不同给药途径对于人工流产术的效果对比

【摘要】 目的 通过分组对比治疗，探讨不同的给药途径在人工流产中的临床治疗效果。方法 选择2011年7月到2012年9月期间在我院进行人工流产的妇女100例，按照给药途径的不同分为对比组与观察组，两组病例在年龄、孕周、产次等方面数据比较均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。结果 经过对比治疗后，观察组病例在无阻力扩宫、出血量、手术时间及并发症发生率等方面均明显优于对照组（P

【关键词】 人工流产；给药途径；米索前列醇

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.09.558 文章编号：1004-7484（2013）-09-5243-02

人工流产是指孕妇在妊娠12周内，通过人工的方式终止妊娠。在整个人工流产过程中，由于扩张宫颈和负压的吸引会使孕妇产生疼痛感，尤其是对宫颈条件差的患者手术难度更大，如果操作不当可造成吸宫不全、子宫损伤、子宫穿孔等严重后果，影响患者再孕。为了方便在人工流产手术中扩张宫口，通常临床使用米索前列醇来剌激子宫颈纤维细胞和子宫平滑肌细胞，增加子宫张力，软化宫颈，达到减少患者痛苦、缩短手术时间、提高手术质量的目的。米索前列醇是一种合成前列腺素E1的衍生物，在人工流产手术中的给药途径很多，主要有阴道后穹窿给药和舌下含服务等，本文中将选取2011年7月到2012年9月期间我院收治的人工流产病例80例，通过采取不同的给药途径比较两种给药途径对手术和患者的影响，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2011年7月到2012年9月期间我院收治的通过人工流产终止妊娠的病例80例，年龄分布在19-37岁，平均（26.35±3.28）岁；妊娠周数在5-10周，平均（7.38±1.54）周；其中初产妇32例，占所有病例的40%，经产妇48例，占所有病例的60%。所有病例都经过HCG检查结果为阳性、B超检查为功能妊娠，自愿进行人工流产终止妊娠，妇科检查结果无生殖道畸形或阴道炎病例，无对米索前列醇过敏病例。

1.2 方法 将选取的80名病例按照给药途径的不同分为A组和B组各40例，A组孕妇选择阴道后穹窿给药途径，在术前3h于病例阴道后穹窿处放置400μg米索前列醇（经0.9%氯化钠注射液湿化）；B组孕妇选择舌下服药途径，在术前3h在舌下含服务400μg米索前列醇。观察两组病例的手术情况和效果对比，两患者在在年龄、孕周、停经时间、孕产史等方面无显著性差异，具有可比性（P>0.05）。

1.3 评价标准

1.3.1 镇痛效果 以世界卫生组织（WHO）制定的疼痛的分级为标准，分为0级：患者无痛感、腹腰部稍有酸胀感；Ⅰ级：患者疼痛轻微，腹腰部酸胀但可以忍受；Ⅱ级：患者腹腰部出现明显酸胀，同时伴有出汗、呼吸困难；Ⅲ级：患者疼痛剧烈，难以忍受。

1.3.2 手术基本情况对比 比较两组患者在人工流产手术中的无阻力扩宫、术中出血量、手术时间、子宫收缩良好、人流综合征的情况，对手术进行综合对比。

1.4 统计学方法 研究中采用SPSS16.0统计软件针对所得资料进行系统的统计学分析，其中的计数资料采用卡方检验方法进行检验。当P

2 结果

2.1 镇痛效果对比 A组与B组在人工流产手术中的镇痛效果比对，见表1。

3 讨论

常规的人工流产手术在扩张官颈时，通常用扩宫条按照从小到大的顺序扩张宫颈，这样的方式经常会使患者加倍痛苦，出现人工流产综合征，并延长手术时间，更严重的是这种扩张方法会诱发子宫颈炎症，甚至造成习惯性流产。

米索前列醇目前已广泛应用于临床早期流产和中期引产手术中，米索前列醇可以刺激宫颈结缔组织释放蛋白酶，这种蛋白酶能降解胶原纤维，舒张子宫平滑肌，促进子软化，宫口充分扩张，诱发宫缩。米索前列醇还能够阻断神经末稍反应，降低人工流产综合征的发生机率。

通过本组研究，可以初步断定：米索前列醇通过舌下含服和阴道后窟窿置药两种给药途径都对手术有一定的效果，其中阴道后窟窿给药途径在镇痛效果、无阻力扩宫、术中出血量、手术时间、子宫收缩良好、人流综合征等方面的效果都要明显优于舌下含服的给药途径。但是，阴道置药需要医护人员具有娴熟的妇科处置技能，在置药前应该与孕妇进行深入的沟通，解除孕妇的恐惧、紧张感，让药物的效果发挥到最大。另外，如果孕妇患有重度的官颈糜烂、官颈出血，阴道出血等疾病时，可以选择置药代替阴道后窟窿给药，以免造成感染。

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