分析门诊注射室患儿输液存在的护理难点及对策

【前言】分析门诊注射室患儿输液存在的护理难点及对策由文秘帮小编整理而成，但愿对你的学习工作带来帮助。1.1 一般资料 选择该院门诊注射室行静脉穿刺输液的1 568例患儿为研究对象，其中女性患儿638例，男性患儿930例。年龄均在0.1～14岁之间，平均年龄（7.38±2.16）岁。其中4岁以下患儿126例，4～8岁患儿985例，8～14岁患儿457例。 1.2 方法 难点分析：一次穿刺成功较难。...

[摘要] 目的 探讨分析门诊注射室对患儿输液时存在的护理难点及对策。方法 选择该院门诊注射室行静脉穿刺输液的1 568例患儿的临床资料加以回顾分析。结果 主要难点有一次穿刺成功、患儿自身原因、家长原因、输液管理以及护理人员心理因素。通过存在的难点分析，总结出具有针对性的护理对策，使其可以充分的解决。结论 根据门诊注射室内患儿输液时所存在的护理难点，制定针对性的护理措施。

[关键词] 门诊注射室；输液；护理难点；对策

[中图分类号] R472 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2014）02（b）-0131-02

门诊输液注射室是医院对外服务的重点窗口，患者流动性较大，静脉输液多以儿童为主[1]。其静脉输液在临床上是最常用的一种给药方法，也是护理人员工作的主要内容，而护理服务的质量对医院的形象具有直接的影响。因为患儿的依从性较差、静脉血管较细、容易滑动、很难固定，只是静脉穿刺的难度较大。同时患儿家长对患儿静脉穿刺的要求较高，因此患儿输液与成人相比护理难度更大。为深入了解患儿在输液中存在的护理难点及解决对策，现分析2013年1―7月间该院门诊注射室行静脉穿刺输液的15例患儿的临床资料。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择该院门诊注射室行静脉穿刺输液的1 568例患儿为研究对象，其中女性患儿638例，男性患儿930例。年龄均在0.1～14岁之间，平均年龄（7.38±2.16）岁。其中4岁以下患儿126例，4～8岁患儿985例，8～14岁患儿457例。

1.2 方法

难点分析：一次穿刺成功较难。该组患儿一次静脉穿刺成功有1 182例，约为75.38%。二次静脉穿刺的患儿为252例，约为16.07%。多次静脉穿刺的患儿为134例，约为8.55%。造成多次穿刺的主要原因有两种：①因为护理人员技术水平的问题造成重复穿刺的患儿共有34例，约为2.17%。②因为患儿比较好动，较易出汗致使针管松动，在家长不注意的情况下，自行拔针或他人拔针的患儿共有32例，约为2.04%。患儿因素：肥胖患儿由于皮下组织较厚遮盖了静脉，在穿刺时很难将静脉显露出来，导致穿刺难度大。婴幼儿的血管比较纤细，因为患儿静脉血管深藏且纤细，容易滑动，难以固定。一些患儿静脉显露的不明显，血管不够充盈，很难把握深浅，加之天生好动，穿刺时不愿意配合，均不同程度的加大了穿刺的难度。并且患儿在哭闹时，头部皮肤会变红或变紫，护理人员只能凭经验摸着血管进行穿刺[2]。患儿的手足比较短小、肥胖，血管比较细，通常家长对患儿不正确的行为一般容易忽视，对于患儿过于宠爱，所以降低了患儿的依从性。一些患儿的家长不允许护理人员在患儿头皮上或四肢穿刺，还有不让剪掉患儿额头的头发，这些原因均增加了护理人员穿刺的难度。固定和拔针较难。穿刺时因为患儿哭闹、会满头大汗，致使胶布或粘贴失效，导致针头难以固定。拔针时，会引起患儿的再次哭闹，加上穿刺的时候胶布部分已经粘到了患儿的头发上，致使拔针较为困难，或是由于拔针以后按压方式不对，致使患儿发生瘀斑、肿胀以及出血的现象，降低了血管的能见度，对再次穿刺制造了难度。

1.3 患儿家长方面的护理难点

患儿家长的医学知识不足，护理人员的宣教不被认可，比如自行调快滴速，造成不良反应或不适发生。护理人员在叫号输液患儿名字的时候，部分患儿家长会不予理睬，待其办理完别的事情之后，又错过了输液时间。一些家长实际是刚取药回到治疗室，便说等了很长时间。护理人员在紧张忙碌的时候，对家长提出的问题没有及时作答，家长便认为护理人员的态度不好，对其不够尊重。家长带领患儿排队、挂号、看诊、交费及取药，输液室作为患儿输液的最后环节，家长在之前的过程中花费了大量的时间，很容易将对其他环节产生的不满情绪发泄到输液室内，引起护患纠纷的现象。

