行政村镇农民健康实施方案

各行政村、镇属企事业单位：

为全面加强我镇的农村卫生工作，提高广大农民的健康水平，根据浙江省人民政府《关于加强农村公共卫生工作的实施意见》精神和市农民健康工程实施方案的要求，结合我镇实际，特制订本实施方案。

一、指导思想

以邓小平理论、“三个代表”重要思想为指导，坚持以农村为重点的卫生工作方针，围绕“让农民看得起病，看得上病，加强预防少生病”的目标，加大农村工作投入，全面落实农村公共卫生责任，努力改善农村卫生状况，从整体上提高农民健康水平和生活质量。

二、基本目标

农民健康工程是指以建立全新型农村合作医疗制度、加强农村公共卫生服务和做好农民健康体检工作为重点，旨在改善农村卫生状况，缩小城乡差距，提高农民健康水平的社会系统工程。

农民健康工程的总体目标是：争取到2010年，在全镇建立基本适应我镇实现小康社会发展水平的农民健康保障体系，农村卫生服务网络更加健全，卫生服务功能更加完善，卫生服务公平性和可及性明显提高，主要指标达到全市平均以上水平。

农民健康工程的主要目标是：

⑴到2010年，农民参加新型农村合作医疗率超过90%；

⑵到2010年，农村公共卫生服务项目达标率达到85%；

⑶到2010年，参加新型农村合作医疗农民的健康体检率达到80%。

三、主要任务

（一）建立健全农民医疗保障体系

1、巩固新型农村合作医疗制度

采取有效措施，提高合作医疗吸引力，逐步建立与经济社会同步增强的动态筹资机制，不断巩固新型农村合作医疗的参加率，到2010年，确定每年都有80%以上的农民参加新型农村合作医疗。同时，要提高合作医疗的报销质量和速度，做到随到随报，少出或不出差错，使参加合作医疗农民的满意和基本满意率达到85%以上。

2、进一步完善农民医疗救助制度

要进一步发挥医疗救助制度的作用，拓宽医疗救助的筹资渠道，对因患大病、经新型农村合作医疗或城镇基本医疗保险报销后，家庭或个人医疗费用，仍难以承担并影响家庭基本生活的，按医疗救助的有关规定给予一定数额的医疗费用补助。

（二）全力构建新型农村公共卫生服务体系

1、建立健全农村公共卫生管理体制和服务网络

按市政府要求建立市、镇、村三级农村公共卫生管理体制。镇政府成立农村公共卫生领导小组，有一名领导分管卫生工作，并在镇干部中确定一名专职或兼职公共卫生管理员，负责合作医疗政策宣传、合作医疗基金收取、健康体检发动、改水改厕、环境卫生管理、健康资料发放等公共卫生信息收集和报告工作；各行政村确定一名公共卫生联络员，负责做好本村范围内的环境卫生整治的发动、合作医疗政策宣传、合作医疗基金收取、健康体检发动、健康资料发放、企业卫生安全巡查等公共卫生信息收集和报告工作。

按市政府要求建立健全市、镇、村三级农村公共卫生服务网络。增强乡镇卫生院履行农村公共卫生和基本医疗服务的能力，镇中心卫生院到2006年底前达到“三化”建设标准，（横溪分院在2008年底前达到“三化”建设标准），逐步建设成为社区卫生服务中心。确保全镇52个行政村设定25个卫生室，逐步建设成为社区卫生服务站。到2010年，每个农民不论居家或出行在30分钟车程内就能基本医疗卫生服务，乡镇一体化管理率达到80%以上。

2、实施农村公共卫生服务项目

政府通过购买和补贴农村公共卫生服务的方式，重点加强直接面向农村的公共卫生服务。现阶段农村公共卫生服务包括三大类12个项目（见附表1）。卫生院、村卫生室要通过完善服务功能，转变服务模式，建立社区责任医生制度，承担农村公共卫生的主要任务，实现农村公共卫生服务与农村社区卫生服务的有机结合使农民享有更好的卫生服务和卫生安全保障。

3、提高农村基层医疗卫生服务能力

提升农村卫生技术人员素质。严格农村卫生技术人员资格准入管理，对达不到执业标准的人员逐步转岗分流。进一步完善农村医学继续教育制度，到2010年要完成乡镇卫生院和分院卫生技术人员全科医师、护士岗位培训。同时，组织开展乡村医生每两年一次的知识更新培训，切实提高农村基层常见病、多发病的结合防治能力。

加强卫生院规范化建设。加快卫生院旧房改造步伐，达到标准化要求。加强卫生院基本准备建设，实现卫生院从“老三件”（听诊器、血压计、温度计）到“新六件”（生化分析仪、心电图、X光机、B超、尿液分析仪、血球分析仪）的转换，改善农村医疗条件。

4、做好农村流动人口公共卫生服务工作

要做好流动人口的预防接种、妇幼保健、计划生育技术指导和外来务工人员职业健康体检工作，落实重点传染病患者的查治和管理措施。贯彻《疫苗流通和预防接种管理条理》，实行流动人口儿童免疫预防接种居住地管理，使外来适龄儿童享受与当地儿童一样的免疫预防。同时，建立和完善流动孕产妇的居住地管理制度，制定外来贫困孕产妇定点医院限价分娩优惠政策。对从事接触职业病危害作业的外来务工人员开展上岗前、在岗期间、离岗时和应急的健康检查。落实外来人口肺结核病人免费查治、艾滋病免费自愿咨询检测等各项政策。

（三）扎实做好农民健康体检工作

从今年开始，向参加新型农村合作医疗的农民提供2年1次的免费体检（健康体检项目和具体实施法案另行下发），各村二委会班子负责组织领导和宣传发动工作。

四、保障措施

（一）加强组织领导

要充分认识农民健康工程的重要性和紧迫性，把实施农民健康工程纳入国民经济和社会发展整体规划，列入政府工作的重要议事日程，列入年终对村二委班子考核的重要内容。

（二）深化卫生院服务模式。积极开展集医疗、预防、保健、康复、健康教育和计划生育指导“六位一体”的社区卫生服务，落实农民健康工程各项任务。大力推进农村社区责任医生制度，按照“责任分区、团对协作、综合服务”的原则，组建农村社区卫生服务责任医生（团队）。按照每一名农村社区责任医生（团队）服务1000—2000名农民的标准，通过竞聘社区责任医生，使每个农村家庭都有自己的农村社区责任医生，为农民家庭提供基本医疗、健康教育、健康体检等医疗卫生服务。农村社区责任医生要为自己的服务对象建立起动态健康档案，对不同健康状况人群实行分类、动态管理。

深化卫生院内部运行机制改革。引入竞争机制，扩大院长人事、分配、业务等经营自。改革分配制度，对职工的技术水平、服务态度和劳动贡献等进行综合考核，合理拉开分配档次。实现经费保障的转变，从“以药养医”，“以药养防”转向政府出钱购买公共卫生服务。

（三）强化项目管理

新型农村合作医疗、农村公共卫生服务、农民健康体检等实行专项资金管理。专项资金必须按要求规范、合理使用，不得截留、挤占和挪用；要建立镇、村二级考核评价机制，将服务到位情况和农民满意程度作为考核评价的主要依据。镇政府每半年要对辖区项目开展情况进行检查、考核和评估，并建立项目工作进度逐级报告制度，确保工作落到实处，使农民真正享受到健康服务。