正之。毒性反应是指用药剂量过大或时间过长时药理作用的延伸。此反应可立即发生，也可长期蓄积后逐渐产生，前者即为急性毒性，后者即为慢性毒性。此外，还有些药物具有致畸胎、致癌、致突变等特殊形式的药物毒性。特殊反应是指与药理作用无关的且难以预料的不良反应，可分为基因缺陷或免疫反应异常两类。我们现在所说的药物迟缓效应，即后遗效应，即是指停药后，血浆药物浓度降至阈值以下时所残存的生物效应。此反应可能非常短暂，如服用巴比妥类催眠药后次晨仍可出现嗜睡、乏力等宿醉现象；也可能比较持久，如链霉素停药后造成的神经性耳聋等。所以，你在短期内失眠，用不着滥用安定之类的镇静剂，即使需要用，也应在医生的医嘱下执行。否则，如长期滥用，最容易产生药物习惯性与成瘾性，再加上“迟缓效应”，可就是“药害”了。至于您现在所服用药物的不良反应，只要暂时停药，那些不适症状即会消失，也不会对您的健康造成危害。

口服青霉素要做皮试吗?

王大夫：

现在，有的药厂在新闻媒体上做广告说口服的青霉素无需作皮试，没有危险等。我不相信，针剂青霉素危险那么大，口服的青霉素真得没有危险吗?

云南　柳莺

柳读者：

您的疑问有道理。应该说，合格的口服青霉素是不会过敏的，因为青霉素过敏或不过敏完全取决于其药物纯度，也就是高聚物杂质含量，如口服青霉素阿莫灵的高聚物杂质就控制在千分之一内。

早在1997年，我国卫生部曾经批准过阿莫灵等个别品种“使用前免皮试”，但是，由于国内近百家生产口服青霉素的厂家中多数为中小企业，无力购买能生产高纯度药物的设备以及技术和国外高价的高纯度原料，从而造成药品市场上该类药品良莠不齐，口服青霉素过敏或致死的事件屡屡发生。

为此，1999年6月28日，国家药监局又文件，明确提出自1999年10月1日后，各类已进口的口服青霉素V钾制剂和阿莫西林制剂的包装、标签和中文说明书以及相关宣传材料，不得再出现“服用前免皮试”的字样。也就是说，口服各种青霉素制剂和注射青霉素制剂一样，必须先做皮试。这样的规定也写在了《药典》里面。

由此可见，口服青霉素制剂均应做皮试，零售药店在出售该类药品时，购药者要出示皮试证明，首次服用此类药品应在药店观察15分钟，无不良反应方可离开。