1.4 输液的护理难点

由于患儿年龄偏低，神经系统尚未发育完成，产生兴奋的时间很长，易出现激动，注意力无法长时间的集中，又无法长时间维持相同。患儿的家长通常缺乏医学知识，对患儿到处乱走不予阻拦，将吊瓶提着走。因为吊瓶不能固定，造成输液速度不够稳定。在输完一瓶药液更换另一瓶药液时，患儿还会更换位置，这些不仅加大了观察病情的难度，还增加了药物使用质量控制的难度。

通常患儿打针会有多个家长陪同，致使环境嘈杂，流动性大，由于进出病房的人流较多，引起患儿哭闹，家长安慰声，家长同医护人员沟通交谈的声音，造成较乱的环境。部分家长不注意患儿的卫生，使输液室出生难闻的气味。在输液室输液的患儿病情不同，易发生交叉性感染的现象[3]。

1.5 心理因素的护理难点

家长害怕患儿受罪，通常愿意由技术水平较高的护理人员予以穿刺，使其心理更有安全感[4]。因为患儿的血管较细，在输液穿刺时难度很大。患儿哭闹不愿合作，同时护理人员的技术操作是在家长完全监控的情况下进行的，在一定程度上会给护理人员造成较大压力。特别是第1次穿刺没有成功的情况下，家长产生不满情绪，或刺激性的语言导致护理人员出现负性心理的反应，对穿刺技术的正常发挥具有直接影响，甚至穿刺失败，进而加大了穿刺的难度。

2 结果

研究发现主要难点有一次穿刺成功、患儿自身原因、家长原因、输液管理以及护理人员心理因素。针对护理中存在的难点，制定出相应的护理对策。

3 讨论

通过对护理工作中存在的难点分析，总结相应的护理对策有以下几点。

3.1 心理护理

在为患儿输液时，护理人员要用柔和的语言，亲切的态度，适时的触摸患儿的头及手，以便降低患儿紧张抵触的情绪。积极取得患儿家长的配合，更多的鼓励患儿，以便顺利完成穿刺。

3.2 创造温馨的环境

在各个路口设置不同的温馨提示，便于患儿就诊与治疗。输液室可配置电视，放映患儿爱看的节目或爱听的音乐。室内调制适宜的湿度、温度。免费为患儿及家长提供一次性水杯、开水、纸笔、厕纸等用品，为患儿及家长创造一个温馨的环境。

3.3 增强护理人员的素质

护理人员应不断增强自身素质及业务水平，要有爱心、责任心、耐心，加强自己学习的积极性，熟练掌握患儿行静脉穿刺时的步骤、方法以及技巧[5]。并且积极参与临床实践活动，增长经验，提高护理工作的质量。

3.4 加强巡视

在患儿输液的过程中，注意观察患儿的病情变化，药液滴注是否畅通，输液管或针头是否有漏液，针头是否有脱出、移位或阻塞，输液管是否有受压、扭曲，患儿是否有不良反应。一经发现及时予以处理，患儿不可以离开护理人员的视线，以免出现意外。

3.5 健康教育

护理人员必须做到适时宣教，反复宣教，按需宣教的工作，得到家长的理解及配合，增强疾病的防治的认知，避免或降低异常情况的发生，以便患儿的尽快康复。

综上，通过对该组患儿在门诊注射室中存在的护理难点进行分析，并实施护理对策，使护理中存在的问题得以有效解决。

[参考文献]

[1] 康小瑜，冼丽冰.浅谈门诊注射室患儿输液存在的护理难点及对策[J].中国医药指南，2012，10（29）：667-668.

[2] 王小雪.门诊小儿输液护理难点及对策[J].中国煤炭工业医学杂志，2010，13（l）：142-144.

[3] 李红梅，马玉秋.门诊注射室患儿输液的护理体会[J].吉林医学，2010，28（6）：834-835.

[4] 伍志祝.门诊输液患儿家属的需求调查分析及对策[J].护理管理杂志，2010（9）：234-235.

[5] 陈晓燕，郑修霞.门诊注射室病人需求调查分析[J].护理学杂志，2010，17（2）：125-127.

（收稿日期：2013-12-29）