微生态制剂早期佐治新生儿黄疸的临床疗效观察

【摘要】　目的：探讨微生态制剂妈咪爱辅助治疗新生儿病理性黄疸的疗效。方法：将70例病理性黄疸新生儿随机分为对照组和观察组各35例，对照组常规综合治疗，观察组常规治疗基础上口服妈咪爱，比较疗程和治疗期血清总胆红素水平日平均下降值。结果：血清总胆红素水平下降到正常值，观察组需要(5.13±2.13)d，对照组需要(7.12±4.63)d，观察组显著短于对照组(P

【关键词】　微生态制剂；　早期佐治；　新生儿黄疸

doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2012.25.058

新生儿黄疸是新生儿常见症状之一，分为生理性和病理性两类，在早产儿中尤为常见。主要病因是新生儿时期对胆红素代谢不成熟，血中胆红素水平增高而致皮肤黏膜黄染现象，水平过高可致脑毒性和中枢神经系统不可逆损伤[1]。因此对于新生儿黄疸的早期诊断、早期治疗尤为重要。笔者所在医院应用微生物制剂妈咪爱(即枯草杆菌肠球菌二联活菌多维颗粒)辅助治疗部分新生儿病理性黄疸，疗效满意，现报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料　研究对象为笔者所在医院儿科2009-2011年收治的病理性新生儿黄疸70例，血清总胆红素值均超过新生儿生理性黄疸的诊断标准[2]。所有病例均为母乳喂养，随机分为对照组和观察组各35例。对照组男18例，女17例，胎龄(33.3±5.3)周，出生体重(3.21±0.72)kg；主要病因：母乳性黄疸7例，感染性黄疸8例，血管外溶血7例，代谢紊乱7例，新生儿窒息6例；血清总胆红素水平(288.0±63.1)μmol/L。观察组男19例，女16例，胎龄(32.9±6.3)周，出生体重(3.30±0.74)kg；主要病因：母乳性黄疸6例，感染性黄疸9例，血管外溶血6例，代谢紊乱7例，新生儿窒息7例；血清总胆红素水平(271.0±59.6)μmol/L。两组胎龄、性别、出生体重、喂养方式、病因、血清总胆红素水平等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2　治疗方法　对照组常规综合疗法：包括蓝光光疗，6～18 h/d；口服酶诱导剂苯巴比妥片，1 mg/次，5次/d；另外，低蛋白血症者纠正白蛋白，母乳性黄疸停止母乳喂养，感染性给予抗生素治疗，溶血性给予免疫球蛋白，代谢紊乱者补充葡萄糖、维持酸碱平衡。观察组在采用常规综合疗法的同时给予妈咪爱口服颗粒，0.5 g/次，2次/d；对于使用抗生素治疗者，保证抗生素与微生物制剂给药时间间隔2 h以上。

1.3　测定方法　每天用日产JM-103型经皮测定疸仪(TCB)测定黄疸指数，并且在疗程开始当天和结束当天各采静脉血进行血清总胆红素检测。

1.4　统计学处理　采用SPSS 16.0软件进行分析，计量资料以(x±s)表示，采取t检验，P

2　结果

2.1　疗程　血清总胆红素水平下降到正常值，观察组需要(5.13±2.13)d，对照组(7.12±4.63)d，观察组疗程显著短于对照组(P

2.2　总胆红素水平　治疗前，观察组(271.0±59.6)μmol/L，对照组(288.0±63.1)μmol/L，两组血清总胆红素水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后，观察组(85.5±14.3)μmol/L显著低于对照组(102.3±16.6)μmol/L(P

3　讨论

新生儿黄疸的病因很多，属新生儿易感疾病。据统计，新生儿日生成胆红素约为成人的两倍，而肝功能发育不完善，肝细胞摄取、结合、排泌胆红素的能力仅为成人的1%～2%。又因初生婴儿肠道内细菌缺乏，不能将肠道内的胆红素还原成粪、尿胆原，新生儿体内β-葡萄糖醛酸苷酶活性高，将结合胆红素水解成非结合胆红素等因素导致游离胆红素超负荷，过量的游离胆红素加重了肝肠循环负担，因此极易发生高胆红素血症。

微生态制剂是利用正常菌群或其促进物质制成的生物制品，用以补充和充实微生物群菌落，改变不正常菌落成分，维持和调整微生态平衡[3]。目前，微生态制剂已在新生儿、婴幼儿以及儿童多种疾病中取得了良好疗效。用于微生态制剂的菌种有双歧杆菌、乳酸杆菌、乳酸球菌、肠球菌和链球菌等。

妈咪爱是富含乳酸菌的微生态活菌制剂，1 g妈咪爱含活菌1.5×108个，此外还含有多种维生素和微量元素，进入肠道后能迅速繁殖，通过夺氧和分解过氧化氢制造厌氧环境，促进以双歧杆菌为主的厌氧菌生长。本研究显示，妈咪爱等以厌氧菌为主的微生物制剂对于改善新生儿肠道、胆红素的代谢有一定促进作用，分析其机制如下：(1)迅速建立正常肠道菌群，改善肠道功能。新生儿肠道菌群稳定的关键是保持肠道厌氧菌的优势地位，微生物制剂增加肠道中厌氧菌数量，促进新生儿肠道正常菌群的定植，抑制不正常菌体，减少感染。(2)降低肠道β-葡萄糖醛酸苷酶活性，使胆红素的肠肝循环减少。细菌源性的β-葡萄糖醛酸苷酶对包括胆红素、胆汁酸以及多种药物在内的毒性代谢产物肝循环，加剧肝肠负担。(3)另有研究显示，微生物制剂可降低肠道pH，促进肝酶活性，加速胆红素代谢或排出[4]。微生物制剂早期佐治新生儿黄疸有充分理论依据和切实临床价值，可做推广。

参考文献

[1] 马琳，江莲.新生儿黄疸与免疫功能的研究进展[J].河北医药，2011，33(18):2831-2833.

[2] 中华医学会儿科学分会新生儿学组.全国新生儿黄疸与感染学术研讨会纪要(附新生儿黄疸干预推荐方案)[J].中华儿科杂志，2001，39(3):185-186.

[3] 刘成炎.微生态制剂在儿科中的应用探讨[J].数理医药学杂志，2010，23(6):732-733.

[4] 黄亚萍.微生态制剂联合茵栀黄治疗新生儿黄疸疗效观察[J].中国美容医学，2010，19(4):169-170.

(收稿日期：2012-05-14)　(本文编辑：李静)