白三烯受体拮抗剂扎鲁司特治疗轻、中度哮喘疗效和安全性评价

摘要：目的：探讨白三烯受体拮抗剂扎鲁司特治疗轻、中度哮喘的临床疗效和安全性评价。方法：随机将96例轻、中度哮喘患者分为两组，每组48例。对照组患者给予布地奈德气雾剂吸入治疗，观察组给予白三烯受体拮抗剂扎鲁司特治疗，比较两组临床治疗有效率以及安全性。结果：比较两组临床总有效率，发现观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P

关键词：白三烯受体拮抗剂；扎鲁司特；临床疗效；安全性

气道炎症在哮喘发病时意义较大，因此类固醇激素目前仍是临床中治疗哮喘的一线药物[1]。但部分哮喘患者临床治疗效果不理想，如果加大药物剂量则可能引起不良反应。扎鲁司特属于抗炎平喘药，可以选择性拮抗白三烯受体，从而抑制气道收缩，改善血管通透性。有关研究资料发现[2]，扎鲁司特具有有效抑制气道高反应、炎性介质的释放等作用。所以其治疗支气管哮喘具有良好的作用，尤其是轻中度支气管哮喘。本研究选择96例轻、中度哮喘患者，探讨白三烯受体拮抗剂扎鲁司特治疗轻、中度哮喘的临床疗效和安全性评价。现报道分析如下。

1.资料与方法

1.1一般资料 随机将96例轻、中度支气管哮喘患者分为两组，每组48例。观察组男23例，女25例，年龄：32～69岁，平均年龄：50.6±0.7岁；对照组男24例，女24例，年龄：32～70岁，平均年龄：50.5±0.6岁。临床主要表现为咳喘、胸闷、气短、鼻翼扇动以及夜间入睡困难等症状，听诊可闻哮鸣音及干、湿音。两组患者在性别、年龄以及病情等一般治疗方面差异无统计学意义，具有临床可比性（P>0.05）。

1.2纳入与排除标准 纳入标准：（1）服用短效β2 受体激动剂等药物大于一个月；（2） 所有患儿均符合相关诊断标准[2]。排除标准：严重并发症患者如慢性支气管炎、支气管扩张等；哺乳期或妊娠者。

1.2方法 入院后，全部患者均进行平喘、止咳、化痰以及纠正水电解质平衡等治疗措施，并根据患者临床表现和心理情绪主动进行护理干预。对照组采用布地奈德气雾剂治疗，150 μg/ 次，2次/d；观察组采用扎鲁司特治疗，40mg/ 次，1次/d。连续治疗三个月。

1.3评判标准 临床疗效分痊愈、显效、好转和无效：痊愈：临床症状、体征、肺部哮鸣音以及干、湿音消失，呼吸稳定；临床症状、体征、肺部哮鸣音以及干、湿音显著改善，呼吸平稳；好转，临床症状、体征、肺部哮鸣音以及干、湿音有所缓解，但仍需糖皮质激素等药物治疗；无效，临床症状及体征无改善，甚至病情加剧。总有效率=（ 痊愈+显效+ 好转）/ 总例数×100%。

1.4统计学分析：使用SPSS13.0统计分析数据，计量资料以（ X±s） 表示，均数比较采用配对t检验分析，计量数据采用 X2检验，P

2.结果

2.1两组总有效率对比研究 治疗后，观察患者治疗有效率率为93.75%，对照组患者治疗有效率为75.0%。比较两组总有效率，发现观察组治疗有效率显著优于对照组，差异具有统计学意义（P

表1 两组临床疗效对比研究

2.2两组不良反应发生率对比研究 对照组发生3例头痛、头晕，2例咽痛，1例厌食，2例血谷丙转氨酶升高，不良反应发生率为16.67%；观察组发生1例头痛、头晕，1例咽痛，1例血谷丙转氨酶升高，不良反应发生率为6.25%。上述症状程度均较轻，停药后消失。

3.讨论

多种介质与哮喘发病、病理变化具有密切关系[3]，其中白三烯类最为重要。它能够收缩支气管，同时还涉及哮喘等多种改变如微血管渗漏、粘液分泌等，在参与哮喘相关炎性机制中发挥着极大的作用。有关研究资料表明[4]，接触过敏原后，哮喘患者尿中LTE4显著高于正常人。扎鲁司特属于选择性白三烯受体拮抗剂，临床中主要用于治疗哮喘，它通过结合cys LT1 受体，从而抑制白三烯活性。扎鲁司特能够抑制哮喘患者LTD4水平以及气道痉挛等。它可以降低抗原刺激造成的炎症，长时间服用扎鲁司喘症状能够有效改善临床症状，肺功能明显增强[5]。每日服用扎鲁司特可以显著改善轻、中度哮喘患者临床表现、PEF均值及肺功能（FEV1），β2 受体激动剂使用剂量显著降低[6]。

扎鲁司特属于哮喘治疗药，不仅具有较好的耐受性，而且不良反应少。绝对多数哮喘患者使用扎鲁司特后，最为常见的不良反应包括头痛、喉炎以及胃肠反应，但上述症状程度均较轻，停药后消失，目前尚无关于肝肾功能异常的资料报道。因此扎鲁司特治疗哮喘，临床应用价值较高。本研究发现，比较两组临床总有效率，发现观察组显著优于对照组，差异具有统计学意义（P

参考文献：

1. 许建国，李强. 扎鲁司特对支气管哮喘患儿情绪及Th1 /Th2 细胞因子的影响〔J〕. 实用儿科临床杂志，2010，25 （ 9） ： 649 - 650.

2. Pelkonen AS，Malmstrm K，Sarna S，et al. The effect of montelukast on respiratory symptoms and lung function in wheezy infants [ J] .Eur RespirJ，2013，41（ 3） ： 664 - 670.

3. 尹静波. 炎性细胞因子在支气管哮喘发病机制中的作用〔J〕. 国际检验医学杂志，2011，32 （ 10） ： 1087 - 1089.

4. Bengü，Elina T，Ahmet U，et al. Role of Leukotriene Antagonists and Antihistamines in the Treatment of Allergic Rhinitis [ J ].Curr Allergy Asthma Rep，2013，13（ 2） ： 203 - 208.

5. 邹扬军. 扎鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘临床疗效及对肺功能的影响〔J〕. 临床合理用药，2013，6（ 10） ： 20 - 21.

6. 朱香兰. 小儿支气管哮喘与肺炎支原体感染的关系〔J〕.中国妇幼保健，2013，28 （ 18） ： 3052 - 3053.

在受孕受的最初2周，受精卵若收到药物影响可能有两种结局：一种是自然流产；另一种是受精卵自我修复损伤，并继续发育成一个正常胎儿。因此，如果孕妇不小心在这个阶段服了药，可以采取静观其变、顺其自然的态度。但受孕后3-8周（即停经5-10）周是胚胎器官分化发育的关键阶段，此时若接触有害药物，胚胎器官可能会因此致畸。由于大多数药物对胎儿的影响都集中在孕早期，而此时有相当多的孕妇还不知道自己已经怀孕了，为确保安全，准妈妈们应该在准备怀孕阶段就开始考虑用药安全问题。