护理干预对高血压病患者用药依从性的效果观察

高血压病是我国老年人常见的心血管病，它不仅可引起严重的心、脑、肾功能障碍，而且是脑卒中、冠心病的重要危险因素。近年来，随着社会经济发展，生活方式的改变以及人口老化的加速，我国高血压患病率在持续上升，且上升幅度逐年上升[1]。尽管降压药物治疗与非药物治疗十分重要，可以将血压控制在正常范围，减轻患者症状，提高生存率，降低致残率。但是因为很多原因，许多患者做不到。因此，开展健康教育，提高保健水平，加强高血压的防治，遏制人群血压水平的上升，是心血管疾病防治的重要策略和措施[2]。

依从性通常是指一个人的行为与治疗和健康指导保持一致的程度。高血压需要终生服药控制血压，并且改变不良生活方式，树立坚强的意志和信念。患者的依从性是药物治疗有效性的基础，不依从的危害性可能是严重的，轻者贻误病情，导致预防和治疗失败，重者产生不良反应甚至危及生命。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择2010年1月～2013年1月在我院治疗的115例高血压患者，神志清楚，生活能基本自理的原发性高血压患者。其中女性75例，男性60例，年龄30～85岁，病程2～26年。

1.2 高血压患者降压目标 收缩压

1.3方法

1.3.1护理干预措施

1.3.1.1健康知识的宣教 使患者正确认识疾病，保持心态稳定。向患者说明精神因素与疾病的关系，不良情绪可使机体的免疫功能和代谢发生紊乱，从而影响药物吸收。针对高血压患者不同病情，进行针对性心理沟通和健康知识宣教。

1.3.1.2健康行为的指导 指导高血压患者坚持低盐、低脂饮食，膳食纤维丰富，适量蛋白质饮食，防止便秘。适当运动有利于血压控制减轻体重，增强体质，运动方式应根据年龄、病情及患者自身条件进行选择。养成良好生活习惯，戒烟、限量饮酒，保持乐观情绪，也有利于高血压病的预防。

1.3.1.3健康习惯的管理 教会高血压患者及其家属自我监测血压的方法，定时监测血压。鼓励患者用药治疗要持之以衡，从而更好的保持血压平稳。

1.3.2观察内容

1.3.2.1调查时间为患者入院1～2d开始，针对影响患者不能按时用药原因进行健康知识宣教和针对性的心理沟通，督促患者按时用药、定时监测血压，让患者消除急躁易怒情绪，增强治疗信心。7～14d后再次对用药治疗依从性进行调查，通过自身对照，进行综合评价。

1.3.2.2患者服用降压药和监测血压的情况以及不能按时用药的原因，采用自行设计的一般资料调查表，将药物治疗依从性分为优、良、差三个等级，患者只需要在相应栏目打'√'。'优'为按时用药、定时监测血压，血压控制在收缩压140～90mmHg和（或）舒张压85～60mmHg；'良'为基本按时用药，血压控制在收缩压140～150mmHg，和（或）舒张压低于90～60mmHg；'差'为偶尔按时用药，收缩压>150mmHg和（或） 舒张压>90mmHg。

2 结果

2.1护理干预前后用药治疗依从性及按时用药和定时监测血压的比较，护理干预后高血压患者用药依从性显著优于护理干预前（见表1）。

3 讨论

3.1高血压病患者自我保健意识差，由于药物不能根治高血压病，只能控制血压，要求患者持之以恒、合理服用药物治疗，方可提高患者的生活质量。由于大部分老年人文化层次较低，对高血压病的危害性认识不足，有的血压降下来就停药，血压上升时又服药，使血压反复波动；有的因无自觉症状或症状减轻，就擅自停药。本研究结果显示，高血压患者降压药物应用与治疗依从性之间有密不可分的关系[4]。提高高血压患者用药治疗依从性是有效控制血压的有效方法。

3.2服用降压药是防止和减少患者并发症及病死率的重要措施之一。护理干预可以帮助高血压患者掌握知识，树立健康观念，减少危险因素，促进健康和提高生活质量。本研究结果说明护理干预对高血压病的血压控制有着重要意义。

参考文献：

[1]黄敬亨.健康教育学[M].北京：科学出版社，2000：150.

[2]余振球，赵连友，郭冀珍，等.实用高血压学[M]科学出版社，2007.

[3]胡大一.心血管内科[M].北京：科学技术出版社，2010.

[4]施华芳，姜冬九，李乐之，等.患者依从性的研究进展[J]中华护理杂志，2003，38（2）：134-135.编辑/王敏