药师干预对临床合理用药的观察及疗效分析

【摘要】 目的 分析影响合理用药的主要因素及药师对合理用药干预后的影响分析。方法 通过对处方和病历作统计性调查，发现2010年6月以前临床医师存在大量影响合理性用药问题因素，2010年7月开始实施相应的药师干预临床合理用药措施，对比干预前后临床合理用药情况。结果 实施药师干预合理用药的办法后，患者住院天数缩短、抗菌药物使用率明显下降、不合理性药费减降低等等，干预前后比较具有差异性且（P

【关键词】 药师干预；合理用药；主要因素

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.569 文章编号：1004-7484（2013）-09-5252-02

合理用药涉及每一个人的切身利益，是全社会共同关注的问题。据WHO统计，全世界有30%的患者死亡与用药不合理有关。临床在治疗用药存在着使用抗菌素等药物的不合理性，近七成的住院病人被滥用抗菌药物。要想合理用药，这需要国家法律法规的规范，还要医疗机构和医疗卫生机构工作人员自律，提高自我的业务水平和用药水平，同时也要提高公众合理药意识。因而建立有效地临床诊断和治疗程序，是杜绝过度医疗现象，使患者少花钱的同时达到最好的治疗。本文主要分析许多影响合理用药的因素，同时实施药师的合理用药干预，干预临床合理用药的措施对合理用药、缩短住院天数及降低费等系列的医疗问题具有重要意义。现结合我院，就影响合理用药的因素进行探讨，实施干预临床合理用药措施的前后变化分析如下。

1 资料与方法

1.1 资料选择 2010年6月以前病例（干预前）500份，2010年7月后病例（干预后）500份，年龄均在35-60岁，平均年龄50.2±3.5岁，女480例，男520例，所选病例相同年龄、性别及病例两组，两组资料经统计学研究差别很少，无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法 分别抽查2010年6月干预前500份病例，干预后2010年7月，实施药师干预500份病例的抗菌素使用情况、住院费用和住院天数，进行分组对比分析。

1.3 干预措施 依据医师级别，给予相应级别的处方权，加强抗菌素临床应用检查和监督，限制滥用抗菌类药物等情况。对相同的病例及抗菌素应用进行检查和监控排队，比对抗菌素应用数量，并且取消与科室及相关医护人员相关经济利益链条。缩短患者住院天数，预防术前预防性及无症状性的滥抗菌素等药物，减少患者看病费用，减轻经济负担。药师审核处方并按照抗菌素应用规定进行配置和调剂，避免人为大处方及抗菌素滥用药物处方。设置药师咨询岗位，对患者进行合理、准确地咨询服务[2]。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS18.0软件进行统计和分析，计量资料采用均数±标准差（χ±s）表示。采用X2检验，差异显著，具有统计学意义（P

2 结果

干预前与干预后1000份对比，干预前：住院天数延长，住院费高。干预后：抗菌素药物费用和种类，住院天数，住院费用都比干预前有降低，见表1。

3 讨论

3.1 合理用药现已成为现代药物治疗学的最重要组成部分合理 药包含三个基本要素为有效性、经济性及安全性。安全性是用药的最基本前提，它牵扯用药的风险和效益。医生必须将安全性放在第一位，同时兼顾治疗的有效性和所达到的降低患者经济负担的经济性。

3.2 合理用药是牵扯广，难度高的相当复杂性工作 药物品种在随着医药学的研究和发展而迅猛增加，如何在国内常用的处方药物7000种中做到合理用药、做到用药安全、有效、适用和经济。

3.3 药师应全程参与临床指导，检查和监督合理性用药 要想药师干预合理用药达到效果，不仅仅本身必须有强烈的社会责任感，忠实地履行和坚守社会赋予的职责，主动投身临床用药过程，确保用药合理，提高药物治疗质量。及给患者最客观、详实和准确的用药指导，而且最重要的是医疗卫生制度特别是《医疗机构药师制度管理暂行规定》健全和贯彻[3]。持续影响合理用药因素：医疗制度和医疗机构上涨的医药费无论是我国还是发达国家，也成为患者的负担，乃至成为社会的沉重负担，据报道，我国药品经费用于医疗单位约占60%左右，我国目前这样的医疗管理和监督制度，许多医院“以药养医”现象普遍存在。虽然其采取优质服务、增收节支等措施，药品购销中仍将让利多少作为购药取舍的标准[4]。

总之，规避影响合理用药的主要因素和达到合理用药目的，不仅是医师的责任，而且药师也要提高在药学服务和合理用药监督作用，在临床治疗充分发挥专业特长。定期检查和监督，强化医生书写处方质量意识，充分发挥药师对处方的监督作用，不断分析和纠正出现的不足与错误的处方，才能确保和提高处方质量，促进合理用药，保障患者用药安全。

参考文献

[1] 何杏仪，张旋华，刘培健.临床药师对围手术期预防性应用抗菌药物的干预作用[J].现代医院，2011，v.11；No.10305：109-111.

[2] 赵燕，辛华雯，余爱荣.合理用药干预前后我院Ⅰ类切口手术围手术期预防用抗菌药调查[J].药物流行病学杂志，2012，v.2106：287-290.

[3] 杨旭，田震学，邹晓蕾，孙福生，王少华.临床药师干预外科围术期预防性应用抗菌药物对比分析[J].中国药房，2010，v.21；No.31646：4331-4334.

[4] 干振华，倪江洪.临床药师对住院患者不合理用药干预方法研究[J].中国药房，2010，v.21；No.31646：4407-4409.