谈谈药物的相互作用

药物相互作用很常见，有的病人服药后病情更加恶化，有些人服了一些药后，出现了不良的反应，都有可能是药物之间的相互作用引起的。当你自己去药店购买了一些药，准备服用，你曾想过这些药品之间会不会“互相打架”？

药物的相互作用与配伍禁忌

药物相互作用是指两种或两种以上的药物同时应用时所发生的药效变化，即产生协同（增效）、相加（增加）、拮抗（减效）作用。合理的药物相互作用可以增强疗效或降低药物不良反应，反之可导致疗效降低或毒性增加，还可能发生一些异常反应，干扰治疗，加重病情。作用增加称为药效的协同或相加，作用减弱称为药效的拮抗，亦称谓“配伍禁忌”。

如一线抗病毒药物依非韦伦禁止联合使用的药物有金丝桃草、阿司咪唑等多种药物；和炔雌醇同时使用，可以增加避孕药物的浓度，可视情况减少药量；与美沙酮合用时，可减少美沙酮的浓度，要逐渐增加美沙酮的剂量。

非处方药中的复方制剂，都是选择作用彼此增强、相互抵销或减少不良反应的原则配伍组成。现代治疗很少使用单一药物、几乎都是少则2～3种，多则6～7种同时应用，难免发生药物相互作用。

艾滋病联合用药特别注意点

艾滋病是一种慢性病，在人类免疫缺陷病毒（HIV）感染过程中，患者可能会同时合并其他疾病，即便在治疗艾滋病本身过程中，也需要进行联合用药，因此药物之间相互作用是艾滋病治疗过程中需要特别关注的问题。

艾滋病的治疗应利用药物相互作用理论，何大一教授提出的“鸡尾酒疗法”便是一个很好的实例。常将齐多夫定与拉米夫定配合称二联疗法，阿巴卡韦、拉米夫定、齐多夫定合用称三联疗法，目的在于可减少每种药物剂量及不良反应，而疗效则因联用而加强。当然用齐多夫定时不能并用对乙酰氨基酚、阿司匹林、吲哚美辛。因上述解热止痛药可以影响它的代谢而使齐多夫定的毒性增强，这就是所谓不良的药物相互作用。

针对艾滋病人潜伏期、发病期症状，国家防控机构拟定了中药成方治疗方案。如针对潜伏期，正邪相当，正邪斗争进入相持阶段，但正气逐渐被损耗，阴阳气血津液及脏腑功能日渐失调，拟定疏肝理气，化湿解毒的丹栀逍遥汤。临床应用有效果，对心理因素所致的应激性机体功能失调具有较好调节作用，但是中草药和抗病毒药物之间相互作用的机制和疗效还有待深入探讨，以更好地提高对病人的疗效。而且国内外均有文献报道，中草药与抗病毒药物间存在相互作用，如某些中药制剂有延长茚地那韦药物代谢的作用。

近几年来，许多抗过敏药如特非那定、阿司咪唑等，与咪唑类抗真菌药、大环内酯类抗生素并用后发生严重的心脏毒性，少数人甚至致死。为此，消费者要求生产厂家在说明中尽量把“相互作用”严格注明，中药更强调“忌口”，这实际上是药物与食物间的相互作用，消费者在用药时一定要仔细阅读说明书。