急性心肌梗死患者的临床表现及护理

【摘要】 针对急性心肌梗死患者的精心护理效果的分析研究。对我院2009年2月至2012年4月收治的急性心肌梗死患者153例的护理效果加以研究分析。通过对患者科学的治疗和周密精心的护理，147例（96.7℅）患者脱离危险并且心功能均有所改善。

【关键词】 心肌梗死；护理；周密精心

心血管急症中最常见的就是急性心肌梗死。主要是冠状动脉的供血量剧减或中断，使心肌因为持久严重缺血最后导致心肌坏死。临床通常表现症状为：胸骨后疼痛剧烈并且时间持久、出现发热、心律失常急性循环功能障碍、白细胞计数升高、血清心肌坏死、标记物升高、心电图进行性改变等，情绪上患者经常伴有紧张、烦躁、恐惧的情绪。急性心肌梗死非常容易导致患者猝死，所以出现上述情况一定要及时处理，确保患者生命安全的同时，尽量减少并发症的发生。实践临床证明，经过对患者科学合理的治疗和周密精心的护理，效果良好，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2009年2月至2012年4月收治的急性心肌梗死患者153例，男94例，女59例，年龄43～87岁，平均63.5岁，病情从发病1小至14年不等。都经过了心肌酶、钙蛋白、心电图肌检查并已确诊，且均具有显著的临床症状。其中高侧壁心肌梗死18例，右室梗死22例，广泛前壁梗死49例，急性下壁梗死64例。

1.2 护理方法

对突发性急性心肌梗死，可采取以下简单的急救措施：

出现心肌梗死一定要镇静不能惊慌失措，患者要立刻卧床，如果条件不允许，就找一个平坦的地方就地平躺休息，尽量不活动，要尽快使患者能吸入氧气。与此同时要立刻拨打120救护车，若无救护车，则要用平板车担架或平板车将患者尽快送入医院，一定不能让患者活动，否则一经活动扩大了心肌梗死面积，心脏发生骤停，后果将不堪设想。对突发性急性心肌梗死入院患者的护理可分为一般护理和心理护理。一般护理主要如下。

1.2.1 供氧 对急性心肌梗死患者，在发病期间可以根据患者病情程度确定是否有吸氧的必要。因为患者可以通过吸氧使心肌缺氧状态的得到改善，使胸闷减轻气息通畅呼吸不那么困难，从而使疼痛感得到缓解，同时也可避免并发症的发生或心律失常。临床中最直接有效的给氧方法是面罩吸氧，流量在8～10 L/分，给氧浓度为60%；也可采用鼻塞管吸氧，供氧浓度通常为30%～60%，流量为4～6 L/分。

1.2.2 卧床 对急性心肌梗死患者需要找到最舒适的安置在床上，一般是将床头调高40～50 cm是最舒适的。患者卧床休息，能够使坏死的心肌愈后，让心脏工作负荷降低。

针对没有出现并发症的患者，只要在最初24 h内严格卧床休息即可。对急性心肌梗死患者在允许的情况下尽早活动，不但有利于健康的恢复，而且能够预防预防因长期不活动而造成的血管栓塞、便秘等一些并发症的发生。

1.2.3 止痛 对急性心肌梗死患者要合理及时地实用止痛镇静剂，但要注意的是，对一些呼吸功能不全休克者或老年人一定要谨慎使用，同时要调节好静点的输液速度，若发现血压有所下降，要立刻停止用药，防止患者因血压过低而产生休克。

1.2.4 监测

对急性心肌梗死患者必须密切监测其心率、呼吸、血压、心律、尿量、神志的一些改变。急性期要给予心电、血氧饱和度监测，做到早诊断、早治疗，早预防急性心肌梗死的三大并发症（心源性休克、心律失常、心力衰竭），同时可以得到及时的治疗和科学的护理。

1.2.5 将各种抢救器械与药品随时备好

对各种抢救器械与药品要做到及时补充和经常检查，同时对各种抢救药品要熟知，对抢救器械的使用方法要熟练操作，在抢救时能积极配合。

1.2.6 饮食

由于急性心肌梗死患者大多伴有胃肠道的一些不良症状，所以饮食上以含适量纤维素和维生素的全流和半流质的易消化清淡饮食为主，遵循少食多餐的原则。

1.2.7 心理护理 急性心肌梗死发病，通常都是在患者没有任何思想准备下突然发生。一些强烈症状的出现，会使得患者恐惧紧张甚至有感觉到自己即将死亡的悲观心理。因此护士要对患者进行安慰，不要让其激动，稳定患者的情绪[1]。同时护士还要通过主动与患者交流沟通，耐心解答患者所提出的问题，建立起良好的护患关系，让患者有安全感。

2 结果

153例患者通过科学的治疗和周密精心的护理相，147例（96.7℅）患者脱离危险并且心功能均有所改善。

3 讨论

通过以上护理结果可知，一名心血管疾病方面的护理人员，不仅要有过硬精湛的业务技术和扎实的医疗知识，同时还要有良好的心理素质和沟通能力，更需要一种甘于为患者服务奉献精神和视患者如亲人的职业道德素养。

参 考 文 献

[1] 王兴玲.急性心肌梗死患者的护理体会.中国实用医药，2012，28（2）：193-194.