药物流产不全清宫术后口服妈富隆的疗效观察

摘要：目的：探讨药物流产不全清宫术后口服妈富隆的疗效。方法：选择在成都大学附属医院门诊选择药物流产且因流产不全需要清宫的病人200例，随机分成治疗组和对照组各100例。两组清宫后常规给予相同剂量的抗生素预防感染及产妇安促子宫恢复。观察组清宫后当晚口服妈富隆，连续21天，共3个周期；对照组用。结果：治疗组药物流产清宫后阴道流血时间、流血量、感染率及再次妊娠率明显低于对照组（P

关键词：药物流产；口服避孕药；妈富隆

Abstract：Objective： To investigate the effectof oral contraceptive Marvelon after curettageafter incomplete durg.Methods：200 cases with early pregnancy to be taken curettage after incomplete drug abortion in the？Affiliated Hospital of Chengdu University were divided into treatment group with 100 cases taken Marvelon on the first day after curettage，for three cycles and control guoup with 100 cases used condoms. Oral antibiotics and Motherwort-film were used in both groups.Results： The average volume and time of vaginal bleeding and the duration of the next menstrual recovery time in treatment group were less than that in control group and the difference was significant（P

Keyword： drug abortion；oral contraceptive；Marvelon

药物流产是一种避孕失败后的安全有效的补救措施，目前临床应用的药物是米非司酮和米索前列醇片。两则配伍应用终止早孕完全流产率达80%，但仍有20%流产不全须清宫者。这样给女性健康带来严重伤害，清宫后可引起出血、感染、月经不调、慢性盆腔炎等并发症，远期可能导致继发不孕。也有一部分的年轻女性清宫术后恢复期不能完全杜绝，若不采取有效避孕措施，在下次月经来潮前可能再次妊娠。因此充分宣传避孕知识，如果能按照正确使用方法服用避孕药，避孕有效率接近100%。本研究将清宫后立即口服妈富隆进行了临床观察。

1.资料和方法

1.1 研究对象 选取我院2013年1月至2014年7月门诊行药流流产不全再次清宫者共200例，年龄在18-29岁，身体健康，无口服避孕药禁忌，无感染，无清宫不全者。随机将这200例患者分成两组，治疗组及对照组各100例。两组患者在年龄、月经周期、孕次、产次和停经时间等方面的差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 两组均在清宫术后给予相同剂量的抗生素预防感染及促进子宫恢复的药物。同时治疗组在清宫当天给予口服妈富隆，每日一片，连续21天，停药7天，口服下一周期，连用3个周期。所有研究对象术后嘱1个月内禁止性生活，术后1月、3月或月经干净后返院复查。

1.3 疗效观察 术后随访所有患者，了解其清宫术后阴道流血量、阴道流血时间、下次月经恢复时间及再次妊娠情况。术后3个月电话随访再次怀孕情况及妊娠结局。随访的过程中对患者进行问卷调查，妈富隆不良反应：恶心、 头痛、 胀痛、 阴道点滴出血、 体重改变等。了解患者清宫术后心理变化、对手术情况满意度及术后生活质量。

1.4统计方法 采用SPSS 17.0软件对实验结果数据进行统计学分析，计量数据以X±s表示，组间均数比较用LSD法，样本率的比较进行χ2检验。P

2. 结果

2.1两组患者术后阴道流血量的比较

治疗组术后阴道流血量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组患者术后阴道流血量

注：与对照组比较，P

2.2两组患者术后阴道流血时间及下次月经恢复时间的比较

治疗组术后阴道流血量时间明显及下次月经恢复时间少于对照组，差异具有统计学意义（P

表2 两组患者术后阴道流血时间及下次月经恢复时间

注：与对照组比较，P

2.3两组患者术后随访调查

治疗组患者术后3个月无再次怀孕者，而对照组在三个月内再次怀孕者8例，均行人工流产，两组比较差异具有统计学意义（P

表3 问卷调查结果（%）

3. 讨论

随着人们生活水平的提高，思想比较开放和自由，更容易接受新的思想和观念，相比于以前的保守观念，现在的婚恋观已经变化了很多。但是，这种越来越开放的婚恋观，导致女性意外怀孕的几率大增。药物流产是用药物而非手术终止早孕的一种避孕失败的补救措施。但由于药物流产不全清宫后可能导致继发不孕、生殖免疫损伤、子宫内膜的修复与再生障碍等，给女性健康带来了严重的伤害。反复流产的患者，再次妊娠后自然流产、 胎盘异常、早产、产后出血的发生率也增加[1]。因此，充分宣传避孕知识，做好药流后计划生育服务非常关键。

妈富隆是一种口服短效避孕药，每片含去氧孕烯0.15mg、炔雌醇30μg，正确口服的避孕率达100%[2]。除此之外，对月经不规则、出血量多且时间长者，使用妈富隆这样的复方口服避孕药来控制周期，同时使血量减少，出血时间缩短也是非常有效的。而且还可以改善痤疮，价格便宜，服用方便。而少部分人会引起恶心、头痛、胀痛、阴道点滴出血等副反应通常在停药后会消失，而对体重影响非常小。本次研究也表明，随访治疗组口服妈富隆有11例出现恶心、头痛、胀痛、阴道点滴出血、体重改变等副反应，均在第3周期结束后好转，患者这些副作用并未影响日常生活，且无一例因副作用大中断治疗者。患者的依从性也较好，容易接受。

本次研究治疗组在药流不全清宫后立即口服妈富隆，清宫后阴道流血时间、流血量、感染率及再次妊娠率明显低于对照组（P

综上所述，由于目前我国流产女性年龄轻，数量大，未婚未育者居多，流产间隔时间短，重复流产率高，近期并发症多，应做好避孕知识的宣教，口服避孕药的可靠性极高，妈富隆口服方便，价格低廉，副反应小，对于清宫术后不仅能有效避孕减少再次妊娠率，同时减少阴道流血量，缩短流血时间，促进月经恢复，减少感染的发生率，值得推广。

参考文献：

[1]马黔红， 韩字研.人工流产对生育功能的影响[ J ] .实用妇产科杂志，2007，23（7）：389-391.

[2]乐 杰主编.妇产科学[M].第7版.北京：人民卫生出版社， 2010：373-374.

[3]翁梨驹， 吴尚纯.口服避孕药的发展历史和应用现状[ J ] .实用妇产科杂志，2001，17（6）：315-316.

目的： 探讨高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1和胎盘α-1微球蛋白与早产的相关性。方法：选取在我院产科门诊做定期检查孕周在20-36+6周之间的孕妇共500例，检测不同孕周20-36+6周妇女阴道分泌物中phIGFBP-1和PAMG-1的含量，4周检测一次，跟踪随访期其妊娠结局。结果：在阴道分泌物中phIGFBP-1和PAMG-1的含量增加，在7天内分娩的几率大于在14天分娩的几率，差异具有统计学意义。（P

关键词：高磷酸化胰岛素样生长因子结合蛋白-1（phIGFBP-1）、胎盘α-1微球蛋白（PAMG-1）、早产。