我国儿童保健工作的挑战和对策

摘要：本文对我国儿童保健工作进行了简要地分析，并总结了我国儿童生存、保护以及发展主题所采取的策略，在控制儿童高死亡率为主的策略中已经取得了非常明显的成绩。但我国儿童保健工作在实施的过程中也面临一些挑战，这就需要我们针对这些挑战提出相应的策略和建议，以此来促进儿童保健工作更好地开展。

关键词：儿童保健；挑战；对策

【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2015）06-0324-02

我国成为儿童权利公约的签约国后，儿童优先、生存、保护以及发展策略便成为了我国政府对儿童的承诺，同时也成为我国儿童保健工作的目标及策略。我国在儿童保健工作基本策略主要包括两个，其一为控制儿童高死亡率为主，其二为实施保护及促进儿童发展为主策略。

1 我国儿童保健工作的挑战

虽然近年来我国的儿童保健工作在实施的过程中取得了较大的成绩和效果，但我国儿童保健工作在实施的过程中还面临许多挑战，主要包括：①我国婴幼儿的死亡率存在较为显著的地区性差异，其中婴幼儿死亡率最高的地区为农村以及较为边远的地区；②我国还存在一部分地区缺乏与之相对应的儿童医疗保健服务设置、技术以及专业水平，与发达地区仍然存在较大的差距；③由于我国儿童医疗保障的体制的采刚刚创立，因此儿童医疗的保障水平以及覆盖率还有所欠缺，从而导致我国还有很大一部分儿童因家庭经济困难而得不到较为及时和有效治疗；④我国儿童重大疾病的防控工作在实施的过程中缺乏与之相对应的财政、政策以及社会的支持。因此，这就要求我们在今后的儿童保健工作中继续支持及推动相关工作的开展，主要目的在于进一步降低我国婴幼儿的死亡率。

1.1 儿童疾病谱的变化

近年来我国儿童的疾病谱出现了较为明显的变化，其中影响我国婴幼儿死亡率的主要因素包括意外伤害、新生儿、先天性、呼吸道以及神经系统疾病，这些因素占我国婴幼儿死亡率的90%左右。除此之外，在年龄为1-14岁儿童中导致婴幼儿死亡的主要原因在于先天性畸形、意外损伤、肿瘤、呼吸系统及神经系统疾病，这些因素占我国婴幼儿死亡率的80%以上。并且，新发以及再发传染病对我国婴幼儿死亡造成的威胁仍然存在，而儿童疾病谱的变化在很大程度上增加了对疾病的防治，这就需要我们进一步制定新的策略及措施。

1.2 促进儿童生长发育

判断儿童健康的一个重要领域便是儿童的生长发育情况，近年来随着我国经济的发展以及人们生活水平的提高，明显地改善了我国儿童的营养状况以及体格发育状况。我们对年龄在0-7岁儿童的生长情况进行调查发现，除了新生儿组外其它年龄组儿童的体重及身高出现了较为明显的增长。这些资料可以充分地表明，我国儿童的生长发育情况在总体上呈现的是较为快速的增长趋势，但我国儿童在营养状况以及生长发育情况上还存在较为明显的城乡及地区差别。农村及边远地区需要重点关注的是如何改善儿童的营养状况，并且要进一步促进儿童的生长发育；而对于我国较为发达的地区来说，需要重点关注的是儿童的营养、运动以及肥胖问题等。

1.3 精神卫生及心理健康

临床上对儿童身心健康造成影响的因素在不断增加，也在一定程度上不断地增加了儿童精神卫生及心理问题。

1.4 成人疾病的儿童期预防

相关的研究资料表明一些成人疾病，如高血压、心脑血管、单纯性肥胖以及呼吸系统等疾病在儿童期、甚至胎儿期均能找到一定的诱因。

1.5 缺乏对需要特殊照顾儿童的关注

我国对需要特殊照顾儿童的关注仍然缺乏，这些儿童主要包括：①离异家庭；②经济困难家庭；③流浪儿童；④残疾儿童或家庭；⑤遭受虐待儿童；⑥留守儿童或流动人口家庭。

1.6 环境因素

对我国婴幼儿健康造成影响的因素主要包括自然环境及社会环境。其中自然环境主要包括生态环境的恶化，工业及生活污染，气候恶化，大气层的破坏，居住条件改变，饮食卫生问题以及学校条件等；而社会环境的影响主要包括生活方式、文化、学习压力以及饮食方式等内容的改变。除此之外，不良的生活方式如吸烟、饮酒等会在很大程度上影响我国婴幼儿健康成长。

2 儿童保健工作的具体策略和措施

2.1加强对儿童保健事业的重视及参与

我国各级政府以及实施儿童保健工作人员需要进一步加强对儿童健康和发展的重视和参与，加强自身的责任感。除此之外，还需要不断地鼓励并动员全社会、家庭以及社区均参与到儿童保健事业中，提高对儿童保健工作的重视程度。

2.2 加强环境因素的影响

儿童保健工作的开展除了需要针对各种生物学的因素进行实施，更需要对周围环境、社会以及生活方式及行为等多个影响因素进行关注和重视。

2.3 健康服务

对我国儿童保健工作开展的健康服务不仅需要诊断及治疗患病儿童，也需要加强儿童体格、心理状况以及社会能力的发展状况进行关注。我国在中国儿童发展纲要上明确地提出了未来我国儿童发展的目标、任务以及相关的措施，而卫生部也针对此纲要和计划开展了一系列有针对性的保障及促进儿童发展的工作计划。比如，在我国的基层妇幼保健机构及队伍中创建主要目的在于降低孕产妇死亡率以及彻底消灭新生儿破伤风的计划。除此之外，还包括创建爱婴医院的行动计划，预防胎儿的出生缺陷，对婴幼儿喂养提出相应的策略和行动，并且对儿童疾病进行综合管理，严格地筛查新生儿疾病，对儿童的生长发育情况进行监测等。

总结

儿童保健工作的主要目的是尽可能地消除疾病及致病因素，保障和促进儿童全面发展，最大限度地为儿童的健康及发展创造良好的条件。因此，为了进一步加强儿童保健工作，需要各级政府的领导和支持以及多部门的协调和配合，尤其是卫生、教育、计生以及社保等部门之间的合作。还要不断地动员全社会的参与和关注，加强对儿童健康教育的宣传力度，不断地提高人们对儿童保健工作的认识。

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