妇科手术患者术前心理干预

【摘要】 目的 探讨术前访视心理干预对妇科手术患者围手术期的作用。 方法 将60例择期行良性子宫肿瘤和卵巢瘤切除术的住院患者随机分为观察组和对照组各30例，采用自制评估表、焦虑自评量表、抑郁自评量表量表分别于术前1 d和术后3 d通过访视方式，对患者进行评估和测试,并对观察组患者进行心理干预。 结果 观察组术后3 d焦虑自评量表、抑郁自评量表评分显著低于对照组(P<0.01)；两组患者术前5 min、切皮时心率、收缩压和舒张压比较差异有显著性(P<0.05)；观察组满意度显著高于对照组(P<0.01)。 结论 术前访视心理干预能减轻患者围手术期的应激反应，有利于患者安全渡过手术期。

【关键词】 术前访视；妇科肿瘤；焦虑抑郁；应激反应

手术可以对患者产生不同程度的心理应激，特别是妇科患者，由于生理上的原因，更易引起强烈的心理应激，可直接干扰手术和麻醉的顺利实施，影响治疗效果［1］。为了解术前访视心理干预对妇科手术患者围手术期的作用，我们对妇科患者进行了术前访视，报告如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择某综合医院妇科行良性子宫肿瘤和卵巢瘤切除的患者60例，年龄30 a～50 a,平均(45.60±5.0) a；子宫肌瘤42例,卵巢囊肿18例。文化程度:大专及以上25例,中学(中专)20例,小学以下10例,文盲5例；职业:干部12例,学生4例,商人6例,工人20例,农民18例。随机分为观察组和对照组各30例。患者均无精神疾病及其他脏器疾病。

1.2 方法

1.2.1 评定方法

采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）［2］ 分别于术前1 d及术后3 d对两组患者心理状况进行评分、比较。针对患者的不同的年龄、职业，文化背景，心理素质以及对健康和疾病的认识，对每位患者进行心理评估。比较两组患者入院时、术前5min、手术切皮时、切皮后30 min、60 min及手术结束时的心率、收缩压和舒张压的变化。出院前采用本院自制的满意度调查表调查两组患者的满意度，并进行比较分析。

1.2.2 心理干预方法

对观察组患者采用心理疏导、音乐疗法和放松训练进行心理辅导,并详细解答患者提出的各种问题,稳定患者情绪。结合患者的一般状况、生理特征采取相应的支持性心理干预、重建性心理干预、训练性心理干预。每次访视干预时间1 h～2 h。采用SPSS11.0统计软件的t检验和χ2检验进行统计学分析。

2 结果

2.1 两组术前1 d及术后3 d SAS、SDS评分比较,见表1。表1 两组患SAS、SDS评分比较（略）

表1显示，观察组术后3 d SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.01)。

2.2 两组患者不同时间心率比较，见表2。表2 两组不同时间心率比较（略）

表2显示，观察组在术前5 min、切皮、切皮30 min时心率与对照组比较差异有显著性(P<0.05)。

2.3 两组患者不同时间血压比较,见表3。表3 两组患者血压比较（略）

表3显示，观察组在术前5 min、切皮时收缩压、舒张压与对照组比较差异有显著性(P<0.01或<0.05)。

2.4 两组患者满意度比较

对照组满意率46.67%(14/30),观察组满意率96.67%(29/30),两组比较差异有显著性（χ2=18.47,P<0.01）。

3 讨论

近年来医学性应激已逐渐被人们重视,手术是一种严重的心理生理应激源,焦虑、恐惧、抑郁是手术患者普遍存在的心理状态［3］,由此产生的应激反应如过于强烈,不仅会增加患者的痛苦,而且还干扰手术过程的顺利实施,从而消极地影响患者的身心健康和治疗效果［4］。本结果显示,通过术前访视心理干预, 观察组术后3 d SAS、SDS评分明显低于对照组(P<0.01)；心率、收缩压、舒张压在术前5 min、切皮时与对照组比较有显著性差异(P<0.01或<0.05)。说明有针对性地实施心理疏导,可以减轻患者的心理负担,增加安全感,稳定情绪,增强信心,降低应激反应,提高患者痛阈。音乐疗法和放松训练可以帮助患者深度的肌肉放松、腹式呼吸,消除焦虑情绪,分散患者对疼痛的注意力,从而使患者达到全身心地放松。同时术前访视心理干预通过患者与手术室护士接触、交流与沟通,更多地了解手术室和手术中的护理,增加患者对手术的安全感和对护士的信赖感,提高了患者对护理工作的满意度［5］。

【参考文献】

［1］朱开梅，盛晖，蔡忠香，等.恶性肿瘤病人化疗前的心理问题及护理［J］.护理学杂志, 2003，18(10)：749

［2］沈渔?.精神病学［M］.北京:人民卫生出版社，1995：161

［3］李心天.医学心理学［M］.北京:人民卫生出版社，1989：2

［4］梁宝勇.择期腹内手术病人的应激反应与心理准备的研究［J］.中国临床心理学杂志，1994，2(2)：77

［5］李向青，刘凤英.术前访视对手术患者心理状况的影响［J］.齐齐哈尔医学院学报，2005，26（7）：832