手术室内剖宫产患者的心理干预

doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.3.79

摘 要 目的：在手术室内对剖宫产患者不良情绪进行有效的心理干预。方法：进行回顾性总结。结果：患者的不良情绪得到缓解，能接受或者主动配合麻醉与手术。结论：采用的心理干预方法具有实效性，是操作性较强的不良情绪干预方法。

关键词 手术室 不良情绪 心理干预 语言

Psychological intervention of patients undergoing cesarean section indoor operation

Lv Dongmei

Traditional Chinese Medicine Hospital of Ningling County，Henan province，476700

Abstract Objective：The effective psychological intervention on negative emotion of patients with cesarean section in operation room.Methods：Retrospective summary.Results：The patient's bad mood eased，can accept and actively cooperate with the anesthesia and operation.Conclusion：The psychological intervention methods used in practical，maneuverability.

Key words Operation room；Adverse emotional；Psychological intervention；Language

资料与方法

2012年以来进入手术室出现紧张、焦虑、甚至恐惧情绪的剖宫产患者320例，年龄19～32岁，平均25.5岁，采用语言或者非语言沟通时，主要借助语言对患者的不良情绪进行注意力转移，心理支持与疏导，并指导其接受。

通过观察把剖宫产患者在手术室情绪波动较大的时段分为进入手术室即刻和麻醉前。

不良情绪表现及程度：①一般：语言表述紧张，面部无表情或者表情紧张，动作反应迟钝、身体轻微颤抖；②严重：患者四肢或者身体颤抖，肌肉紧张，进行操作时身体反应较大。

方法：⑴引导其注意力转移：进入手术室存在一般和严重不良情绪的剖宫产患者，护士给予安慰性语言她们会惘若未闻。护士在热情迎接患者及执行输液操作过程中，和患者及时展开对话，语气真诚，态度和蔼。比如在协助患者平卧手术床后，或者准备输液时向患者提问问题。内容以询问患者此刻内心感受或者剖宫产原因以及最初打算选择的生产方式等，问题要关系患者的切身经历和感受。对一些不配合回答问题的患者，可重复提问或用语言提醒或者轻拍其肩部示意回答，一旦患者思考并回答问题，就可以明显感受到患者的紧张情绪有所缓解。⑵提供心理支持与认知干预：运用解释、理解、关心、鼓励、保证等方法向患者提供心理支持并调整患者对手术的认知评价。如：患者认为手术是危险的、疼痛的，才会有紧张恐惧，护士运用语言让患者认识到“手术是尽快结束痛苦的一种安全的方法，只有一点小不适”，这样患者的紧张情绪会有所缓解。如何运用语言来达到效果呢，就需要护士根据患者的年龄、文化、职业而定。对剖宫产患者较好的语言解释为：“十月怀胎，一朝分娩，孩子不会让你舒舒服服的躺在床上自己出来，就是选择剖宫产这个过程也有一定的不适存在，比如需要的输液、麻醉，这都是在可忍受的范围内，我保证你配合就会再减轻一些不适。”理解接受患者的状态或者自我暴露，语言表达为：“其实，紧张也是正常的”、“如果是我躺在这儿，也是一样紧张”，这些语言让患者感受到了理解接纳，这就是一种支持的力量。⑶指导放松技巧的应用：患者的情绪会因为要实施麻醉又出现紧张不适，护士可以指导患者：①深呼吸或者叹气。②引导患者实施平时的放松经验。③语言提示其“肩部放松”或“手臂放松”、“腰部放松”。此刻患者和护士的良好沟通并对手术环境有些适应后，放松才会有好的效果。根据患者情况可选择上面一种患者比较理解的放松方式。对于理解能力欠缺的患者有时可以用手轻拍要放松的部位，再配合语言提示放松。对患者好的放松的状态要给以鼓励。比如：有紧张的患者轻拍起肩部，提示“肩部放松”，患者放松后护士给予回应：“好的，看吧，放松的很好，继续”。

结 果

患者在手术室的情绪由消极变为积极、不安变为稳定，同时也获得了心理上的满足感和安全感，确保了手术效果和术后恢复。

讨 论

护士要学会通过各种方式和途径积极影响患者的心理活动，这需要护理人员掌握一些心理学的知识和方法。注意力转移是将注意力集中在一些具体的事上，这时候新的紧张替代原来的紧张，那么原来的焦虑没有了，这种紧张就会降下来。运用的心理支持和认知干预可以调整患者对手术的认知和评价，促进其利用现实支持资源，以激发和调动机体的潜能。放松是一种行为的治疗，有很好的抗应激效果。人的肌肉放松状态与焦虑状态是对抗过程，肌肉的生理放松，抑制焦虑情绪。在临床的护理的工作中，如何运用语言沟通等方法，是我们护士需要学习和实践的内容。