高血压服药九大误区

由于人们生活方式的改变，我国人群高血压患病率呈持续增长趋势。控制高血压一个重要手段是药物治疗，而且主要是在家中自行服药。虽然有医嘱，但患者总是因为各种原因产生很多用药的误区，轻者达不到最佳治疗效果，重者贻误病情，甚至危及生命。作为一名社区医生，这样的用药误区见得多了，看在眼里，急在心里。所以，我特地总结出如下几点，希望高血压患者能够引起警惕――

误区一：血压不达标就用药

高血压病人并非都需要用降压药，对于早期血压≥140/90mmHg，＜180/110 mmHg，无症状，不存在危险因素和心脑血管，肾脏靶器官损害，也没有糖尿病等合并疾病的患者，可先采用适当休息，增加体力活动，减轻体重，改变不合理的生活习惯，低盐、低脂饮食，戒烟、限酒以及辅以镇静剂等综合措施。这样，一部分高血压病人的血压可以恢复正常，即小于140/90mmHg。经过上述处理，血压在1～3个月还不能达标，这时才考虑使用降压药。如果第一次测血压就超过180/110mmHg的话就需要立即用药治疗。

误区二：不难受不服药

也有不少患者虽认可药物治疗，但却以自觉症状之有无及忍受程度来取舍用药。这同样是十分有害的。临床上，一些患者正是在“自我感觉良好”的情况下，测量血压有明显异常或进行有关检查时才发现自己的心、肾、脑及血管已有不等程度的损害。有的甚至可以在“毫无察觉”时突发中风、心肌梗死等致残致死悲剧。这就警示我们，血压升高及器官受损的程度、预后与患者的自觉症状可以不一致，待到忍受不了再去服药，则是亡羊补牢，悔之晚矣！正确的做法应该是按照客观指标――血压值及作为靶器官的心、肾、脑、血管损害的客观检查资料去遵医瞩用药。

误区三：服上药物就一劳永逸了

很多患者开始用药后血压达标了，就很少再监测血压，生活方式干预也少了，殊不知非药物治疗是贯穿于高血压治疗的始终的。而且血压受季节，乃至情绪和休息的影响都很大，所以一定要定期监测血压。目前提倡患者使用上臂式电子血压计进行家庭自测血压以协助评估。

误区四：相信保健用品和食品

当今市场中充斥着各类保健用品，利用患者特别是老年人不愿用药，特别是西药的心理特点进行促销。如理疗仪，降压枕，保健食品等。这类商品多数没有科学依据，，结果患者血压没有得到有效控制，反而耽误了病情同时浪费了大量金钱。

误区五：吃上药就停不掉

当确诊为高血压病，在单独使用非药物疗法如控制饮食、增加运动、心理调适等未能使血压稳定在 140／90mmHg以下时，就要进行药物疗法。回避患病的现实，认为“一旦吃药即终身离不了，不能接受”的态度是非科学理性的态度。诚然，高血压治疗往往是终身性的，但这与某些的成瘾性完全是两码事。要充分认识：高血压不仅仅是血压升高，而且会损害全身多个脏器。如即便控制了其他危险因素，基线收缩压每升高10 mmHg，脑卒中发病的相对危险性增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中发病的相对危险性增加46%。

大量的研究结果证明，坚持认真服药，把血压控制在正常水平＜140/90ImmHg乃至理想水平＜120/80mmHg，同样可以有健康人一样的生活质量，同样可以延年益寿。相反，讳疾忌医、视药如虎，那么，高血压导致的严重的心、脑血管等疾病的发生只是时间早晚的问题。

误区六：血压达标越快越好

一些患者希望用药后血压很快能降下来，但通常如果不是高血压急症，我们强调降压要平稳达标，并且尽量减少血压的波动。切忌矫枉过正。一旦过快地降低到“正常”水平，一些老年人存在动脉硬化，脑血管调节功能失衡，反而会导致脑缺血等问题。

误区七：甲吃某种药好，我也应该有效

当确诊为高血压病后，就要在全面分析、综合判断病情的基础上，结合患者的生活、工作特点，因人而异选择用药。适合别人的用药，对你来说也可能就是禁忌。比如说你有支气管哮喘，那么β受体阻滞剂你就不能用。医生制定治疗方案，如同量体裁衣，只有适合你的才是最好的。

误区八：降压药物应定期换一换

有些人担心降压药同抗生素一样，长期服用要产生抗药性因而经常换药吃。视药品如食品，今天服这药，明天换那药，随心所欲。这种做法是没有科学根据的。殊不知医生制定的药物方案是在多年治疗经验的基础上，经过了深思熟虑后作出的。用药方案第一根据你的具体病情，第二要通过一段时间才有效。所以随意更换药物并不一定适合自己，甚至对自己的疾病有负面影响。即使你可以应用，也会导致一段时间血压的波动。这种做法十分不可取。如需要换药，应该充分征求医生的意见。

误区九：迷信贵药、新药与洋药

目前降压药品种繁多，令人眼花缭乱，但总以有效、安全、经济为原则，迷信贵药、新药与洋药是片面的。WHO/ISH有关高血压治疗的最新指导意见是；长效制剂要推荐，各种短效制剂也不排斥。因此，只要能够控制血压，就不应拘泥药之新老、贵贱和进口与否。所谓“药无贵贱，中病者良。”一些价格不菲的新药，尽管它有降压平稳、服用简便等优点，但对部分经济条件有限的患者，其费用尚难以长期承受。

王军，全科副主任医师，北京中关村医院军休社区卫生服务站站长，主要从事高血压，糖尿病等慢性非传染性疾病的社区防治工作。对常见慢性病的治疗积累了丰富的经验。