我国保险公司操作风险管理

［提要］ 随着我国经济社会的快速发展，我国保险业也步入发展的快车道。然而，伴随着保险业的飞速发展，也凸显了许多行业问题。本文论述我国保险业操作风险现状及其成因，并提出对策建议。

关键词：保险公司；风险管理；操作风险

中图分类号：F27 文献标识码：A

收录日期：2012年2月2日

《巴塞尔新资本协议》将金融机构面临的风险概况为三大类：信用风险、市场风险和操作风险。其中，操作风险被定义为由于不正确的内部操作流程、人员、系统或外部事件所导致的直接或间接损失的风险。这一定义同样适用于保险业。2007年11月中国人寿湖南宜章县支公司某位“业务明星”通过伪造收据、保单等骗取挪用公司保费1，500万元，成为保险业有史以来最大的营销员骗保案；同年，保监会查处新华人寿泰州支公司某副总在任职期间，利用职务之便，通过拼凑团单并截留保费，挪用退保资金，仅2003～2006年期间，涉及资金约达7，500万元左右，被骗客户约2，000人。以上案件的发生，都是由于保险公司内部的操作风险控制薄弱引起的，这不仅给公司造成了巨大的经济损失，同时也给公司的声誉带来了不良影响。

一、保险业操作风险管理现状

（一）保险公司对操作风险的认识不足，且管理水平较低。目前，我国保险业整体还处于粗放型经营，仍以保费收入作为经营业绩的主要指标。保险企业对操作风险的认识不足，对操作风险管理的制度建设不够重视，有些制度的建立只是流于形式，不切实际且针对性差，不能对关键岗位起到监督作用。

保险企业对操作风险的管理水平偏低，缺乏有效的技术手段以及防范和控制措施。对操作风险的评估目前只限于用定性的方法，主观性较强。较之利用金融工程和统计模型对风险进行识别、度量和检测的方法来说比较落后。而且目前对操作风险的管理多为事后控制，缺少积极主动的防范机制，不能从根本上防范重大操作风险的发生。

（二）保险业经营注重业务量的增长，对风险管理重视不够。一直以来，我国保险业的发展都是重保费、轻管理。各保险企业在发展方向上，更注重保费增加的规模和速度，强调业务的增长量，而忽视对业务质量的管理。而且保险法规和监管部门对保费的过分强调也使得各保险企业将保费规模作为主要经营目标，过分地追逐保费的提高必然会导致业务质量的下降，从而导致风险因素的增加。在激烈的市场竞争中，以低价进行恶性竞争，盲目承保、劣质承保的事件屡禁不止。在发展的战略方针上，一些保险企业存在经营决策的短期行为，不重视公司的长远发展战略，从而忽视了对影响公司长远发展的风险因素的管理。

（三）缺乏操作风险管理的企业环境和相关管理人才。保险公司的操作风险包括在经营中存在的资金运用、核保核赔、从业人员和保险人以及法律风险等。其涉及到保险公司的各个岗位和各个环节，一个有效的操作风险管理制度的建立要求操作风险管理意识能够渗透到公司每个员工的日常经营活动中。然而，受保险业多年来粗放式经营的影响，从公司管理层到一般员工都相对缺乏操作风险的意识，缺乏对操作风险管理和防范的理念。由于我国风险管理理论发展滞后，风险管理人才严重不足。尤其操作风险的综合性更需要一些既懂风险管理理论又懂公司管理同时又熟悉保险业务的复合型人才，而这种人才在市场上少之又少。

（四）保险公司对分支机构的操作风险管理不足。对操作风险的控制是各保险企业总公司对分支公司进行有效控制的关键。当前，保险公司分支机构在经营过程中面临诸多操作风险。首先，保险企业合规经营意识不强。保险企业的一些基层分支机构违背市场规律，盲目或违规经营的现象仍时有发生。近年来，同业非理性竞争的手段则更加隐蔽，有些公司甚至通过口头承诺、系统外违规操作等方式为客户提供高保障范围来争取业务，导致保险公司经营风险积聚，同时也损害了保险业的形象；其次，对操作风险的管控不严。如有的基层分支机构不严格执行业务管理制度，有的营销员不在规定时间将投保资料和保费交回公司，业务员代客户签名的事件也时有发生。

二、保险公司操作风险产生的根本原因

（一）盲目的经营目标是操作风险产生的最主要原因。当前，我国多数保险企业仍将保费收入和所占有的市场份额作为经营的首要目标，各保险企业的总公司对分支机构的考核主要是以保费收入的增加额为依据，这使得有些基层分支机构为达到考核目标，违反市场规律和有关制度，为获得短期利益而忽视公司的长远利益，由此诱发操作风险的发生。另外，有些保险企业在发展中不能制定适合自身实际的发展战略，常常提出不切合实际的口号，盲目决策，过分追求规模的扩张。这种盲目扩张的后果往往使得保险企业在获得规模扩张的同时，降低了对内部控制和操作风险的有效管理，成为操作风险发生的直接诱因。

