急性脑出血的临床疗效研究

【摘要】 目的 评价依达拉奉注射液治疗急性脑出血的疗效和安全性。方法 对40例符合条件的脑出血患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例。两组均常规使用生理盐水250 ml加20 ml复方丹参注射液静脉滴注,1次/d,治疗组加用依达拉奉注射液30 mg静脉滴注,1次/d,使用疗程为14 d。结果 14 d后两组分别进行临床疗效与ESS评定,治疗组总有效率达到89.1%,显效率为62.1%,而对照组分别为51.2%和39.4%,两组比较差异有显著性(P

【关键词】 依达拉奉;急性脑出血;疗效;研究

Study of Edaravone Injection in Treatment of Acute Cerebral HemorrhageZHAO Zhi-hui.The Fifith Hospital of Jiaozuo,Henan 454000,China

【Abstract】 Objective To evaluate the efficacy and safety of Edaravone Injection with Treatment of acute cerebral hemorrhage.Methods 40 patiants with acute cerebral infraction were randomly divided into a control group of 20 cases and a treatment group of 20 cases.Thecontrol group was treated with 20 ml Danshen injection every day.The treatment group was treated with20 ml Danshen injection every day plus 30 mg edaravone twice a day.Used a course of treatment to be 14 days.Results 14 days later,the clinical effect and ESS wasevaluated respectively.The efficiency rate of treatment group was 89.1% and the the response rate was 62.1%. The efficiency rate of control group was 51.2% and response rate was 39.4%.The different between them was significant (P

【Key words】 Edaravone;Acute cerebral hemorrhage;Effect;Study

脑出血产生大量氧自由基是脑水肿持续加重的催化剂,依达拉奉是一种新型的自由基清除剂,能有效阻断自由基,抑制脑细胞的损伤和凋亡,减轻神经功能缺损,促使神经功能恢复,从而发挥脑保护作用。从2009年1月至2009年7月,选取我院神经内科急性脑出血患者40例作为研究依达拉奉治疗急性脑出血的疗效和安全性的对象,报告如下。

1 材料与方法.

1.1 病例选择 选择2009年1~7月在我院神经内科住院的急性脑出血患者40例,男22例,女18例,年龄42~76岁,平均(52.4±10.2)岁。发病时间为4~68 h,平均(12.4±7.2)h,随机分为依达拉奉治疗组(治疗组)和常规治疗组(对照组),每组各20例。治疗前治疗组与对照组的神经功能缺损程度评分(ESS)分别为(57.7±14.6)和(58.6±13.9),2组比较差异无显著性。所有患者均知情同意。

1.2 治疗方法 治疗组用依达拉奉注射液(吉林省博大制药有限公司,每支20 ml)30 mg加0.9%氯化钠注射液100 ml静脉滴注,2次/d,14 d为1个疗程,治疗组和对照组均常规使用0.9%氯化钠注射液250 ml或5%葡萄糖注射液250 ml与丹参注射液30 ml静脉滴注,1次/d,同时各受试患者均控制血压、血糖。

1.3 疗效评定 神经功能缺损程度评分在治疗前及治疗后第14天进行,采用欧洲卒中评分量表(The Europe Stroke Scale,ESS)两组肝肾功能、心电图、血常规和尿常规等在治疗前和治疗后14 d进行检测随时记录合并用药和不良反应。

1.4 统计学方法 采用多因素析因方差检验。

2 结果

2.1 两组治疗前后患者ESS评分结果见表1、2。

2.2 两组不良反应比较 所有病例在用药过程中动态监测血压变化,肝、肾功能、血糖、变态反应等。治疗组使用依达拉奉后,有1例出现轻微皮疹,有1例出现ALT轻度升高,给予对症处理后好转,未停止用药,不影响临床治疗及观察。

3 讨论

依达拉奉是一种强效羟自由基清除剂及抗氧化剂,可抑制脂质过氧化反应,防止由花生四烯酸的代谢中间体脂质过氧化物引起的氧化性细胞损害,减轻脑内花生四烯酸引起的脑水肿、血管内皮细胞和神经细胞的氧化损伤[1]。依达拉奉分子量小,血-脑屏障的穿透率约为60%,静脉给药后可以清除脑内的具有高浓度细胞毒性的羟自由基,抑制脂质过氧化,从而抑制脑细胞的损伤和凋亡。脑出血引起的神经细胞和轴突的急性坏死是不可逆的,但血肿周围缺血半暗带内神经元的病理改变在一定时间内是可逆的[2],依达拉奉静脉滴注后可以清除血肿周围半暗带羟自由基,使受损组织恢复功能[3]。依达拉奉并不影响血液凝固、纤维蛋白溶解、血小板聚集,因此不会增加出血的危险[4]。

本研究结果显示:使用依达拉奉与未使用依达拉奉两种方法的主效应差异

参 考 文 献

[1] Mizuno A,Umemma K,Nakashima M.Inhibitory effect of MC12186,a free radical scavenger on cerebral ischem ia following rat middle cerebral artery occlusion.Cen Pham racol,1998,30(4):575-578

[2] 刘庆新,张苏明.急性脑出血继发缺血半暗带的研究进展.国外医学.脑血管疾病分册,2002,10(3):191-194.

[3] 韦道祥,桑道乾.依达拉奉治疗急性脑出血的疗效观察.中华全科医学,2009,4(4):345-346.

[4] Edaravone A cute Infarction Study Group.Effect of a novel free radical cavenger edaravone (MCI-186),on acte brain infarction,2003,12(4):15-22.