用“细胞导弹”袭击恶性肿瘤等

近年来，随着生物疗法的问世，肿瘤治疗有了新的突破。日前，国家中西医结合治疗肿瘤重点学科、福州总医院肿瘤科欧阳学农主任说，该院的肿瘤生物治疗中心作为福建省内惟一一家通过认证的军队实验室，目前开展了一项在国内外具有先进水平的肿瘤生物治疗方法――DC－CIK细胞疗法。临床证明，该疗法可以显著地抑制肿瘤细胞的生长、增殖，明显改善患者的生活质量，提高肿瘤患者的生存期，是继肿瘤手术、放疗、化疗后又一种新的更加有效的治疗手段。

专家介绍，DC－CIK细胞疗法是自体免疫细胞回输疗法的简称，就是在体外培养干细胞，诱导其分化为树突状细胞，再用经抗原刺激的树突状细胞诱导CIK细胞产生特异性肿瘤杀伤作用。目前认为体内能够杀伤肿瘤细胞的主要为某些T淋巴细胞，但T淋巴细胞本身并不能特异性地识别肿瘤细胞，而需要从抗原递呈细胞那里获得抗原信号，才具备特异性的肿瘤杀伤作用。CIK全称为细胞因子活化杀伤细胞，是外周血单个核细胞在体外经多种细胞因子共同诱导培养后产生异质细胞群，同时具有T细胞和NK细胞这两种人体内主要具有抗肿瘤活性细胞的效应，相当于威力远为强大的“细胞导弹”，对肿瘤细胞的识别能力很强，能“瞄准”肿瘤细胞进行杀伤，且不伤及“无辜”。DC细胞又叫树突细胞，是迄今为止发现的功能最为强大的抗原提呈细胞，能够吞噬、处理肿瘤抗原，并把抗原信号传递给淋巴细胞，即把肿瘤的相关信息提供给人体内正常存在的具有杀伤肿瘤活性的细胞，在人体的免疫系统里扮演近似“雷达”的角色，除CIK细胞具有的功能外，其靶向性和抗肿瘤活性比CIK细胞更强。DC和CIK细胞两者在抗肿瘤细胞中有一定的互补作用，联合应用将取得“1+1＞2”的疗效。

DC-CIK细胞疗法的整个治疗过程分为外周血单核细胞采集、体外诱导及回输3部分。先应用血细胞分离机分离患者全部外周血中的单个核细胞，然后将其他血液成分原封不动地还给患者，再将分离出的细胞送至专门的实验室进行体外培养及诱导，获得DC和CIK细胞，7天以后再分次将增殖数倍的细胞回输至患者体内，直接杀伤患者体内残余的肿瘤细胞，增强患者的免疫功能，延长肿瘤患者的生存期，并提高其生活质量。整个操作过程均在无菌环境下进行，保证了治疗的安全性。因为DC-CIK细胞是诱导、激活的自体细胞，没有通常放疗、化疗后的明显毒副反应。

欧阳学农主任介绍,CIK细胞溶瘤作用不受癌症组织类型的限制，因此对任何一种癌症均有杀灭作用。这种细胞疗法对白血病、黑色素瘤、肾细胞癌、转移性肾癌、非何杰金氏淋巴瘤等高抗原表达的癌症效果最好，对其他癌症(如肺癌、结肠癌、乳腺癌等)或者任何一期癌症患者均有较好的近期疗效。欧阳学农主任还指出，该疗法在配合手术切除、介入、射频、氩氦刀等治疗和降低肿瘤复发率、转移率等方面具有积极作用。CIK细胞可清除不能用手术切除的极微小瘤灶和体内散存的瘤细胞，起到延缓或阻止肿瘤的转移或复发作用。对于部分暂时不适宜做手术、介入或其他治疗的肿瘤患者，也可以先进行CIK细胞治疗，以提高身体机能状况，改善生活质量，争取其他治疗机会。

阑尾手术后的护理

赵　伟

阑尾炎病人的术后护理应注意以下几方面的问题：

根据不同麻醉方法，让病人选择适当卧位，例如：腰椎麻醉痛人应去枕平卧6～12小时，以防止脑脊液外漏而引起头痛，而连续硬膜外麻醉病人则可低枕平卧。

观察病人生命体征，每1小时测量血压、脉搏1次，连续测量3次，至病人血压保持平稳为止。如病人脉搏加快或血压下降，则考虑可能有出血，应及时观察病人手术伤口，并采取必要的相应措施。

单纯性阑尾炎切除术后12小时或坏疽性、穿孔性阑尾炎切除术后，如置有引流管，待病人血压平稳后应嘱其改为半卧或低姿半卧位，以利于引流，并防止炎性渗出液流入腹腔。

病人手术当天需禁食，术后第一天可进食流质饮食，术后第二天可进食软食。在正常情况下，术后第3～4天可进食普食。

术后3～5天禁用强泻剂和刺激性强的肥皂水灌肠，以免增加肠蠕动、使阑尾残端结扎线脱落或缝合伤口裂开。病人如术后便秘，可口服轻泻剂。

病人在手术完成24小时后可起床活动，以促进肠蠕动恢复、防止肠粘连发生，同时还可增进血液循环、加速伤口愈合。

老年病人在术后要注意保暖，并经常帮其拍背、助咳嗽，预防坠积性肺炎。

此外，阑尾炎应严密观察是否有以下术后并发症发生，并进行相应的护理：

切口感染该并发症多因手术操作时污染所致，坏疽或穿孔性阑尾炎患者尤易发生。病人体温在术后3～5日持续升高或下降后又升高，手术切口周围皮肤有红肿触痛，病人感觉伤口疼痛，则提示有切口感染。

腹腔内出血、阑尾动脉出血二者均因阑尾系膜结扎线脱落所致，病人面色苍白，伴腹痛、腹胀、脉速、出冷汗，有血压下降等休克症状。此时必须立即让病人平卧、保持镇静、吸氧，同时静脉输液，抽血做血型鉴定及交叉配血，准备手术止血。

腹腔残余脓肿病人表现为术后持续高烧，感觉腹痛、腹胀、有里急后重感，进而出现中毒症状。此时应对病人采取半卧位引流，使分泌物或脓液流入盆腔，以减轻中毒现象，同时加强抗生素治疗。对未见好转者，建议做引流手术。

粪瘘阑尾残端结扎线脱落或手术时误伤肠管等均可导致粪瘘。粪瘘通常为结肠瘘，形成时感染一般局限在盲肠周围，无弥漫性腹膜炎的威胁，体温不是很高，营养缺失亦不严重，应用抗生素治疗后大多能自愈。