人文护理在心肌梗死患者中的应用

摘要：目的 探讨研究人文护理模式在心肌梗塞患者中的应用。方法 选择2012年12月～2013年12月我科室收治的92例心肌梗死患者，随机分为研究组和对照组各41例。对照组采用常规化护理，研究组在常规化护理的基础上进行人文护理。观察比较两组的临床护理效果。结果 研究组患者恢复情况和生存质量明显好于对照组（P

关键词：心肌梗死；人文护理；生存质量

心肌梗死是心内科最常见的重症之一[1]，它是由冠状动脉急性闭塞引起心肌持续缺血，最终导致心肌坏死，该病起病急，进展迅速，致死率高，严重影响人类的身体健康。心肌梗死的诱发因素包括：情绪紧张、激动，饮食不良，过度疲劳，排便用力和烟酒等。典型症状为突发性胸痛，呈压榨性，伴窒息感，发热、出汗、恶心、呕吐等，继而出现心律失常，心力衰竭，心源性休克[2]。容易引起猝死，严重威胁患者的生命[3]。随着人们生活水平的提高，我国心血管疾病逐年增加。人文护理是以患者为中心的成效管理模式，已经引起医学界的高度关注。对心肌梗死患者实施人文护理，使患者及家属知道心肌梗死患者应查项目、治疗方法、预防措施、饮食指导、心肌梗死的自我照顾、自救方法、运动、心电图和心肌酶监测的临床意义、药物疗法等收到良好效果。2012年12月～2013年12月我科对41例心肌梗死患者在临床护理中应用人文护理模式，取得满意效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组92例，男52例，女40例，年龄43～73岁，平均（56.2±6.6）岁，疗程2～15年，平均（5.2±1.1）年。所有患者均符合世界卫生组织有关心肌梗死的诊断标准。其中急性63例，慢性29例，随机分为研究组和对照组。两组患者年龄、性别、文化程度、职业、病程比较无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法 两组均进行常规治疗：吸氧、镇静、镇痛、扩血管和抗凝、并发症的预防等措施。根据临床症状及心肌酶、心电图、年龄、发病的时间等选取口服阿司匹林、氯吡格雷和注射低分子肝素钙、泵入尿液酶等溶栓治疗。对照组采用心肌梗死的护理程序。研究组在此基础上实施人文护理。具体措施如下。

1.2.1健康指导 心内科专职护士到床边进行一对一心血管知识教育以及急救技术培训。如：对患者进行心理疏导，由于急性心肌梗死带来的剧烈疼痛，患者的心理往往会出现紧张、恐惧、烦躁等不良情绪，严重时会对急救产生抵触情绪。通过有效的心理护理可在一定程度上缓解其心理不良反应，利于急救措施的开展，且对患者的治疗和愈合有很好的促进作用。在急救的过程中和患者及家属进行有效交流沟通。向患者及家属讲解疾病的诱发因素、临床症状、治疗进程、用药注意事项、检查项目及卧床休息的重要意义，制定活动计划、饮食指导、引起的并发症以及减少并发症的方法。积极学习心肌梗死基本知识、急救措施、了解和掌握各种疗法和自我护理、自我管理的技巧，使病情得到良好控制。患者出院后进行免费随访，为患者提供方便，进行心肌梗死疾病相关知识的讲解和指导。

1.2.2人文关怀 心肌梗死患者不能完全治愈，因此担心给家庭带来经济负担，常产生悲观消极心理状态，失去治疗的信心。护士应有同情心，人文关怀贯穿于护理的全过程，分析其心理状态，并给予心理抚慰，鼓励患者说出心中感受，告知其得病后不要过分紧张，只要积极学习心肌梗死的急救技巧、各种疗法和自我护理的技巧，严格执行医生制定的治疗方案，就能使病情得到良好控制，照样可以过正常人的生活，享有健康人的寿命。消除顾虑，消除不必要的悲观失望情绪。保持乐观稳定的心态；当心肌酶、心电图有改善时及时鼓励，使患者不断增强自信心，积极治疗。

