急性牙龈出血的临床诊治分析

【摘要】 目的探讨急性牙龈出血的临床诊治措施。 方法回顾分析2007年5月至2009年12月我院诊治的急性牙龈出血120例患者的临床资料。 结果120例患者治愈率100%,单纯明胶海绵止血者85例,无菌纱布压迫止血者20例,缝扎止血者15例。 结论牙龈出血往往是牙龈的毛细血管破裂导致,出血急剧,量较多,依其病因的不同,用不同的治疗方法并配合局部止血措施,效果良好;临床对牙龈出血者仔细进行口腔专科检查是非常必要的,牙周疾病引起出血的患者应在急性牙龈出血血止后的1周左右行洁治术,以达根治目的;临床以中老年最为多见,部分患者患有高血压、糖尿病,血液病等慢性病,身体抵抗力差。临床医师应宣传口腔卫生知识,让更多患者远离牙龈出血疾病困扰。

【关键词】

急性牙龈出血;诊治

牙龈出血是一种常见病症,多由局部因素引起,分为自限性和非自限性牙龈出血。自限性牙龈出血常由牙龈炎或牙周炎等因素引起,可以自行停止。非自限性疾病是无任何刺激时出血,无自限性,其原因大部分是因牙周疾病引起,一部分患者由全身性疾病所致。现对2007年5月至2009年12月我院诊治的急性牙龈出血120例患者进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组120例,男75例,女45例,年龄5~65岁,临床表现均以牙龈出血持续不止为主要症状。出血时间由数小时到数日不等,失血量约5~140 ml。除35例为急诊患者外,其余均为正常门诊患者。

1.2 病因 局部因素所致的出血应根据牙龈颜色,形状的改变,牙龈缘有无结石及有无义齿压迫等确诊,外伤性牙龈出血有外伤史,临床检查牙龈撕裂,牙齿松动,个别牙龈出血量较大。全身因素所致牙龈出血应根据病史、体征及实验室检查结果确诊。本组120例中,局部性因素所致出血109例;全身性因素所致出血11例。所以说牙龈出血多由局部因素所致,少数是由全身性疾病在口腔中的表现。局部因素中,牙周炎是引起牙龈出血的主要原因。120例中105例有牙结石,龈上结石患者75例,龈下结石患者30例。

1.3 止血方法 牙龈出血应急止血方法有四种:明胶海绵或无菌纱布局部压迫止血法。根据出血部位的形状,将明胶海绵,塞于出血部位的牙龈沟,牙间隙牙槽窝内。无菌纱布压迫止血法,拔牙术后或由于义齿压迫造成牙龈出血,去除义齿,用无菌纱布局部压迫即可;碘酚烧灼止血法:用3%过氧化氢,0.9%氯化钠液清洁口腔后再局部隔湿,纱球压迫出血牙龈15 min,减少渗血,再用碘酚烧灼牙龈或牙周袋1~2次,并用干纱球压迫出血牙龈30 min;缝扎止血法:用小圆针,1号丝线穿过出血部位的颊舌侧牙龈后打结,5 d后拆除缝线。止血效果:120例患者治愈率100%,单纯明胶海绵止血者85例,无菌纱布压迫止血者20例,缝扎止血者15例。

2 讨论

牙龈出血病因较复杂,牙龈由于长期受到致病菌及牙结石的理化刺激,引起毛细血管扩张、充血水肿。牙龈质地变脆,在外力的作用下,很容易引起出血。因此对牙龈出血者仔细进行口腔专科检查是非常必要的。牙龈出血大部分是因毛细血管破裂所致的,临床以中老年最为多见,部分患者患有高血压、糖尿病,血液病等慢性病,身体抵抗力差。因此及时有效地处理急性牙龈出血是非常必要的,仔细检查牙龈有无结石,牙龈色形质的变化,如患者口腔卫生良好,牙龈无明显炎症或外伤因素,则应考虑全身性疾病因素,此时应查血常规、血凝四项,测血压并请内科医师会诊,个别严重患者应留诊观察,同时配合全身药物治疗。研究表明牙龈炎、牙周炎主要是厌氧菌所致,因此抗生素应为抗需氧与厌氧药联合应用。一旦牙龈炎、牙周炎得到控制牙龈出血即会减轻。

牙龈出血往往是牙龈的毛细血管破裂导致,出血急剧,量较多,依其病因的不同,用不同的治疗方法并配合局部止血措施,效果良好;临床对牙龈出血者仔细进行口腔专科检查是非常必要的,牙周疾病引起出血的患者应在急性牙龈出血血止后的1周左右行洁治术,以达根治目的;临床以中老年最为多见,部分患者患有高血压、糖尿病,血液病等慢性病,身体抵抗力差。临床医师应宣传口腔卫生知识,让更多患者远离牙龈出血疾病困扰。

参 考 文 献

[1]张红远,张祖进,李辉,等.浅谈高频电刀原理及安全防护.医疗卫生装备,2009,30(1):105106.

[2] 王秀荣,张志红,胡强.牙龈出血不止临床应急止血方法的研究.临床口腔医学杂志,2001,17(2):153.

[3] 黄卫东,程德新.电烧灼器治疗牙龈急性出血.口腔材料器械杂志,1999,8(1):53.

[4] 陈康,郑富强.高频电刀概况及新进展.医疗卫生装备,2004,6:4244.

[5] 瞿伟东,史久成,王渝宁.1000例牙龈出血的病因统计.牙体牙髓牙周病学杂志,1996,6(3):191 .