中医在治疗糖尿病合并高血压病的临床分析

【摘要】目的通过中医辩证法治疗糖尿病合并高血压的临床效果分析。方法对我院收治的89例糖尿病合并高血压患者，将其随机分为观察组和对照组，对照组给予西医治疗，观察组在对照组基础上给予中药治疗，对比两组患者临床效果。结果观察组总有效率明显高于对照组患者，比较具有显著差异（p

【关键词】中医治疗；糖尿病；高血压病；临床分析 文章编号：1004-7484（2013）-12-6862-02

高血压病是指静息状态下动脉收缩压和/或舒张压增高（≥140/90mmHg），常伴有脂肪和糖代谢紊乱以及心脑肾和视网膜等器官功能性和器质性改变，以器官重塑为特征的全身性疾病。休息5min以上，2次以上非同日测得的血压≥140/90mmHg，则可以诊断为高血压。糖尿病合并高血压是糖尿病最常见的并发症之一。有流行病学资料显示[1]，2型糖尿病高血压的患病率为20%-40%，使心血管疾病的死亡率增加2-8倍[2]，对心血管系统有极强的危害性，被称为同源性疾病。杨海燕等[3]提出，本病可分为3个阶段：第一，病变早期，阴津亏耗，燥热偏盛，肝肾阴虚，阴不潜阳，肝阳上亢。第二，病程迁延，气阴两伤，脉络瘀阻，气虚清阳不升，清窍失养。第三，病变后期，阴损及阳，阴阳俱虚，阳不化气，寒湿内盛，痰浊中阻，清阳不升，浊阴不降。总之，糖尿病合并高血压的病因与先天因素、饮食不节、情志失调、年老久病均有密切关系，其发病与脾胃、肝、心、肾等脏腑功能失调有关。病之本为阴阳失调，病之标为内生之风阳、痰浊、痰火、瘀血。

1资料与方法

1.1临床资料本院住院的初诊2型糖尿病患者89例，其中男45例，女34例，年龄51-67（58.4±7.8）岁，糖尿病病程1月――2年，入院时的血压均>17.3/10.7kPa。患者均符合1997年美国ADA糖尿病的诊断标准，高血压按1999年WHO/ISH高血压治疗指南标准诊断。所有患者血肌酐、尿素氮及肝功能均正常，并除外继发性高血压。血糖控制稳定2周。随即将患者分为对照组（44例）和观察组（45例），两组患者在年龄、性别、病程等一般临床资料的差异没有统计学意义（p>0.05），具有可比性。

1.2方法所有患者均进行控制饮食、运动规律化及心理辅导等常规基础治疗。对照组患者在常规治疗的基础上采用西药降压降糖治疗，格列齐特片，口服，80mg/次，3次/d；二甲双胍肠溶片，口服，0.25g/次，3次/d；施慧达，口服，2.5mg/次，1次/d。观察组患者在对照组基础上给予中医辩证治疗，痰湿中阻型，组方为半夏、白术、远志、天麻、神曲、薏苡仁等；气阴两虚型，组方为黄芪、桃仁、红花、丹参、益母草等；肝肾阴虚型，组方为生熟地黄、枸杞、墨早莲、女贞子、钩藤、代赭石、牛膝等；阴阳俱虚型，组方为生熟地黄、淫羊藿、山药、当归、黄柏、牛膝等。偏阳虚者加肉桂、鹿角胶、巴戟天、杜仲等；偏阴虚者加枸杞、麦冬、石斛等；面色紫黯，舌有瘀斑，脉细涩者加丹参、桂枝、川芎；小便清长，肢肿便溏者加苍术、猪苓、薏苡仁、桂枝。1剂/d，取200mL左右汤剂，分2次服完。

1.3疗效判断标准[4]痊愈：中医临床诊断体征及症状基本完全消失或基本消失；显效：中医临床诊断体征及症状有明显改善；有效：中医临床诊断体征及症状有所好转；无效：临床诊断体征和症状无明显变化甚至更加严重。总有效率为痊愈率、显效率及有效率之和。

1.4统计学分析本次研究结果的所有数据均采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析。组间比较采用t检验，P

2结果

观察组患者的显效率与总有效率显著高于对照组，p

3讨论

糖尿病合并高血压是常见的糖尿病并发症，属于糖尿病全身血管病变，容易引起慢性肾脏疾病、心脑血管疾病等不可逆功能损害，严重影响患者的生活质量，受到医学领域的广泛研究和关注。积极有效的治疗对预防和降低心血管事件发生非常重要[5]，现在综合治疗糖尿病的措施包括：健康教育、饮食控制、运动治疗、药物治疗、自我监测这五项内容。糖尿病教育是现代综合治疗方法中一个重要组成环节。在中医学理论，糖尿病合并高血压属于眩晕、头痛、消渴的范畴，其临床表现主要表现为口干多饮、多食、消瘦、眩晕、头痛、心烦易怒、失眠多梦等。其中消渴具有阴虚燥热的特点，病症主要在肾部，长时间会导致阴阳俱虚[5]、脉络瘀阻、气滞淤血等并引起高血压。本研究中，与对照组比较，观察组患者的显效率与总有效均有显著提高，P

参考文献

[1]徐焱.糖尿病患者合并高血压对降压药物的选择和应用[J].中国糖尿病杂志，2006，14（6）：405-407.

[2]苗庆.糖尿病高血压诊治进展[J].中国疗养医学，2007，16（12）：72-73.

[3]杨海燕，金艳蓉，杨红.糖尿病合并高血压的中医治疗思路与方法[J].中国中医药信息杂志，2007，14（1）：87.

[4]何建龙.中医辨证治疗糖尿病合并高血压60例[J].陕西中医，2012，33（10）：1295-1296.

[5]徐佩英，吴铱达.糖尿病合并高血压的临床特征及其中医证候[J].中国临床医学，2012，19（3）：329-330.

[6]吴卓，王旭.糖尿病合并高血压的中医治疗近况[C].首届国际中西医结合内分泌代谢病学术大会暨糖尿病论坛论文集，2008：534-536.