1.2.3饮食干预 急性心肌梗死患者在急性期（发病2w内）宜进食流质饮食，随着病情的恢复可改为高维生素、足量蛋白质半流质饮食，进食低钠低脂且产气较少的食物为好，鼓励患者少量多餐，若进食过饱可使膈肌上移而压迫心脏，同时刺激迷走神经引起心脏骤停；饮食以易消化、清淡食物为主。戒烟戒酒，病情好转2w后可进普食。患者住院期间多伴有便秘，用力排便会使病情加重，甚至猝死。可给患者按摩腹部、热敷，叮嘱患者多吃些新鲜蔬菜水果，或服用些缓泻剂、开塞露或低压灌肠等方法，预防或者缓解患者便秘。

1.2.4运动干预 急性心肌梗死后前3d患者需绝对卧床休息，进食及排便均由护理人员协助完成。保持病房舒适安静，尽量让患者少说话。护理人员适当按摩下肢促进血液循环，防止血栓形成。4d后，根据病情适当床上活动。2w后可适当下床活动，运动因人而异，一般为有氧运动，以不出现呼吸短促或其它不适症状为宜，平时生活要有规律，直至恢复到可进行日常生活和工作。

1.2.5家庭社会支持 患者的治疗在很大程度上改变了原有的生活习惯，在一定程度上会增加患者的负担，同时还需要有治疗的耐心和恒心，家庭成员的积极参与对患者非常重要。协调家属对患者给予更多的精神支持，在心理和经济上给予关心和支持，可以减轻患者的心理负担，确保患者的心理需要和情绪稳定。

1.2.6病室环境 为患者营造舒适、安静、温馨、方便、安全的居住环境[4]。保持病室内阳光充足，空气清新。病室内设施齐全。并增加方便患者的设施如传呼器、床头灯、床间隔帘、防护栏等。保证环境美观、清洁、整齐、安全、方便，为患者营造良好的治疗环境。

1.3观察指标 本研究主要的观察指标：采用对观察组和对照组患者及家属发放护理满意度调查问卷，结果显示：观察组41例，存活患者对护理满意度为95%，对照组对护理满意度为78.3%，两组护理满意度比较差异有统计学意义（P

1.4评价指标 住院结束后向患者发放《护理服务满意度调查表》，该表将护理服务满意度分为十分满意、比较满意、满意、不满意4个级别，护理服务总满意率=（十分满意+比较满意+满意）/总例数×100%。住院结束后对患者的生存质量进行评估。

1.5统计学方法 采用SPSS 16.0统计软件对数据进行分析。计量资料以（x±s）表示，采用成组设计的t检验；计数资料以%表示，采用χ2检验，以P≤0.05为 有统计学意义。

2 结果

见表1、表2。

3 讨论

健康观念的改变使护理人员必须重视生理、心理、社会、精神和文化等多方面的复杂因素对人的作用。人文护理则是指具备良好人文素质的护理人员对护理对象进行人文关怀的护理，是一种实践性人性化、人道化护理服务的行文和规范。

实施人文护理对心肌梗死患者的优点：①人文护理可使患者得到持续性医疗照护，增加护患之间的沟通、增进护患之间的感情，相互信任度比较好，患者的情绪和心理容易得到满足。增加对患者的心理支持和调控，调动患者主观能动性，使其更好地配合治疗，促进患者形成稳定和持久的健康观念和健康行为；②人文护理提高心肌梗死患者的自我认识程度，改变不良的生活习惯，劳逸结合，合理膳食，自我防护能力提高，服药依从性增加，减少病发症和复发率，改善患者生命质量，缩短住院时间，进而让患者重返社会正常生活；③开展人文护理有利于密切护患关系，提高患者对护理质量的满意度，推动整体护理向深层次发展，促进向生物-社会-医学模式转换，增强医院的经济效益和社会效益；④应用人文护理使医院环境进一步改善，医疗质量、服务效能进一步提高，同时有助于医护人员专业技能及自身素质的提高。

参考文献：

[1]杨雷.42例急性心肌梗死患者护理分析[J].中国社区医师，2009，11（20）：229.

[2]李风霞. 急性大面积心肌梗死30例临床护理[J]. 齐鲁护理杂志，2014，03：58-59.

[3].急性心肌梗死患者的护理体会[J].内蒙古民族大学学报，2010，16（2）：150-151.

[4]李莉，黄萱.舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2009，15：51-52.