（二）保险企业的多层制度导致对操作风险的管理松懈。当前，我国多数保险企业都采用的是一级法人制，即总公司是最高管理机关，省分公司按照总公司的授权进行经营，然后自上而下一级授权一级，实行总、省、市三级管理制度。这样一来，上级公司对下级公司的管理仅限于各项报表的统计、上下级转发文件、季度末各项报表的检查、定期不定期开会等形式，从而使保险公司的风险难以及时发现并予以纠正。而且，在这种多重关系中，上级公司往往更关心下级公司的成长和发展，而下级分支机构更关心自身效用的最大化，各方利益的不一致也是导致操作风险发生的关键。

（三）保险企业的文化建设严重滞后。在近年来保险企业发生的一些违规案件中突出暴露了部分保险企业员工职业道德沦丧。有些营销员在销售保单时缺乏诚信和职业道德，对客户提供无法兑现的承诺，或利用高的投资回报率误导客户，有的甚至采取欺诈手段欺骗公司和客户，这些都可能引起操作风险的发生。而且，保险业营销员队伍素质偏低、展业不规范、缺乏诚信、误导客户等问题屡见报端，因此对营销员的业务培训和职业道德培训显得越来越重要。尤其是一些分支机构只以保费的多少来衡量营销员工作的好坏，忽视了对营销员的职业道德培训，导致部分营销员职业道德素质不过硬，为寻求自身利益的最大化，以低价进行恶性竞争，盲目承保、劣质承保，这些都无疑会增加保险公司的操作风险。

三、完善操作风险管理的对策建议

一要强化保险企业员工的风险意识。首先要认识到操作风险管理的重要性，操作风险管理并不是经营中可有可无的附属品，而是为实现公司经营目标所必须承担的。忽视了对操作风险的管理，一旦发生操作风险事件，不仅会侵蚀到保险公司的偿付能力，而且会损害保险公司的声誉，由此引发保险公司的融资困难和客户流，并进一步影响到建立新客户关系或服务渠道的能力。所以，需要对保险公司的员工自上而下进行操作风险管理的培训。要使高级管理层深信，不是只有保费的增加量才能给公司带来利润，对操作风险管理的重视能够降低操作风险发生的频率，同样也能给公司带来价值；要使员工意识到，他们实施的对操作风险的控制行为不仅使公司而且还使他们自身受益。其次，保险公司应该从单纯追求业务规模、市场份额的思路中跳出来，建立操作风险管理激励机制。通过采取适当的方法对经营过程中的操作风险进行控制，将保险公司各级、各类人员的奖惩不是单纯地只与保费挂钩，还要与其行为结果挂钩，充分体现保险公司操作风险管理的目标。

二要建立有效的内控机制，防范操作风险的发生。就保险企业的多层制度而言，制定有效的内控机制是委托人监督企业运营，实现企业经营效益最大化目标的重要保证。同时，通过内部控制可以协调上下级公司之间的利益冲突，使控制双方能够建立起相互信任的关系，从而降低操作风险。因此，保险企业只有建立起一套职责分明、规章健全、运作有序的内控机制，才能从根本上防范和控制操作风险的发生。

三要完善激励机制，控制保险人的操作风险。就目前人的佣金制度来说，过高比例的首期佣金制度是导致个人人短期行为的关键，因此，应当适当的将首、续期佣金率均衡化，并确保人续期佣金的请求权，只有这样才能激励人在不断招揽新业务的同时也能为客户提供优质的保全服务。除了人佣金制度，对于在公司服务时间长且业绩较好的人，应积极探索规范的股权、期权激励机制，从而将个人人的自身利益和保险公司的长远利益有机地结合起来，形成为公司长期服务的意识。与此同时，还要加强对营销员队伍的业务培训和职业道德培训，树立正确的世界观和人生观，提高营销队伍的整体素质，这是防范操作风险的根本保证。

四要重视行业自律，加强保险行业协会对操作风险的自律性控制。从各国保险业的发展历程来看，行业自律组织的建立是防范保险公司之间不正当竞争的有效途径。我国的保险行业自律协会尚处于发展初期，还有许多规定有待完善，可以通过借鉴国外保险行业协会的相关规定，完善我国保险行业协会的自律规定，从而加强对各保险企业操作风险控制。

主要参考文献：

[1]连严燕.我国保险业操作风险及其监管[D].云南财经大学硕士论文，2010.

[2]康新.保险公司操作风险管控研究[J].中南林业科技大学学报，2008.7.

[3]赵蕾.新巴塞尔协议对保险企业操作风险管理的启示[J].商业研究，2006.23.