高龄胆结石患者的围手术期护理体会

【摘要】 目的 探讨高龄胆结石患者的围手术期护理体会。方法 选取本院2010年1月～2013年6月120例高龄胆结石患者， 按照随机数字法将其分为研究组与对照组， 对照组患者应用常规护理方法， 研究组在此基础上予以针对性护理干预， 分析比较两组患者护理满意度， 并发症发生率以及下床时间与住院时间。结果 研究组在护理满意度、下床时间、住院时间方面均明显优于对照组， 差异具有统计学意义（P

【关键词】 高龄；胆结石；围手术期；护理

伴随人口老龄化增加， 人们生活方式变化， 饮食结构也在不断改变， 老年人胆结石发生率逐渐上升。因为老年人存在很大基础性病变， 机体器官功能逐渐衰老退化， 免疫力降低， 反应增加迟钝化。出现胆道疾病时， 通常存在诊断迟、治疗晚的现象。疾病变化速度较快， 极易出现胆囊坏疽、穿孔等现象[1]。所以高龄胆结石患者围手术期需提高护理效果， 避免手术治疗对患者预后产生不良影响。本文选取120例高龄胆结石患者， 加强护理措施， 效果明显， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取本院2010年1月～2013年6月120例高龄胆结石患者， 按照随机数字法将其分为研究组与对照组， 每组60例， 所有患者均符合高龄胆结石诊断标准。其中男48例、女72例， 年龄62.5～83.3岁， 平均年龄（74.6±4.3）岁， 其中合并高血压患者48例， 慢性支气管炎患者44例， 合并糖尿病患者16例， 合并冠心病患者12例。两组患者在年龄、性别、病情等基础资料方面均无明显差异性， 可以进行对比。

1. 2 方法 对照组患者予以常规护理方法， 而研究组患者则在此基础上予以针对性护理干预， 主要包括心理护理、术前护理、术后护理、出院指导等。并分别对比两组患者护理满意度、并发症情况等。

1. 3 统计学方法 所有数据均应用SPSS18.0软件进行统计处理， 以t检验， P

2 结果

研究组患者护理满意度明显高于对照组， 差异具有统计学意义（P

3 讨论

3. 1 术前护理

3. 1. 1 饮食护理 由于高龄患者自身消化功能降低， 腹部存在胀气。所有患者饮食需主要摄取高热量、高蛋白、高维生素、低脂肪等容易消化食物。确保患者自身状态达到最佳效果， 促进术后有效恢复。

3. 1. 2 术前常规检查 患者均需按照常规方法进行心肺功能方面等检查， 主要包括血气分析、血型、血糖、凝血、尿常规、血常规、心电图等。严格检测患者生命体征变化情况， 一般提高准确可靠信息确保医师做出正确判断[2]。

3. 1. 3 心理护理 由于患者年龄较高， 接受新事物能力出现一定程度降低， 所以手术治疗时会存在较为显著恐惧、紧张、焦虑不安等不良心里了情绪。所以手术前， 应使得患者及其家属了解手术实施的必要性及有效性。使患者能够详细了解手术注意事项及有关基础知识， 降低不良情绪出现几率， 提高信心， 积极与医护人员配合， 确保手术可以顺利完成。

3. 2 术后护理

3. 2. 1 基本护理 患者出现排尿障碍时， 可予以诱导排尿疗法， 将湿毛巾放在小腹处实施热敷， 需防止烫伤。出现疼痛情况时， 应用非药物治疗方法缓解疼痛， 若有必要， 可肌内注射50 mg杜冷丁。术后注意禁食， 在恢复正常排气功能后可适量饮水， 如存在不适可予以流质食物， 口腔出现干燥感时， 可以棉签沾湿以便湿润嘴唇。术后处于舒适， 将头偏至一侧， 去枕平卧， 患者清醒后可选半卧位， 手术1 d后可在医护人员帮助下尽可能下地活动， 注意下床前需在床边坐20 min， 然后在搀扶状态中下床， 如患者有恶心、头晕等症状， 需马上平卧休息。

3. 2. 2 切口与腹部护理 术后每小时对患者腹部情况检查2次， 便于了解患者有无反跳痛、压痛、紧张等刺激征， 观察切口有无渗血详细， 确保切口干燥性。置入腹腔引流管时， 需观察其是否发生移位、堵塞情况， 确保引流管通畅性， 并注意引流液颜色、性质及流量变化。引流液呈现黄褐色， 引流量增加， 需注意是否存在胆漏现象。若引流液呈现鲜红色， 引流量增加， 需注意腹腔内是否有出血现象， 及时处理[3]。

3. 2. 3 并发症护理 老年患者因为自身机体器官功能衰退， 免疫力降低。所以术后需予以抗生素治疗， 确保水电解质平衡性， 避免出现细菌感染症状。患者应及时下床活动， 提高肠胃蠕动能力， 避免出现肠梗阻症状。

3. 2. 4 出院指导 使得患者明白出院后应定时复诊， 注意良好休息， 手术后30 d内无可重体力劳动， 注意饮食营养性， 合理搭配， 少量多餐， 乐观积极。

参考文献

[1] 周春风.老年胆囊结石合并糖尿病患者围手术期的护理.齐齐哈尔医学院学报， 2012，33（16）：2283.

[2] 徐育娥. 28例高龄胆结石患者围手术期的护理研究.中外健康文摘， 2012，9（22）：345.

[3] 赵晓玲.高龄胆囊胆总管结石患者围手术期的护理干预.当代护士， 2011，5（3）：58-60.