吞咽障碍患者的康复训练

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）13-0480-01

在脑卒中患者的康复治疗过程中，吞咽障碍问题是十分常见的，而由于吞咽障碍导致脱水及营养不良、吸入性肺炎可引起严重并发症，严重影响患者康复。因此，评估患者的吞咽功能状况，对患者进行有效的吞咽功能指导练习，采取针对性措施，可使患者吞咽障碍得到改善，减少并发症的发生。

1 吞咽训练

在训练实施前，与主治医师、康复医师对患者吞咽功能进行详细检查和评估，分析引起吞咽障碍的原因，抓住发生吞咽障碍的环节，以便进行训练。

1.1采用合适的。病情允许的病人采取半卧位，头部前屈，辅助者位于患者健侧，挡上两侧床挡，可将双上肢放置在餐桌上，以防止偏瘫侧肢体受伤。

1.2应用言语-吞咽功能治疗仪进行理疗。指导患者配合电极探头做有效的吞咽练习，每日两次。

1.3对卧床的病人每日进行肺部物理治疗和深呼吸训练，提高呼吸道自我保护能力，有效清除呼吸道内残存的水及食物。

2 饮食技巧的指导

根据患者的个体病情选择食物的类型和食量，对每日进食时间、食量、咳嗽及喷食的情况进行记录，以确定最适合的饮食方案，并建议适当增加富含营养素的食物，以改善吸收能力低下患者的营养状况。

2.1神智不清、牙关紧闭、气道保护功能减退、反射性咽延迟的患者，遵医嘱采用鼻饲。选择空腹进行鼻饲管置管，取侧卧或半卧位，每43天更换一次，妥善固定，保持胃管通畅。鼻饲的病人应保持鼻饲食物的多样性，可订购营养餐，也可自制流食。

2.2神智清的患者，对于简单的指令可做出正确的反应，实行治疗性饮食。根据对患者饮食习惯和吞咽功能做出的评估，可分阶段增加食物各类，以促进患者食欲，改善患者的营养。开始先进食糊状流食，选用金属勺给病人进食，将勺置舌中部，将食物倒在舌上，鼓励患者吞咽，同时回顾做吞咽练习时的系列动作，如果患者可以耐受，可逐渐增加食物的稠度，然后根据每日进餐情况，制定次日进餐计划，最后过渡到进普食。

2.3保证营养药品的摄入。为维持机体的有效免疫力，根据个体需要，遵医嘱静脉输入维生素、氨基酸、脂肪乳、白蛋白或营养合剂。

吞咽障碍是脑卒中患者的常见临床表现，通过及早采取针对性措施，有效减少并发症的发生，保证患者营养的摄入，对脑卒中患者的康复起到了重要的作用。

作者简介：

袁红，女，主管护师，从事临床护理工作，工作单位：133000，吉林省延边大学附属医院神经内科。